单侧发育性髋关节脱位下肢长度的放射学观察

[目的]观察骨骼发育成熟的单侧发育性髋关节完全脱位(unilateral developmental dislocation of the hip,UDDH)的患者脱位侧下肢长度与膝关节畸形的变化特点.[方法]通过骨盆正位X线片及站立位双下肢全长X线片对骨骼发育成熟的UDDH(HartofilakidisⅡ或Ⅲ型)进行脱位侧股骨头上移距离、双侧下肢骨骼长度、小粗隆至内踝长度的测量,同时测量双侧膝关节外翻角.[结果] 28位UDDH患者符合研究标准.平均年龄29.80岁(13.4 ～66.2岁).脱位侧股骨头均上移,上移距离为4.6～60.9 mm,平均30.9 mm.脱位侧下肢骨骼长度延长者20例,占71.43％;最长延长距离为25 mm,平均延长9.4mm;双侧对比有显著性差异,P=0.022.小粗隆至内踝尖的距离延长者24例,占85.71％;最长延长距离为29.3mm,平均延长12.1 mm;双侧对比有显著性差异,P=0.000.脱位侧下肢骨骼长度延长5 mm以上者12例,占42.86％.脱位侧大于3°的膝外翻畸形12例,膝内翻1例;而非脱位侧大于3°的膝内翻畸形15例,膝外翻畸形1例;双侧对比有显著性差异,P =0.000.[结论]本研究通过骨盆正位及双下肢全长正位X线片显示UDDH患者脱位侧股骨头均明显上移;脱位侧骨骼长度较非脱位侧延长的比例高达70％,若以小粗隆为参考标志,脱位侧延长比例高达85.71％.脱位侧出现膝外翻畸形的发生率较高,而非脱位侧膝内翻的发生率高.     

非肌电引导下A型肉毒毒素注射治疗儿童痉挛型脑瘫的疗效观察

目的：探讨非肌电引导下A型肉毒毒素注射治疗儿童痉挛型脑瘫的疗效.方法：选择68例双下肢痉挛型脑瘫患儿,采用＂反向牵拉指压法＂进行非肌电引导下定点后多点注射治疗,注射后次日开始进行痉挛肌牵伸及功能训练,注射后1周配戴AFO或KAFO,并强化康复训练.注射前及注射后3天、1周、1个月、2个月、3个月听取父母的报告,观察内收肌角、直腿抬高角、腘窝角、踝背伸角,痉挛肌改良Ashworth分级及粗大运动评分的变化.结果：①父母的报告：起效时间为注射后6-72h,到达高峰时间为1-2周,疗效维持＞3月,有少数患儿1-2个月后疗效开始减弱.痉挛严重,注射剂量＞24U/kg体重的10例患儿,于注射后24h出现无力、食欲减退等副反应,并在3周至1个月消失;②内收肌角、直腿抬高角、腘窝角、踝背伸角自注射后3天开始显著增大（P＜0.05）,1个月时达高峰（P＜0.001）,至3个月后又有变小,但并未回复到注射前;③痉挛肌改良Ashworth分级与关节活动度的变化规律一致;④粗大运动评分（GMFM-66）1个月后显著改善（P＜0.05）,并在随后的观察中持续性改善;⑤疗效及副反应与剂量呈显著相关.结论：A型肉毒毒素注射配合矫形器及康复训练,能有效改善痉挛性脑瘫患儿的运动功能,非肌电引导的徒手定位注射技术经济、便捷、有效,多点注射技术有可能减少由于高剂量带来的远处副作用及非靶肌的扩散.     

头针治疗脑瘫的临床观察

目的观察头针对脑瘫患儿的康复疗效。方法 5 6例患儿分为两组 :治疗组 2 8例 ,采用头针结合现代康复疗法 ;对照组 2 8例 ,采用单纯现代康复治疗 ,治疗前后进行ADL及运动功能评定。结果经 48天治疗后 ,治疗组ADL评分明显优于对照组 (P <0 .0 1) ,治疗后两组间运动功能评分相比无显著性差异。结论头针对提高脑瘫患儿的ADL是有效的。     

单侧额下入路显微手术切除大型嗅沟脑膜瘤临床分析

嗅沟脑膜瘤起源于筛板及其附近的硬脑膜,是前颅底很常见的肿瘤,约占颅内脑膜瘤的8%～18%[1]。女性稍多于男性,肿瘤多呈球形生长,并沿前颅窝向后上生长,其具有特定的生长部位、生长方向,目前手术方式已较为成熟。以额叶微创为特点的单纯脑外入路已是嗅沟脑膜瘤手术的发展趋势[2]。从2008年9月～2012年2月,我院采用经单侧额下入路显微手术切除19例大型嗅沟脑膜瘤,疗效确切,现报道如下。     

高压氧加功能训练治疗对小儿脑瘫运动功能的影响

目的 :观察高压氧加功能训练对脑瘫患儿的治疗效果。方法 :9个月～ 2岁的脑瘫患儿 4 8例 ,随机分为高压氧加功能训练治疗组和单纯功能训练组 ,两组各 2 4例 ,同时治疗 3个月 ,采用任氏婴幼儿脑瘫运动功能量表对治疗效果进行评价。结果 :高压氧加功能训练治疗组和单纯功能训练组治疗后运动功能评分均较治疗前运动功能评分有提高 ,其差异有显著性意义 (P均 <0 0 5 ) ;高压氧加功能训练治疗组运动功能评分较单纯功能训练组运动功能评分高 ,两组评分比较差异有显著性的意义 (P <0 0 5 )。结论 :高压氧加功能训练和单纯功能训练对脑瘫患儿运动功能均有改善作用 ,高压氧加功能训练较单纯功能训练对脑瘫患儿运动功能改善作用更明显     

痉挛型和肌张力障碍型脑瘫的生物力学特点

脑瘫 (CP)是一组由于脑异常发育或早期受损所引起的运动和姿势异常综合征 ,其肌张力异常包括痉挛型、肌张力障碍型及混合型等。痉挛型脑瘫临床上多见 ,约占 75 % ,其特征是在一定阻力下在增加活动速度或在一定速度下增加阻力时张力增高 ,肢体活动时由于牵张反射异常使拮抗肌的激活增加 ,而肌张力障碍型脑瘫是由于持续肌收缩导致扭转、重复运动或异常姿势在随意运动或维持姿势时形成肌肉激活的异常模式。在休息时可以产生异常姿势与关节僵硬 ,两种类型可发生于同一肢体 ,且两者的治疗方法不同 ,因此区分这两者就显得尤其重要。本研究的目的…     

单侧多功能外固定支架在治疗骨不连中的应用

对 2 6例发生骨不连的患者均给予手术安装单侧多功能外固定支架 ,其中 11例同时给予植入自体髂骨。结果 2 6例均达到骨愈合 ,平均愈合时间 7.5个月。     

脑瘫患儿及家长心理卫生状况调查研究

为了解脑瘫（CP）患儿及其家长个性及心理健康状况，为CP的心理干预治疗提供理论依据，采用艾森克个性问卷（EPQ）及症状自评量表（SCL－90）对80例患儿及其家长个性心理进行调查，并与正常儿童及其家长的心理状况进行比较。结果：CP患儿P，E得分低于正常儿童（P＜0．05），N，L得分高于正常儿童（P＜0．05），其SCL－90评定结果中，除强迫，精神病性及其他项目外，躯体化症状，人际敏感，抑郁，焦虑，敌意，恐惧，偏执得分均明显高于正常儿童组（P＜0．05），而患儿家长SCL－90各项因子得分均高于正常成人对照组（P＜0．05），提示CP患儿具有内向，情绪不稳定的个性倾向，家长有内向，神经质个性倾向，心理上均存在明显的焦虑，抑郁，恐惧，躯体化等方面症状。     

脑瘫患儿进食障碍的早期康复训练和早期康复护理

脑性瘫痪（简称脑瘫）是儿童主要致残性疾病，由于肌张力异常导致肌肉协调运动障碍，除肢体运动功能障碍外，26％～100％的患儿合并口运动功能障碍，并因此造成进食困难、言语构音障碍，影响儿童的营养、体格发育以及语言发展。本文对脑瘫患儿进行口咽运动及进食能力早期康复训练和护理的经验介绍如下。     

踝足矫形器对脑瘫患儿异常步态的影响

目的:研究踝足矫形器对改善痉挛型脑瘫患儿步态的影响。方法:对30例脑瘫患儿配戴踝足矫形器前、后进行步态分析。结果:脑瘫患儿配戴踝足矫形器后,跨步长、步速明显提高,其中跨步长由0.38±0.13m增加至0.45±0.17m,步速由0.36±0.19m/s增加至0.47±0.14m/s;首次着地时踝关节的跖屈角度明显减少,由-11.98±8.43°减至-3.94±4.31°;髋关节站立相最大伸展角度由-7.41±10.06°增加至-14.10±10.60°;迈步相踝关节最大背屈角度明显提高,平均由-8.19±9.63°增至-4.25±3.71°;矢状面踝关节角度活动范围明显降低,平均由14.44±9.99°减至9.40±5.77°。结论:配戴踝足矫形器可以明显减轻脑瘫患儿异常步态模式的程度。