精神专科医院门诊抑郁症患者服药依从性影响因素分析

目的:探讨影响抑郁症患者服药依从性的影响因素.方法:选取2007年5月至10月于北京大学第六医院及北京回龙观医院门诊就诊的123例抑郁症患者,采用自编抑郁症患者就诊状况及服药依从性调查问卷进行调查,内容包括患者一般情况、患病及就诊情况调查、抑郁症发病次数、巩固治疗期坚持服药时间知晓情况及实际服药情况等.分别采用卡方检验及多元Logistic回归分析,探讨上述各因素与服药依从性的相关性.结果:完全依从组(完全按照医嘱时间和剂量服药的患者)和部分依从组(部分按照医嘱时间和剂量服药的患者)在医疗费用支付形式、病程、家属态度、抑郁症阳性家族史、对疾病性质的认识、就诊模式、第一主诉、患病次数、坚持服药时间知晓情况、家庭平均月收入等方面的差异有统计学意义(P＜0.05),将患者服药依从情况作为因变量,将以上项目作为自变量进行Logistic回归,结果显示月收入、对疾病性质的认识、家属态度、就诊模式、医药费支付形式、病程进入回归方程,各变量比值比分别为:10.932、9.604、7.246、6.019、2.611、0.209.结论:抑郁症患者服药依从性与多方面因素相关,对疾病性质的认识、家属态度、就诊模式、医药费支付形式、病程、家庭平均月收入等是影响抑郁症患者服药依从性的重要因素.     

集体心理干预对儿童屈光参差性弱视治疗的影响

目的评价集体心理干预治疗在屈光参差性弱视儿童中治疗的价值.方法将门诊就诊的屈光参差性弱视儿童随机分为集体心理干预联合弱视综合治疗组(43例49 眼),同期就诊的39例42 眼行弱视综合治疗,作为对照组,观察起效时间、依从性及疗效.结果集体心理干预治疗起效快于综合治疗(21.1±0.6天/30.5±3.3天,t=4.89, P＜0.001).治疗三月后,集体心理干预组依从性良好的有79.1%(34/43),综合治疗组依从性良好的有53.8%(21/39),集体心理干预治疗的依从性好于综合治疗组(χ2=5.892,P=0.015).治疗六月后,两组有效率差异无统计学意义(92%/83%,χ2=1.539,P=0.215).但集体心理干预治疗组的治愈率为高于综合治疗组(27% (13/49)/7% (3/42),χ2=5.866,P=0.015).结论集体心理干预治疗可以提高屈光参差性弱视治疗的依从性,缩短疗程,提高治愈率.     

2006—2020年北京市东城区美沙酮维持治疗患者依从性及影响因素分析

目的 为了解北京市东城区美沙酮维持治疗患者的依从性及其影响因素,为临床建立合理的治疗模式以及干预措施提供科学依据。方法 采用动态队列研究设计,研究起点为首次入组治疗的患者在美沙酮维持治疗门诊首次接受治疗的时间,终点为2021年4月30日。使用寿命表法分析维持治疗情况;利用COX比例风险模型分析患者依从性的影响因素。结果 共有331名患者进入本次研究。截至随访终点,累积发生脱失210例,脱失比例为63.44%。维持治疗时间中位数为5.33年。患者1、2、5年的累积维持治疗比例和维持治疗人年数分别为77.05%、67.67%、52.41%和279.00、234.50、170.00人年。COX比例风险模型分析结果显示:入组时年龄<50岁(HR=1.825,95%CI:1.087~3.062)、有职业(HR=1.515,95%CI:1.037~2.213)、日服药剂量<60 mg/d(HR=2.025,95%CI:1.380~2.972)、接受过强制隔离戒毒(HR=2.617,95%CI:1.345~5.092)是降低患者依从性的危险因素。结论 日服药剂量、职业、入组时年龄、是否接受过强制隔离戒毒是北京市东城区美沙酮维持治疗门诊患者依从性的影响因素。日服药剂量的减少有可能导致患者的依从性下降,最终影响治疗效果,因此门诊医生在降低患者的服药剂量时应慎重。     

糖尿病患者药物治疗认知、态度与依从性研究

目的 了解糖尿病患者药物治疗依从性现状及其影响因素,探讨药物治疗认知、态度与依从性之间的关系,为改善药物治疗依从性提供参考。方法 采用分层抽样方法,在山东省东中西部地区选取900名纳入基本公共卫生服务的糖尿病患者进行问卷调查,对842份有效问卷进行描述性分析、χ2检验以及多因素logistic回归分析。结果 842名糖尿病患者中,52.7%的患者药物治疗依从性较好。年龄越大的患者药物治疗依从性越差（OR = 0.66,95%CI:0.46～0.94,P = 0.022;OR = 0.46,95%CI:0.30～0.71,P＜0.001）;病程5～10年的患者比小于5年的患者药物治疗依从性更好（OR = 1.43,95%CI:1.03～1.98,P = 0.034）;药物治疗认知水平越高的患者药物治疗依从性越好（OR = 2.78,95%CI:1.21～6.38,P = 0.016;OR = 2.89,95%CI:1.27～6.58,P = 0.012）;药物治疗态度较好的患者比较差的患者药物治疗依从性更好（OR = 2.58,95%CI:1.28～5.18,P = 0.008）。结论 糖尿病患者的药物治疗依从性仍有待提升;提高患者的药物治疗认知水平与治疗态度有助于提高药物治疗依从性;应加强对糖尿病患者的健康知识教育,转变患者的药物治疗态度。     

基于微信平台的健康教育对精神分裂症患者服药依从性、精神症状及再住院率的影响

目的 探讨基于微信平台的健康教育对社区精神分裂症患者服药依从性、精神症状及再住院率的影响。方法 通过简单随机抽样的方法从上海市虹口区精神卫生信息管理系统中选取160例社区精神分裂症患者,按随机数字表法分为观察组和对照组。对照组给予常规健康教育干预,观察组在常规健康教育干预的基础上,实施微信健康教育干预。分别在干预前（入组时）、干预6个月及12个月,对两组患者的药物依从性量表（medication adherence rating scale, MARS）和阳性与阴性症状量表 (positive and negative symptom scale, PANSS)的评分及再住院率进行比较,以t检验或χ2检验进行统计分析。结果 160例患者中观察组和对照组各80例,干预前两组患者MARS和PANSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）,干预6个月和12个月时,观察组患者MARS评分均高于对照组［（6.84±2.68） vs （5.90±2.16）和（7.26±2.33） vs （5.97±1.77）］、PANSS评分均低于对照组［（46.33±7.50） vs （50.52±6.74）和（44.09±7.93） vs （50.03±6.59）］,差异有统计学意义（P＜0.05）,干预12个月,观察组患者再住院率为2.50%低于对照组11.25%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于微信平台的健康教育能够提高社区精神分裂症患者服药依从性、改善精神症状和降低再住院率,值得社区推广使用。     

艾滋病患者渐进性肌肉放松训练配合心理干预的应用效果

目的 探讨渐进性肌肉放松训练配合心理干预对艾滋病患者服药依从性及心理状态的影响。方法 选择2017年8月—2020年8月于本院就诊的68例艾滋病患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组实施常规护理干预,观察组在此基础上实施渐进性肌肉放松训练配合心理干预,比较两组服药依从性及医院焦虑抑郁量表(HospitalAnxietyand Depresseo Scale,HAD)评分。结果 观察组服药总依从率为97.06%,高于对照组的70.59%,(χ2=8.785,P=0.003);观察组干预2周后焦虑评分为(14.35±1.67)分、抑郁评分为(13.98±1.38)分,均低于对照组的(15.63±1.59)分、(15.08±1.27)分,(t=3.237、3.420,P=0.002、0.001)。结论 渐进性肌肉放松训练配合心理干预应用于艾滋病患者,能够提高患者服药依从性,改善患者心理状态。     

克霉唑治疗轻中度外阴阴道假丝酵母菌病的疗效及对患者依从性的影响

目的 对比分析两种剂型克霉唑在轻中度外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)治疗中的临床价值。方法 以随机数字表法,将2019年5月—2020年8月收治的98例轻中度VVC患者予以分组,观察组49例,给予克霉唑乳膏治疗,对照组49例,给予克霉唑阴道片治疗,对两组治疗效果、症状缓解时间、不良反应发生情况及患者依从性予以观察。结果 观察组治疗总有效率为97.96%与对照组93.88%比较差异无统计学意义(χ2=0.2606,P=0.581);观察组外阴肿胀缓解时间比对照组短(2.63±0.51vs2.97±0.65 d,t=2.881,P=0.005),差异有统计学意义;观察组外阴瘙痒缓解时间比对照组短(2.35±0.47vs2.71±0.59 d,t=3.341,P=0.001);观察组阴道分泌物异常缓解时间比对照组短(2.92±0.63vs3.28±0.67 d,t=2.740,P=0.007);观察组不良反应发生率为8.16%,与对照组4.08%比较差异无统计学意义(χ2=0.178,P=0.625),;观察组用药依从率为100.00%稍高于对照组91.84%(χ2=2.346,P=0.168)。结论 在轻中度VVC治疗中,克霉唑阴道片与克霉唑乳膏均为安全、有效剂型,但克霉唑阴道乳膏起效相对较快,患者用药依从性相对较好,更具推广价值。     

心脑血管用药,怎么吃最科学?

据2021年7月国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2020》指出,“中国心血管病患病率处于持续上升阶段。推算心血管病现患人数3.3亿,其中高血压2.45亿,脑卒中1300万,冠心病1139万,分列前三名”。心血管疾病易患人群多为老年人,通常需要联合多种药物,用药疗程长,对患者的服药依从性要求较高,而且部分药物存在特殊性,对服药的时间、服药的方式有一定讲究。     

三维护理管理对胸腔镜食管癌切除术患者呼吸功能锻炼依从性及自护能力的影响

目的探讨三维护理管理对胸腔镜食管癌切除术患者呼吸功能锻炼依从性及自护能力的影响。方法选取2018年2月至2020年4月我院收治的胸腔镜食管癌切除术患者40例,随机分为两组各20例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予三维护理管理。比较两组护理前后的呼吸功能锻炼依从性及自护能力。结果护理后,观察组的呼吸功能锻炼依从性为95.00%,高于对照组的65.00%(P<0.05)。护理后,两组的ESCA评分均高于护理前,且观察组的ESCA评分高于对照组(P<0.05)。结论三维护理管理可有效提升胸腔镜食管癌切除术患者的呼吸功能锻炼依从性及自护能力。     

共情护理对女性抑郁症脑电生物反馈治疗患者治疗依从性及生活功能的影响

目的探讨共情护理对女性抑郁症脑电生物反馈治疗患者治疗依从性及生活功能的影响。方法选择2018年1月至2019年6月于我院行脑电生物反馈治疗的女性抑郁症患者98例,根据护理方法不同分为对照组(49例,常规护理)与观察组(49例,共情护理)。比较两组的治疗依从性和生活功能。结果干预后,观察组用药、自我观察、临床护理依从性均高于对照组(P <0.05)。干预后,观察组的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分高于对照组(P <0.05)。结论共情护理可提高女性抑郁症脑电生物反馈治疗患者的治疗依从性和生活功能,促进患者恢复。