高压气体冲击致食管破裂1例

1病历摘要 男，20岁。因柴油炉爆炸，气体冲击头面部、颈部、右手烧伤1h入院。查体：声音嘶哑，气憋，面颈部肿胀，颈部皮下气肿，双肺呼吸音低。X线胸片示：纵隔气肿，双侧胸腔少量积液。诊断：（1）面、颈部、右手烧伤，浅Ⅱ度3％、深Ⅱ度3％；（2）中度吸入性损伤；     

浅谈交通事故伤员的急救护理体会

在急诊工作中经常能遇到单个或者同时多个交通事故伤员，与其它急诊病人相比，在护理上有许多差异，现将对交通事故伤员的急救护理方法介绍如下：[第一段]     

心脏术后引流管的护理

目的探讨心脏术后引流管的护理方法及意义。方法对96例先心、风心、冠心、心房粘液瘤及法乐四联症等心脏术后引流管的观察及护理经验进行回顾性总结。结果有3例出现胸内活动性出血,1例心包填塞而行二次开胸止血,清除血块,因抢救及时,均转危为安。其余92例引流量均正常。结论通过对心脏术后引流管的正确护理,能及时发现病情变化,有效地防止并发症发生。     

间断咯血3个月,加重1周伴肾功能损害

病例介绍患者,男,68岁,退休火车司机,主因“间断咯血3个月,加重1周伴肾功能损害”于2005年3月16日收入院。患者3个月前无明显诱因出现咯血,量不多,来我院门诊,查胸片及胸部CT示支气管扩张、肺间质纤维化。化验血常规、肾功能正常。咯血持续5天自行好转,未继续诊治。1个月前间断出现痰中带血,未诊治。1周前再次出现咯血,每天均咯血4～5次,每次量约5ml,伴明显胸闷、乏力,稍有咳嗽。无发热,无盗汗,无皮疹及肌肉酸痛,尿量正常。来我院急诊化验发现肾功能损害:血尿素氮23.4mmol/L,血肌酐442μmol/L;尿常规:红细胞满视野/高倍视野,蛋白1.0g/L。…     

云南美沙酮维持治疗人群高危性行为及其影响因素

目的研究美沙酮维持治疗(MMT)人群的高危性行为及其影响因素,为在MMT的吸毒人群中开展有针对性的干预提供科学依据。方法在云南省4个MMT门诊招募符合纳入标准的正在接受MMT者,建立前瞻性队列,运用音频计算机辅助自我访谈问卷系统(ACASI)对参加研究者进行基线调查和第6个月随访调查。结果共招募正在接受MMT者523人,第6个月随访时仍坚持接受治疗者204人(39.0%),发现男性(P=0.023)、无工作(P=0.008)、每月收入0～1 999元(P=0.035)和无配偶(P=0.000)对治疗者的脱失影响差异有统计学意义。204名坚持MMT者上个月发生性行为的平均次数由基线的2.87次增加至3.37次(P=0.044);其寻找商业性性服务的比率,上个月发生商业性行为由基线的8.8%增加至17.2%(P=0.039);过去与随意性性伴发生性行为每次使用安全套由基线的47.5%降至38.7%(P=0.208);与随意性性伴发生性行为时不安全行为和安全行为作为结局,进行单因素和多因素Logistic回归分析,结果均无意义。结论针对MMT吸毒人群高脱失率,男性、失业、收入低和无配偶是干预的主要人群;采取综合性性健康干预措施以降低接受MMT吸毒人群不安全性行为风险刻不容缓。     

甲基丙烯酸甲酯的聚合及铸型研究

目的:探索甲基丙烯酸甲酯的最佳聚合条件,并用其灌注动物血管,研究聚甲基丙烯酸甲酯用于微血管灌注铸型的可能性。方法:根据甲基丙烯酸甲酯聚合时不同的预聚时间、聚合温度和引发剂浓度,通过统计分析,找到最合适的聚合条件。使用新西兰兔进行双侧颈动、静脉插管,0.4%肝素冲洗,4%甲醛固定后,使用最佳聚合条件的甲基丙烯酸甲酯进行血管灌注。待聚合完成后取下兔下颌骨,用扫描电镜观察兔下颌骨内微血管。结果:甲基丙烯酸甲酯的最佳聚合条件为60℃10 min预聚,70℃聚合,1%引发剂;聚甲基丙烯酸甲酯能灌入直径10μm的微血管中。结论:甲基丙烯酸甲酯作为灌注剂其聚合条件简单,操作方便,可以完成动物的微血管铸型。     

1,25-二羟维生素D_3对胰岛β细胞免疫保护作用

目的研究1,25-二羟维生素D3对胰岛β细胞的免疫保护作用,为胰岛β细胞的免疫保护治疗提供实验依据。方法培养胰岛β细胞株NIT细胞及正常对照外周血单个核细胞,分别与以下4组作用：①（IL-1β＋IFN-γ）组,②（IL-1β＋IFN-γ＋D3）组,③D3组,④对照组（DMEM）。采用酶联免疫吸附分析（ELISA）检测培养上清液中IL-4、IFN-γ水平,用硝酸还原酶法检测上清液NO水平,用化学发光法检测上清液胰岛素水平。结果①IL-1β＋IFN-γ＋D3刺激的NIT-1细胞与IL-1β＋IFN-γ刺激组相比,分泌IL-4水平增高（P〈0.01）、IFN-γ减少（P〈0.01）,IL-4/IFN-γ增高（P〈0.01）;②IL-1β＋IFN-γ＋D3刺激的NIT-1细胞与IL-1β＋IFN-γ刺激组相比,分泌NO水平减少（P〈0.01）;③IL-1β＋IFN-γ＋D3刺激的NIT-1细胞与IL-1β＋IFN-γ刺激组相比,胰岛素分泌增加（P〈0.05）。结论 1,25-二羟维生素D3可减轻IL-1β＋IFN-γ对NIT细胞的损伤作用,保护NIT细胞的胰岛素分泌功能。     

吴茱萸中4种单体成分致肾细胞毒性的初步研究

目的探讨吴茱萸中成分吴茱萸碱、吴茱萸次碱、吴茱萸内酯和辛弗林在体外对人胚肾细胞(HEK-293)的影响。方法采用MTT法检测吴茱萸碱、吴茱萸次碱、吴茱萸内酯和辛弗林对肾细胞活力的影响;给药后检测肾细胞培养上清液中的功能性指标乳酸脱氢酶(LDH)含量;采用倒置相差显微镜对给药后的细胞形态进行观察。结果 MTT法显示,8.3～33.2 g.mL-1的吴茱萸碱、5～40 g.mL-1的吴茱萸次碱和50～200 g.mL-1的吴茱萸内酯对HEK-293细胞活力有明显的抑制作用(P<0.01 or 0.05),辛弗林对肾细胞活力无明显影响。4.15～33.2 g.mL-1的吴茱萸碱、5～20 g.mL-1的吴茱萸次碱和50～200 g.mL-1的吴茱萸内酯能显著升高肾细胞上清液中的LDH(P<0.01),给予辛弗林后LDH无变化。给予4.15～33.2 g.mL-1的吴茱萸碱和100～200 g.mL-1的吴茱萸内酯后,肾细胞均不同程度的皱缩、减少、甚至死亡,吴茱萸次碱和辛弗林对肾细胞形态无明显影响。结论吴茱萸碱、吴茱萸次碱和吴茱萸内酯对肾细胞均有毒性作用,而辛弗林对肾细胞无毒性作用。     

成都市某三级甲等医院医生对护理工作满意度现状调查

目的：了解医生对护理工作的满意度,不断提高护理质量管理水平。方法应用自行设计的问卷对成都市某三级甲等医院的564名医生对护理工作满意度的现状进行调查。结果医生对护理工作满意度9个项目均在≥94．82％,全院总体满意度达95．82％。564份调查表条目数共计5076条,满意及较满意4917条,占抽查总条目数的96．87％。结论医生对护理工作满意度较高,良好的医护合作是提高医疗、护理水平,消除疾患,促进患者康复的重要保证。     

1种血细胞分离机预测采集后血小板计数的评估

目的 评估献血者血小板采后计数实际测量值与AMICUS血细胞分离机估算值之间的差异和符合性,以期验证本中心血小板采集程序的安全性.方法 625名献血者分别在单采前、采后即刻、采后30 min、1h留取1ml静脉血标本,动态观察单采前后外周血小板计数的变化,从而比较采后估算值与实测值之间的差异.结果 Amicus采后即刻,估算值与实测值正相差14.04×109/L;采后30min,估算值与实测值负相差7.23×109/L;采后1h,估算值与实测值计负相差9.4×109/L.结论 采后即刻、采后30 min、采后1h,“预测采后血小板数”的95％置信区间均大于100×109/L,证实依照现行采集标准,使用Amicus采集血小板,将预测采后估算值作为安全捐献指标,就目前本中心的血小板采集程序而言是安全可靠的.