超剂量庆大霉素清洗创面致急性肾功能衰竭死亡一例

患者 女，16个月，9kg。因烫伤后5d，少尿1d入院。伤后用庆大霉素液清洗创面，每日3～5次，每次庆大霉素8万U 30支共5d；当日用量1200万U，以后每日720万U，累计使用4080万U。伤后当天补液1000ml左右；因能进部分饮食，第2～5天每日补液800ml，尿量与伤前相仿。第4天发现尿量较平日减少，第5天全日不足50ml，遂入我院。检查：体温36．7℃，脉搏118次／min，呼吸22次／min，精神萎靡，肢端湿冷，心肺未见异常，腹稍胀，肢体未见凹陷性水肿，下腹部、会阴、双臀及大腿15％面积烫伤，创面干燥，表皮脱落，基底红润。     

外敷庆大霉素盐水治疗Ⅱ度烧伤198例

烧伤是一种常见、多发病，目前对烧伤的治疗仍然比较困难．特别是创面的处理方法种类繁多而都存在不足之处．文献对创面处理的报道也较少．笔者自1991～1994年采用外敷庆大霉素盐水治疗Ⅱ度烧伤取得了显著的疗效．现报告如下：     

羊膜负载骨髓间充质干细胞与表皮细胞对放创性皮肤损伤促愈合研究

目的探讨治疗放创性全厚皮肤缺损创面的方法及效果. 方法贵州小香猪8只,每只背部脊柱两侧均有放创性全层皮肤缺损圆形创面(Ф3.67cm)各3个,共48个创面.将经处理的人羊膜(human amniotic mambrane, HAM)分别负载自体骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)和表皮细胞,移植到其左侧24个创面作为实验组(A组);以单纯无种植细胞的HAM敷盖其右侧前16个创面(B组);以单纯油纱布敷盖其右侧后8个创面(C组).B、C作为对照组.观察移植后1～3周内各组创面愈合、肉芽组织生长及上皮化等情况,并进行创面组织HE染色及vWF免疫组织化学检测.用图像分析法测算各组各时间点创面平均面积(cm2),并计算其愈合百分率. 结果 C组于伤后 22～23天愈合,B组于伤后19～21天愈合;A组于伤后15～17天愈合,较B、C组分别提前6～7天和5～6天,愈合质量好.移植15～17天,A组与B、C组创面平均残留面积及愈合面积百分率比较,差异有统计学意义(P＜0.01). A组创面的新生上皮已完全覆盖整个创面,肉芽组织生长旺盛,肉芽组织中vWF、成纤维细胞和毛细血管含量丰富,可见胶原沉积;B、C组创面仍见许多炎性细胞浸润,肉芽组织中vWF、成纤维细胞和毛细血管含量少,胶原沉积不明显. 结论 HAM负载自体MSCs和表皮细胞植入对放创性全厚皮肤缺损创面有较好的促愈合作用,愈合质量较高.     

小腿三头肌肌瓣修复小腿前侧创面15例

小腿前侧血供差 ,损伤后极易造成局部软组织全层坏死或胫骨外露 ,使创面修复较为困难。小腿三头肌由比目鱼肌和腓肠肌内外侧头构成 ,其血供足、肌腹扁阔 ,转移后可覆盖小腿前侧的任何部位。笔者单位利用小腿三头肌肌瓣转移、肌瓣表面植皮的方法修复小腿难愈创面 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组患者 15例 ,其中男 13例、女 2例 ,年龄2 0～ 6 8岁。致伤原因 :车祸致皮肤撕脱伤后坏死 8例 ,热力损伤 3例 ,慢性溃疡 2例 ,药物外渗致皮肤全层坏死 2例。并发症 :混合结缔组织病 1例 ,脾功能亢进 1例 ,糖尿病 2例。创面分布 :膝关节至踝关…     

预防烧烫伤创面愈合后色素沉着及瘢痕增生的健康教育

对232例烧烫伤患，用单个患针对性健康教育干预及同病室患进行讨论、交流的方法，对患进行健康教育。结果表明观察组127例，色素沉着明显47例，瘢痕生长较重33例，对照组105例，色素沉着明显44例，瘢痕生长较重40例，健康教育可帮助患获得相关的知识和技能，增强自我护理能力，改善预后，减少再住院的发生。     

错误使用高锰酸钾致失血性休克1例报告

病例介绍 患者女性,43岁,农民,因阴道大量流血5小时,晕倒1次入院.患者于入院前夜间因外阴瘙痒难耐将1粒较米粒稍小的高锰酸钾颗粒直接纳入阴道内,于晨起时出现阴道大量出血,伴头昏、乏力、晕倒1次,家人立即送到当地镇医院,行急诊清宫术,术后症状无缓解,遂由120送来我院.     

环丙沙星致速发过敏1例

患者，38岁，牧民，既往健康无过敏史。患者于2004年5月就诊给予环丙沙星片，每片0．25g。在空腹用药约10分钟后，自感手、脚心发痒，逐渐向肢体漫延，并出现全身瘙痒、胸闷、呼吸不畅，故赶往下乡巡回医疗处。查体：呼吸急促、喘憋，精神欠佳，烦躁不安，面色潮红，口唇发绀，四肢满布而腹部为散在的红疹，多处有抓痕。     

乳癌根治术创面引流的整体护理

目的探讨整体护理在乳癌根治术创面引流中的作用.方法 107例乳癌根治术病人,随机分整体护理组与功能制护理组,通过对创面引流的护理及引流液观察,了解有无皮下积血、积液、活动性出血及引流量变化.结果实施整体护理组比功能制护理组病人恢复快,皮瓣坏死、皮下积血、积液、活动性出血明显减少.结论整体护理应用于乳癌根治术创面引流效果好,可缩短病人住院时间,为及时放、化疗争取了时间.     

烧伤创面愈合难点问题的探索

促进烧伤创面愈合是烧伤治疗的根本任务,但在临床创面处理中常存在一系列的难点问题,如大面积烧伤创面的覆盖问题、创面坏死组织持续存在所致的各种并发症问题、创面进行性加深问题以及各种原因所致的创面难愈问题等.我国烧伤科医生在长期的临床实践和研究探索中提出了一系列治疗措施,形成了针对这些创面难愈问题的新理论和新认识.