扁桃体术后引发医疗纠纷的思考与教训

1病例资料女,37岁。因咽部异物感1年人院。患者1年前感冒后出现咽部异物感,空咽时明显,进食时无症状或症状轻微,偶伴咽干、灼痛,先后在多家医院就诊,按慢性扁桃体炎治疗效果欠佳(具体用药不详),症状时好时坏。近来症状持续存在,遂来我院要求手术治疗,既往无慢性疾病,但经常易情绪激动、失眠,有悲观厌世表现。查体:右侧扁桃体Ⅱ度肿大,左侧扁桃体I度肿大,隐窝口有黄白色     

军校大学生焦虑情绪影响因素

目的 调查军校大学生焦虑水平及异常焦虑检出率现状,分析军校大学生焦虑的影响因素.方法 主要使用明尼苏这多项人格测验以及大学生生活满意度评定量表(CSLSS)、个人评价问卷(PEI)、简易应对问卷(SCSQ)等工具对473名军校各年级大学生和98名地方大学生进行调查,并对调查结果进行相关统计分析.结果 ①军校大学生总体焦虑均分(Mas)和异常焦虑检出率为(43.95±10.80),3.59％.大一(44.95±11.80)、大二(46.91±12.18)、大四(46.43±11.11)之间无显著差异,大三(41.47±9.90)分别显著低于大一、二、四(t=-3.4728、5.4369、-4.9555；P＜0.05)；大一(3.97％)、大二(5.93％)、大三(1.89％)、大四(2.44％)异常焦虑检出率无显著差异.军校大四与地方院校大四(46.45±9.64,2.04％)的Mas和异常焦虑检出率无显著差异；②人格特征、生活满意度、消极应对、社会适应不良、自我意识等因素与军校大学生焦虑情绪显著相关(r=-0.22～0.87).在以上诸因素中,人格特征都以最大标准回归系数分别进入4个年级的回归模型.继人格特征之后,生活满意度、自我意识、消极应对分别进入大一、大二、大三、大四回归模型.结论 军校大一、大二、大四学生焦虑水平相当,大三低于大一、大二、大四年级；军校大四与地方院校大四学生的焦虑水平相当.人格特征是军校各年级大学生焦虑情绪的最有力预测因素.继人格特征之后,对军校生活和管理环境的适应、对军校学业负担的适应、自我意识、消极应对成为军校大一、大二、大三、大四学生焦虑情绪的最有力预测因素.     

医学继续教育测验(21)答案与题解

答案题解１．上消化道大出血使血容量减少致周围循环衰竭的临床表现，特别是脉搏加速，血压下降是上消化道大出血早期最可靠的观察指标。上腹痛是多种疾病均可出现的症状，不是观察大出血的特异性指标；血红蛋白、血细胞比容虽是急性失血性贫血的指标，但不出现在早期，而且，血液浓缩时血红蛋白、血细胞比容也可正常。失血性贫血红细胞形态多正常，红细胞呈小细胞低色素性为缺铁性贫血的表现。２．本病例临床特点为突发性上腹部疼痛，半小时后上腹痛转向右下腹，并向肩部放射，有弥漫性腹膜炎体征，临床诊断以消化性溃疡穿孔可能性最大。急…     

大鼠永久性脑缺血后白细胞介素-1受体Ⅰ型表达的研究

正常情况下，白细胞介素１受体Ⅰ型（ＩＬ１ｒＩ）在脑内有广泛表达，但下丘脑是否存在尚有争议，而脑缺血后ＩＬ１ｒＩ的表达情况尚未见报道。我们运用免疫组化方法探讨大鼠正常及脑缺血后ＩＬ１ｒＩ在脑内的表达。材料与方法：选用成年雄性ＳＤ大鼠，分为脑缺血...     

低分了肝素治疗急性脑梗塞43例临床观察

采用法国Sanofi公司生产的低分子肝素(速避凝)治疗43例急性脑梗塞患者, 报告如下. 1 对象与方法 1.1 对象 69例急性脑梗塞患者,均符合1995年全国第四次脑血管病会议诊断标准[1],经头颅CT排除脑出血.男24例,女45例;年龄56～74岁,平均年龄65岁.     

心电图在运动员猝死防治中的价值

运动性猝死[exercise（athletic）sudden death]是与运动有关的猝死的简称,属于在运动中发生的心源性猝死（suddencardiac death,SCD）。1991年世界卫生组织和国际心脏病学会将其定义为：有或无症状的运动员或体育锻炼者在运动中或运动后24 h内的意外死亡[1]。对于年轻运动员（〈35岁）     

药物预防食管静脉曲张首次出血

１引言近年随着门脉高压发病机制逐渐被认识，门脉高压的药物治疗的概念已被人们广泛接受，并在门脉高压的内、外科程序治疗中发挥日益重要的作用，一个对门脉高压进行早期、持续、终身治疗的时代已经到来。降低门脉压力药物主要通过降低门脉及侧支循环血流量或者降低肝内...     

皮革样胃癌24例临床分析

皮革样胃癌（Borrmann Ⅳ型）的发生率在一般胃癌中占5％左右，术前较少能明确此型胃癌诊断，这样，势必给医生术中带来诸多困难。为提高此型胃癌术前诊断率，现对本组皮革样胃癌24例的诊断与治疗予以分析，并结合有关文献作以简要讨论。     

2018美国卒中协会/美国心脏协会急性缺血性卒中患者早期管理指南

正(接第3期)3一般性支持治疗和急诊处理3.1气道、呼吸和氧饱和3.1.1急性卒中并发意识障碍及延髓性麻痹影响气道功能者,建议进行气道支持及辅助通气。推荐等级Ⅰ,证据水平C-EO,同2013版AIS指南。3.1.2建议补充氧气以保持氧饱和度94%。推荐等级Ⅰ,证据水平C-LD,同2013版AIS指南。3.1.3 AIS患者无低氧表现不建议补充氧气。