双侧胸脐皮瓣修复手及前臂巨大创面10例

本院自 1995年以来 ,应用双侧带蒂胸脐皮瓣修复手及前臂部巨大创面 10例 ,其中女性 3例 ,男性 7例。年龄 18～ 41岁。损伤性质 :机器伤 6例 ,碾压伤 3例 ,烧伤 2例。部位 :全手皮肤缺损 5例 ,全皮手肤缺损加前臂下 1/ 3皮缺损 3例 ,全手皮肤缺损加前臂下 1/ 3前部和后 1/ 3部皮肤缺损各 1例。病程 :急诊 6例 ,中晚期 4例。创面性质 :新鲜创面均有不同程度的肌腱及骨外露 ,陈旧性损伤有不同程度的骨及肌腱外露和创面感染。创面大小 :手及前臂掌面 :(12～ 2 0 ) cm× (5～ 7) cm,手及前臂背面 :(12～ 2 1) cm× (5～ 8) cm。皮瓣大小 :双侧 (1…     

疗养院搞好科研工作的思考

作结合所在疗养院近10年开展以老年病为重点、以脑卒中康复医疗为特色的科研工作实践．指出疗养院搞好科研工作应把握好以下环节：①抓住重点,突出特色;②培养一支高水平的学科带头人队伍;③提高科管人员的专业素质：④搞好协作攻关;⑤克服短期行为、努力发展与疗养院建设相配套的科研基础设施。     

节段内固定治疗腰椎峡部裂的生物力学研究

在8具成人新鲜腰椎标本上,通过脊柱三维运动实验机,研究了横突棘突钢丝捆绑法、钩螺钉固定法及Buck螺钉固定法对峡部裂腰椎三维稳定性的影响。实验结果表明：三者均能显著地恢复脊柱的稳定性,且三者之间无显著差别。     

大小鱼际肌远侧肌腹损伤早期保留手的灵巧功能

1　资料和方法1.1　一般资料　本组共9例,男7例,女2例,年龄18～43岁。大鱼际肌包括拇内收肌损伤5例,小鱼际肌损伤4例。肌肉损伤情况见表1。表1　9例患者肌肉损伤情况肌名Ｍ1Ｍ2Ｍ3Ｍ4Ｍ5Ｍ6Ｍ7全断　　部分断裂50411432403104注:Ｍ1—外展拇短肌　Ｍ2—屈拇短肌　Ｍ3—拇对掌肌　Ｍ4—拇内收肌　Ｍ5—小指外展肌　Ｍ6—小指短屈肌　Ｍ7—小指对掌肌其中大鱼际部拇指指神经断裂4例,屈拇长肌腱断裂3例,掌骨骨折3例,屈指肌腱断裂2例,第5掌骨骨折2例,大小鱼际部皮肤缺损各1例。1.2　治疗方法　骨折用掌骨小钢板固定,断裂神经、肌腱、血管给予缝…     

良性骨巨细胞瘤周边生物学行为及SMAa微血管标记的意义

目的：检测良性骨巨细胞瘤（Giant Cell Tumor of Bone,GCT)周边组织病理学改变及瘤组织对微血管的侵袭。方法：收集1995－1998年我科切除的8例良性GCT瘤段,对其病灶周边进行组织病理学及血管平滑肌肌动蛋白a(Smooth Muscular actin,SMAa)免疫组织化学研究。结果：组织学良性GCT可具有侵蚀皮质骨、松质骨及周围软组织的能力,边界处有大量新生微血管密度形成,肿瘤中多核巨细胞可侵袭微静脉,肿瘤细胞可由此进入血管。结论：良性GCT仍具有局部侵袭和潜在转移的能力。     

膝关节晚期后内侧不稳治疗方法的改良

目的：膝关节内侧副韧带、后十字韧带陈旧性断裂所致膝后内侧不稳治疗方法的探讨。方法：利用三套Charnley's关节夹以悬吊式使胫股关节解剖复位、固定,利用半腱肌腱重建膝内侧副韧带、后十字韧带。结果：治疗膝关节后内侧不稳3例,平均随访2年3个月。2例临床症状消失,恢复正常功能,1例伤后5年合并创伤性关节炎,但症状明显改善,患者感到满意,结论：效果确实,方法简单,值得一用。     

PLA与PGA聚合物在矫形外科中的应用

聚乳酸 (ＰＬＡ)和聚羟基乙酸 (ＰＧＡ)经历了近 4 0年的研究 ,从最初的可吸收缝线 ,到以后的内固定物 ,直至现在的组织工程支架材料 ,都呈现出良好的应用前景。其决定因素是由于它们具有良好的组织相容性、生物可降解性和可吸收性 ,从而被机体视为自身的一部分 ,并且能及时让位于新生自体组织 ,极大地减少了异物反应 ,因而从对新型医用材料探索之初到现在都倍受关注 ,特别是组织工程学中对基质支架相对严格的要求来说 ,这一类聚合物更具有实际的意义。由ＫｕｌｋａｒｎｉＲＫ于 196 6年将ＰＬＡ聚合物用于狗下颌骨内固定实验研究开始 ,掀起…     

符合米兰标准的老年肝癌肝移植受者的预后评价:一项基于SEER数据库的回顾性研究

目的:探讨符合米兰标准的老年（>65岁）肝癌肝移植受者的远期预后。方法:基于美国SEER数据库2004年至2015年间801例符合米兰标准的肝癌肝移植受者的临床数据,利用Kaplan-Meier法比较老年组（>65岁,94例）与青年组（18~65岁,707例）肝移植术后的总体生存率（overall survival,OS）和肝癌特异生存率（liver cancer specific survival,LCSS）。Cox比例风险模型用于分析影响肝癌肝移植受者预后的危险因素。结果:符合米兰标准的老年（66~75岁组、>75岁组）肝癌患者肝移植治疗占比（14.4%、0.2%）显著低于青年肝癌患者（30.3%）（P＜0.05）。肝癌肝移植受者的中位年龄逐年增加,其由2004年至2006年间的55.0岁渐增至2013年至2015年间的60.0岁（P＜0.05）。Kaplan-Meier分析提示青年组OS优于老年组（1、3、5、10年OS,93.5%、83.3%、77.9%、64.0% vs 91.2%、80.8%、66.4%、46.6%,P＜0.05）,但二者LCSS无异（1、3、5、10年LCSS,97.5%、91.9%、88.8%、82.7% vs 97.7 %、89.4%、78.1%、73.9%,P＞0.05）。多因素Cox回归分析提示受者年龄、肿瘤分化程度是影响肝癌肝移植受者OS的独立危险因素（均P＜0.05）,而肿瘤分化程度、微血管浸润则是影响肝癌肝移植受者LCSS的独立危险因素（均P＜0.05）。结论:受者年龄并不是肝癌肝移植远期预后的良好预测指标;经严格筛选的老年（>65岁）肝癌肝移植受者有机会获得与青年肝癌肝移植受者相近的预后。     

2010—2012年某三甲医院门诊抗高血压药物应用分析

目的了解某三甲医院门诊抗高血压药物的使用情况,为临床合理用药提供参考依据。方法抽取某三甲医院2010—2012年每年4月的抗高血压药物门诊处方,对销售金额、用药频度、联合用药等进行统计分析。结果 3年来该院抗高血压药销售金额、用药频度显著上升,以钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)为主,其中ARB近年来用量显著增加。联合用药中二联用药增长迅速。结论该三甲医院门诊抗高血压药物使用合理。从长远来看,使用安全有效价廉的复方制剂具有重要的临床意义。     

首发精神分裂症患者阿立哌唑血药浓度与临床应用的关系

目的探讨首发精神分裂症患者体内阿立哌唑血药浓度与临床应用的关系。方法采用高效液相色谱（HPLC）的方法测定60例首发精神分裂症患者体内阿立哌唑的血浆药物浓度,并用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效,治疗副反应量表（TESS）评定不良反应．并对血药浓度与疗效评分进行相关性分析。结合受试者特征曲线（ROC曲线）推测阿立哌唑最佳血药浓度。结果阿立哌唑血药浓度与药物剂量、PANSS减分率及TESS分值呈正相关。最低有效血药浓度为364μg／L,发生不良反应的血药浓度阈值为550μg/L。血药浓度在364—550μg／L的范围内疗效较好,副反应较轻。结论阿立哌唑治疗精神分裂症的最佳血药浓度为364—550μg／L．血药浓度和临床疗效存在一定的相关性。