循证医学与法医学鉴定

循证医学是一门通过遵循科学证据、结合实际、注重实效来实现临床决策的科学, 其中证据是循证医学的核心问题。近10年来, 随着其理论和方法的逐渐发展和完善,循证观念已对临床医学的医疗决策产生重大影响, 并渗透到医学相关学科。法医学作为医学的一个重要分支, 其理论及技术均源于现代医学科学, 因此随着循证医学理念在现代医学中的广泛认知与实践, 法医循证医学亦日益受到重视。近年来, 法医学鉴定的委托越来越多、越来越复杂,对其鉴定要求越来越高。法医学鉴定的循证医学实践对于保证鉴定结论的科学性、同一性、准确性具有重要意义。…     

鼻咽癌患者放疗前后血清SE-cad、IL-2、SIL-2R和TNF-α检测的临床意义

目的：探讨了鼻咽癌患者放疗前后血清SE-cad、IL-2、SIL-2R和TNF-α水平的变化。方法：应用放免法测定31例鼻咽癌患者血清IL-2、TNF-α含量，酶联法测定31例鼻咽癌患者SE-cad和SIL-2R含量，并与30名正常人作比较。结果：放疗前后血清IL-2水平明显低于正常人（P〈0．01），而SE-cad、SIL-2R和TNF-α水平明显高于正常人（P〈0．01），放疗后一年复发者血清SE-cad、IL-2、SIL-2R和TNF-α水平持续异常，未复发者血清SE-cad、IL-2、SIL-2R和TNF-α水平恢复正常。结论：观察鼻咽癌患者血清SE-cad、IL-2、SIL-2R和TNF-α水平的变化与患者的病情及预后密切相关。     

精子发生障碍患者Y染色体AZF区微缺失的筛查及意义

目的　探讨精子发生障碍患者Y染色体AZF区微缺失情况及意义。　方法　选取 6个Y染色体特异性序列标签位点 (STS) ,用PCR技术检测 2 7例精子发生障碍患者AZF区微缺失情况。　结果　 2 7例中AZF区微缺失 2例 ,表现为无精症。缺失均在AZFc区 ,1例为DAZ(sY2 5 4、sY2 5 5 )缺失 ,另 1例为DAZ加sY15 7缺失。　结论　与其他人种一样 ,Y染色体AZF区微缺失也可能是中国人精子发生障碍的原因之一 ,因而精子发生障碍患者在行辅助生育技术前进行AZF区微缺失的筛查是必要的。     

46,XX男性性别逆转综合征(附一例报告)

目的　探讨男性性别逆转综合征的表现及遗传学基础。　方法　对 1例 4 6 ,XX男性患者进行系统检查 ,包括血清性激素及促性腺激素和染色体检查 ,并选用Y染色体特异性序列标签位点 (STS)sY14引物行PCR检测男性性别决定基因SRY。　结果　患者表现男性第一、二性征 ,性腺发育不良伴性腺功能低下 ,染色体核型为 4 6 ,XX ,但带有SRY基因。　结论　SRY基因转位可引起 4 6 ,XX男性性别逆转综合征 ,但因缺乏Y染色体SRY以外的其他部分而表现为性腺发育不良及性腺功能低下。SRY基因在性别决定过程中起重要作用。     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎七例报告

黄色肉芽肿性肾盂肾炎 (ＸＧＰ)是一种慢性肾实质感染的特殊类型。我院从1980至 1995年收治 7例 ,报告如下。资料与方法　本组 7例。男 2例 ,女 5例。年龄 2 2～ 6 5岁 ,平均 37岁。右侧 5例 ,左侧 2例。临床表现患侧腰痛 6例 ,发热 5例 ,肾区肿块 5例 ,白细胞升高 5例 ,贫血 3     

灯盏花素对梗阻性肾病大鼠局部肾组织血管活性物质的影响

目的:观察灯盏花素对梗阻性肾病大鼠肾组织的保护作用及对血管活性物质的影响.方法:将SD大鼠按照体重不同随机分为假手术组、梗阻性肾病模型组、贝那普利5 mg'kg-1组、灯盏花素100,200 mg· kg-组,ig给药.假手术组及模型组ig给予0.9％氯化钠溶液,1次/d,连续7d.给药结束后收集尿液进行N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)测定,称重大鼠两侧肾脏,HE及Masson染色观察大鼠肾组织病理改变,免疫组化法检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达,放射免疫法、比色法分别检测肾组织中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),血管紧张素转化酶(ACE),一氧化氮(N0)和内皮素-1(ET-1)活性.结果:与假手术组比较,模型组大鼠尿液中NAG酶活性及左侧肾脏质量明显增加(P＜0.01),肾间质可见大量炎性浸润及充血,纤维化明显,肾小管明显增宽,ET-1,ACE及AngⅡ升高而NO含量降低(p＜0.01).与模型组比较,贝那普利组及两个灯盏花素实验组尿液中NAG酶活性及左侧肾脏质量减轻(P＜0.05,P＜0.01),肾组织改善明显.与模型组比较,两个灯盏花素实验组大鼠肾组织中ET-1,ACE及AngⅡ含量降低而NO升高(P＜0.05,P＜0.01).结论:灯盏花素可能通过影响肾组织中血管活性物质,下调ET-1,ACE及AngⅡ,上调NO等作用减轻梗阻性肾病.     

灯盏花素对肾损害小鼠肾组织细胞凋亡及相关蛋白的影响

目的:观察灯盏花素对顺铂致小鼠肾损害肾组织细胞凋亡及相关蛋白的影响。方法:将昆明种小鼠随机分为对照组、模型组、灯盏花素25,50 mg.kg-1组。除对照组外,其余各组腹腔注射顺铂8 mg.kg-1制备小鼠肾损害模型,灯盏花素组分别灌胃给药,连续7 d。给药结束后收集小鼠尿液进行尿蛋白(Upr)/尿肌酐(Ucr)及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG-U)测定。原位末端标记法(TUNEL)检测小鼠肾脏细胞凋亡状况,免疫组化法检测肾脏相关凋亡蛋白Bax和Bcl-2的表达。结果:模型组小鼠Upr/Ucr及NAG-U较对照组明显升高,肾组织的凋亡指数增加,肾组织细胞凋亡蛋白Bax及Bcl-2表达增强,Bax/Bcl-2比值升高(P<0.05,P<0.01),而2个灯盏花素实验组Upr/Ucr、NAG-U较模型组明显降低(P<0.05,P<0.01),其中灯盏花素50 mg.kg-1小鼠较模型组肾组织细胞凋亡指数、Bax表达、Bax/Bcl-2减少,Bcl-2的表达增强(P<0.05,P<0.01)。结论:Upr/Ucr与NAG-U可作为顺铂肾损害的评估指标。灯盏花素减轻顺铂肾损害的机制可能与增强凋亡相关蛋白Bcl-2的表达,降低Bax表达及Bax/Bcl-2的比值有关。     

多媒体案例结合PBL教学模式在神经系统生理学教学中的应用

传统的传递-接受式的教学模式在神经系统生理学的教学中的缺点十分明显。多媒体技术虽然在一定程度上改善了教学效果,但是由于种种原因总体教学效果欠佳。多媒体案例结合PBL教学模式可以从本质上克服上述教学模式的缺点。其基本程序包括收集教学资料、确定问题、制作多媒体课件、自主学习、协作学习和效果评价。在实施过程中要对教师和学生进行系统培训,同时要提供足够的资源支撑。