严重心功能不全者心瓣膜置换术的麻醉

严重心功能不全心脏瓣膜病病人病程长，瓣膜病变严重，心脏扩大，心肌受累重，心功能差，全身状况欠佳，尤其是心肌严重损害引起的血流动力学障碍，继发肺动脉高压及其他重要脏器功能障碍等，使手术死亡率明显增高，施行心瓣膜置换术时麻醉危险性也明显增加。本文总结了29例严重心功能不全心瓣膜置换术的麻醉处理，现报道如下。     

心脏手术中不同ABO血型病人应用肝素的效果观察

目的：探讨心脏手术中不同ABO血型病人对肝素的效果反应是否存在差异。方法：选择A、B、AB、O型血病人各30例，分别测定静注肝素前、肝素后5min、15min、30min的活化凝血时间（ACT）值，然后计算静注肝素后备时间点的ACT值与静注肝素前ACT值的差值，用此差值进行组间对比，观察不同血型病人间ACT是否存在差异。结果：O型血病人肝素抗凝效果最好，其次是AB、A、B。结论：不同ABO血型病人对肝素效果反应存在明显差异，O型血病人效果最好。     

本科护生压力与心理健康的关系:心理弹性的中介作用

目的:探讨心理弹性在本科护生压力和心理健康之间的中介作用,为促进本科护生积极心理健康的发展提供新的干预视角。方法:对蚌埠医学院698名在校本科护生采用大学生压力量表(CSS)、中文版CD-RISC心理弹性量表和心理健康量表(GHQ-20)进行问卷调查。结果:①本科护生压力处于中等偏下水平,男护生压力水平显著高于女护生(t=3.22,P0.01),但其心理健康水平高于本科女护生(t=-2.25,P0.05),压力与心理健康呈倒"U"字型变化;不同年级护生压力(F=7.21,P0.01)、忧郁(F=6.20,P0.05)、焦虑(F=12.86,P0.01)的评分比较,差异具有统计学意义,三年级的护生体验到的压力相对较小,二年级护生的压力较高;是否担任学生干部的护生的自我肯定(t=-2.865,P0.01)和心理弹性水平(t=3.47,P0.01)有显著差异;②压力、忧郁、焦虑与心理健康之间两两呈正相关(r=0.292~0.762,P0.01),压力、忧郁、焦虑、心理健康与心理弹性、自我肯定两两之间呈显著相关(r=-0.244~-0.860,P0.01);③心理弹性是本科护生的压力与自我肯定、忧郁、焦虑之间的中介变量,心理弹性在压力对心理健康的影响中起部分中介作用。结论:本科护生压力是其心理健康的重要影响因素,心理弹性在其中起中介作用。     

全麻复合硬膜外阻滞对老年高血压患者开胸手术应激反应的影响

目的：比较不同麻醉方法对老年高血压患者开胸手术应激反应的影响。方法：60例择期开胸手术的老年高血压患者,随机分为全麻组（A组）和全麻复合硬膜外阻滞组（B组）,监测两组患者的血流动力学变化,分别于麻醉前、插管后、术中及拔管时测定血浆肾上腺素、皮质醇及血糖浓度。结果：A组出现明显的心血管反应,B组血流动力学稳定,组间比较有统计学差异（P〈0.05~0.01）;B组内分泌各测定值无显著变化,A组则显著增高组间比较有统计学差异（P〈0.05~0.01）。结论：全麻复合硬膜外阻滞能减轻老年高血压患者开胸手术应激反应。     

看手知健康

身体上的问题多能从手上反映出来,当西医体检指标都正常,但总是觉得不舒服的时候,手掌也许能告诉您答案. 两人一握手,就能感受到对方的手温.杨氏手诊对于手感辨证有四句口诀:“手掌长握热到烫,多是实热炎症伤;握久反而不觉热,多是体内有虚火.     

中国成年人慢性病与肌肉重量、力量及质量的相关性分析

目的 探索我国成年人主要慢性病与肌肉重量、力量和质量的关系。方法 主要利用中国慢性病前瞻性研究项目的第二次重复调查,采用logistic回归分析主要慢性病种类、个数及患病年限与肌肉重量、力量和质量的相关性。结果 在24 242名研究对象中,糖尿病、冠心病、脑卒中和慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的患病率分别为9.6%、5.8%、3.2%和26.8%,患以上任一慢性病者占38.8%。患上述任一慢性病与低手握力和低上肢肌肉质量（AMQ）呈正相关,且其患病年限越长,风险越高（线性趋势P值均<0.001）,患任一慢性病≥ 10年者低手握力和低AMQ的OR值（95%CI）分别为1.64（1.42~1.90）和1.83（1.60~2.10）;患1、2、≥ 3种慢性病者低手握力的OR值（95%CI）分别为1.26（1.17~1.37）、1.42（1.23~1.64）和2.27（1.55~3.32）,低AMQ的OR值（95%CI）分别为1.28（1.18~1.38）、1.67（1.46~1.92）和2.41（1.69~3.45）,且关联均存在线性趋势（线性趋势P值均<0.001）。糖尿病、冠心病和脑卒中均与低手握力和低AMQ呈正相关;慢阻肺患者低四肢肌肉重量指数（ASMI）、低全身肌肉重量指数（TSMI）和低手握力的风险高于非慢阻肺患者,且风险与患病年限呈正相关（线性趋势P值均<0.05）,患慢阻肺≥ 10年者低ASMI和低TSMI的OR值（95%CI）分别为2.39（1.36~4.20）和2.41（1.37~4.26）。结论 慢性病患者肌肉力量和质量更低,且随患慢性病个数及年限延长,低手握力、低AMQ的比例更高。     

比较mFI-5与mFI-5联合年龄对老年髋部骨折术后短期并发症的预测作用

目的 比较改良衰弱指数(The 5-factor modified frailty index,mFI-5)与mFI-5联合年龄对老年髋部骨折术后短期并发症的预测作用。方法 回顾性分析自2019-01—2021-06于宿迁市第一人民医院诊治的190例髋部骨折。按mFI-5评分0分、1分、≥2分将患者分为A0组、A1组、A2组。按mFI-5+年龄评分0分、1分、≥2分将患者分为B0组、B1组、B2组。结果 A1组术后30 d内并发症风险无明显升高(P>0.05)、A2组并发症风险明显升高(P<0.05);A1组术后30 d内肺部感染风险明显升高(P<0.05),但是A2组未见明显升高(P>0.05)。B1组术后30 d内并发症风险升高了3.615倍,B2组升高了6.759倍,差异均有统计学意义(P<0.05);B1组术后30 d内肺部感染风险升高了3.088倍,B2组升高了4.532倍,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与mFI-5评分相比,mFI-5+年龄评分可更有效地预测老年髋部骨折术后短期并发症。     

山木瓜来源化合物Griffipavixanthone调节自噬和钙离子抑制肿瘤细胞生长

目的：本文主要探索藤黄属植物山木瓜中提取的天然小分子化合物Griffipavixanthone对肿瘤自噬的影响和作用机制。方法：以宫颈癌HeLa细胞株为体外研究模型,通过共聚焦显微术,流式细胞术和蛋白免疫印迹法检测Griffipavixanthone对自噬和钙离子信号通路的影响;同时使用裸鼠荷瘤模型,探索Griffipavixanthone体内的抗肿瘤作用。结果：Griffipavixanthone浓度和时间依赖增加细胞内GFP-LC3点状结构,诱导LC3 I至LC3 II的转变,增加SQSTM1蛋白含量;同时,Griffipavixanthone显著抑制HeLa细胞生长,并且在营养缺乏情况下,可以加速细胞死亡;此外,Griffipavixanthone可以下调细胞内钙离子的浓度;最后体内实验表明Griffipavixanthone具有一定的抗肿瘤效果。结论：体内体外的研究结果表明Griffipavixanthone具有抗肿瘤作用,其作用机制可能和Griffipavixanthone抑制自噬通量和钙离子内流相关。     

糖尿病肾病合并IgA肾病1例

糖尿病肾病(DN)正在成为终末期肾病的主要原因,但并非每一个糖尿病患者的肾损伤都为DN.国外研究显示DN患者的肾活检病理中合并非DN的发生率为12％～ 39％[1],其中最常见的是膜性病变,其次为微小病变、急性感染后肾炎、膜增生性肾炎、急进性肾炎等,IgA肾病的报道最为少见.     

中国成年人体力活动与肌肉重量、力量及质量的相关性分析

目的探索我国成年人体力活动、休闲静坐时间与低肌肉重量、力量和质量的关系。方法利用中国慢性病前瞻性研究(CKB)项目的第二次重复调查, 采用logistic回归分析体力活动水平、休闲静坐时间与低四肢肌肉重量指数(ASMI)、低全身肌肉重量指数(TSMI)、低肌肉力量和低肌肉质量(AMQ)的相关性。结果研究纳入24 245名研究对象, 体力活动水平为(18.3±13.8)MET-h/d, 休闲静坐时间为(4.4±1.9)h。以体力活动最低组为参照组, 高水平的体力活动与较低的低ASMI、低TSMI、低手握力和低AMQ有关, 对应的OR值(95%CI)分别为0.68(0.60～0.77)、0.66(0.58～0.75)、0.82(0.72～0.94)和0.84(0.74～0.95)。工作、交通、家务和休闲相关体力活动亚型亦与上述指标呈现不同程度的负相关。与休闲静坐时间最短组相比, 静坐时间最长组低TSMI的危险性增加(OR=1.13, 95%CI:0.99～1.30)。结论体力活动与低肌肉重量、力量和质量呈负相关, 而休闲静坐时间与低肌肉重量呈正相关。