2018 ATC/TTS器官移植前沿热点回顾及进展概述

重点概述2018年美国移植大会及第27届国际移植大会有关器官移植基础、临床及转化医学研究的前沿热点及最新进展，包括供者特异性抗体、抗体介导排斥反应、临床免疫耐受、供器官合理利用、供肝保存新技术应用及移植相关病毒感染等概要内容。     

念珠菌血流感染的诊治进展

近年来,针对念珠菌血症诊断及治疗方面有了诸多进展,新的检查及治疗方案也被提出,针对念珠菌血症,血培养尽管为金标准,但是由于敏感性较低,不作为首选检查方式,1-3-β-D葡聚糖、甘露糖Ig G检测均有较高的敏感性,但特异性不高,而聚合酶链反应检测技术的应用,还有待进一步的研究。而且要在检查结果的基础上,合理综合患者症状、体征做出诊断。在抗真菌药物方面,新一代抗真菌药物棘白菌素类以其高效的抗菌活性以及较少的不良反应被推荐为抗念珠菌感染的首选药物,氟康唑等三唑类药物则作为后续持续治疗的选择,而对耐药的患者,则建议根据药敏试验及时调整药物。在预后方面影响念珠菌血症预后的因素较多,入住重症监护病房、既往慢性疾病、有创操作、导管置入等因素均会导致不良预后,增加死亡风险。如何权衡以及及时消除不良因素也是临床研究重点,何时拔除导管,如何有效地支持治疗及选择预防性抗真菌药物等因素尤为重要。     

产后抑郁症与甲状腺功能关系的研究进展

产后抑郁症(Postpartum depression,PPD)发病率高,是生育常见的并发症之一,对产妇、婴儿、家庭和社会均可造成不可估量的损害。多种因素可引起PPD的发生,目前多项研究表明下丘脑-垂体-甲状腺(Hypothalamuspituitary-thyroid,HPT)轴功能紊乱参与PPD的发生,但两者间的具体联系尚未明确。本文从妊娠期甲状腺功能变化、促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲状原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(Free thyroxine,FT4)水平变化对PPD的影响、甲状腺自身抗体与PPD的关系以及抗PPD治疗对甲状腺功能影响等方面对PPD与甲状腺功能关系研究进展做一综述,以期为深入了解和治疗PPD带来新的启示。     

MP-Ab、hs-CRP联合检测对小儿支原体肺炎感染的诊断价值分析

目的探讨肺炎支原体抗体(MP-Ab)、全程C-反应蛋白联合检测对小儿支原体肺炎感染的诊断价值。方法选择2018年1月—2019年6月本院68例小儿支原体肺炎感染患者作为观察组,并于同期择68例健康儿童作为对照组。两组均进行MP-Ab、全程C-反应蛋白联合检测,并对观察组与对照组联合检测结果进行研究分析。结果检查后,观察组全程C反应蛋白的阳性检出率51.47%(35/68)高于对照组2.94%(2/68),且肺炎支原体抗体(MP-Ab)的阳性检出率58.82%(40/68)高于对照组1.47%(1/68),差异有统计学意义(P0.05);观察组全程C反应蛋白以及肺炎支原体抗体(MP-Ab)平均含量均大于对照组,差异有统计学意义(t=14.855、44.669,P=0.001、0.001)。结论在小儿支原体肺炎感染中使用MP-Ab、全程C-反应蛋白联合检测方案效果较好,能提高患者诊断准确率,具有很好的临床诊断价值。     

程序性死亡蛋白-1抗体治疗晚期胃癌的临床研究新进展

目前化疗仍为晚期胃癌的标准治疗手段,而多数患者诊断时已接近晚期。近年新兴的免疫治疗手段程序性死亡蛋白-1(PD-1,programmed death l)抗体,通过阻断肿瘤细胞逃避自身免疫机制,重新激活自身免疫对肿瘤的杀伤作用,从而达到肿瘤的治疗作用。针对晚期胃癌的PD-1抗体治疗的临床研究已在国内外开展,大部分均有较好效果。本文对近年免疫治疗中的PD-1抗体在晚期胃癌的重要临床研究进展进行介绍。     

急性格林巴利综合征的诊疗进展

急性格林巴利综合征(GBS)是一种常见的神经系统疾病,可引起急性迟缓性瘫痪。最新研究发现,GBS包含一组自身免疫相关的周围神经疾病,由不同自身抗体介导产生了不同的临床表型及病生理改变。临床主要以静脉滴注丙种球蛋白及血浆置换为最佳治疗方案。随着对GBS病生理机制研究的不断深入,未来将会有更多的诊治方案服务于临床。