唑来膦酸对芳香化酶抑制剂辅助治疗乳腺癌患者骨密度的影响

目的观察唑来膦酸对芳香化酶抑制剂辅助治疗乳腺癌患者骨密度的影响。方法前瞻性评估了102例绝经后临床激素受体阳性乳腺癌I-III A期患者术后12个月内腰椎和双侧股骨颈的骨密度(bone mineral density,BMD)改变。患者术后接受芳香酶抑制剂作为辅助治疗且患有骨质疏松症(腰椎或双侧股骨颈BMD,相当于T值分类≤-2. 5)的女性。患者12个月内接受补充钙、维生素D和5 mg静脉注射唑来膦酸治疗。结果腰椎骨密度在6个月和12个月时分别增加了4. 9%和6. 6%。右股骨颈和左股骨颈的BMD分别为3. 3%和4. 1%。在该研究中未观察到低钙血症、颌骨坏死和非创伤性临床骨折。结论本研究表明,接受佐剂芳香酶抑制剂治疗的妇女接受一次唑来膦酸治疗后BMD大幅增加,无论其芳香酶抑制剂治疗的历史如何。     

散结汤治疗乳腺增生临床观察

目的:观察散结汤对乳腺增生患者内分泌激素水平及免疫功能的影响。方法:将90例乳腺增生患者随机分为观察组和对照组,对照组45例给予常规临床治疗,观察组45例在对照组治疗基础上给予散结汤治疗。结果:观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P0.05);2组治疗后乳房肿块疼痛、大小及硬度积分均显著降低(P均0.05),且观察组主要临床症状积分均明显低于对照组(P均0.05);2组治疗后血清E_2、PRL水平均显著降低(P均0.05),P水平均显著升高(P均0.05),且观察组内分泌激素水平改善状况均明显优于对照组(P均0.05);观察组T细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均显著降低(P0.05),CD8~+水平显著升高(P0.05),而对照组治疗前后T细胞亚群指标比较差异无统计学意义(P0.05),观察组T细胞亚群指标改善状况均明显优于对照组(P均0.05)。结论:散结汤能够调解乳腺增生患者机体内分泌紊乱状态,提高机体免疫功能,改善患者乳房肿块疼痛、大小及硬度,值得临床推广。     

横行腹直肌肌皮瓣应用于乳腺癌术后即时乳房再造的临床研究

目的探讨横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)应用于乳腺癌术后即时乳房再造的临床研究。方法选取2016年4月至2018年4月间广东省高州市人民医院收治的行TRAM乳房重建术治疗的20例乳腺癌患者为TRAM组,另同期选取采用背阔肌肌皮瓣再造术(LDM)治疗的20例乳腺癌患者为LDM组。比较两组患者乳房再造术后外观、乳房体积变化和术后并发症。结果两组患者术中出血量、手术时间、住院时间和住院总费用比较,差异无统计学意义(P <0. 05)。TRAM组患者乳房重造后外观评价优良率为95. 0%,LDM组为90. 0%,两组组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。重复测量方差分析显示,两组患者不同时点乳房重建后乳房体积比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。且术后1、3、6、12个月,两组患者的乳房体积比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者术后伴有局部积液和血肿等并发症,两组患者乳房重造后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论乳腺癌术后即时TRAM乳房再造方法术中出血少,再造乳房外观较佳,且术后并发症少,对乳腺癌根治术后患者生活质量的提高具有积极意义。     

地西他滨和沙利度胺两种方案治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效

目的评价云南省第一人民医院血液科2017年7月至2018年12月使用地西他滨(decitabine/Dacogen;DAC)方案和沙利度胺(thalidomide)+地塞米松(Dexamethasone,DXM)方案治疗骨髓增生异常综合征(MDS)中三种分型患者的疗效和不良反应。方法 28例MDS患者,随机分二组,每组各14例,28 d为1周期,共4个疗程,完成方案后,进行观察结果比较。结果地西他滨方案和沙利度胺方案总有效率分别为92.85%、57.14%(P<0.01),部分及以上缓解率分别为64.28%、14.28%(P<0.01),其有效率、部分及以上缓解率明显高于沙利度胺方案(P<0.01)。在不良反应中地西他滨主要为骨髓抑制和诱发感染,而沙利度胺相对较轻,两组方案在骨髓抑制率和诱发感染率差异有统计学意义(P<0.05),其余不良反应两两比较无统计学意义(P>0.05)。结论与沙利度胺方案相比,地西他滨方案缓解率高、起效快、因其不良反应主要为骨髓抑制和诱发感染,应加强对症支持治疗。     

乳腺肿瘤患者护理安全质量干预的效果观察

目的医学技术在当今这个时代同科学创新技术一样重要,通过研究乳腺肿瘤护理门诊的建立以及管理,使人们了解护理人员职责,明确护理工作内容。方法通过文献检索,实践案例分析以及其他病症门诊管理情况,制定符合乳腺肿瘤护理门诊的制度。结果通过构建护理安全质量管理组织、制定护理安全质量执行标准,重视护理安全教育等途径增强管理。结论护理人员的安全教育培训和健全的护理质量安全制度是避免不必要的不安全因素的关键方法。     

安珂微创旋切术治疗乳腺良性肿物患者的临床疗效研究

目的探讨安珂微创旋切术治疗乳腺良性肿物的临床疗效。方法选取我院2016年7月至2018年6月拟行外科手术治疗的122例乳腺良性肿物患者,根据手术方式分为A组和B组各61例。A组采用安珂微创旋切术,B组采用常规开放手术。比较两组患者的手术指标、术后并发症及疼痛情况、满意度。随访1年,观察术区吸收情况。结果与B组比较,A组的切口长度、切口愈合时间、住院时间、手术时间较短,术中出血量及VAS评分较低(P均<0.05)。A组的并发症发生率明显低于B组(P<0.05)。A组术后满意度明显高于B组(P<0.05)。A组术区吸收时间短于B组(P<0.05)。结论安珂微创旋切术治疗乳腺良性肿物的效果显著,并发症少且患者满意度高,值得临床推广应用。     

膀胱出口梗阻指数在良性前列腺增生诊断中的临床价值

目的:评估膀胱出口梗阻指数(BOOI)在BPH诊断中的临床应用价值。方法:回顾性收集分析2016年7月至2018年9月收治并诊断为BPH的199例患者的尿动力学检查结果并计算BOOI,根据BOOI结果分为BOO组、可疑BOO组以及无BOO组,比较3组患者前列腺体积(PV)、国际前列腺症状评分(IPSS)、排尿期IPSS(IPSS-VS)、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Qmax)以及残余尿量(PVR)。使用Pearson直线相关性分析判断BOOI与PV、IPSS、IPSS-VS、QOL、Qmax、PVR之间的相关性。结果:3组之间年龄(P=0.195)、PSA(P=0.380)、IPSS(P=0.380)、IPSS-VS(P=0.380)、QOL(P=0.380)、Qmax(P=0.380)、PVR(P=0.912)均无统计学差异,但BOO组PV[(58.8±30.0)ml]明显大于可疑BOO组[(49.8±33.9)ml]和无BOO组[(45.5±26.0)ml](P=0.031)。Pearson直线相关性分析发现BOOI与IPSS(r=-0.020,P=0.778)、IPSS-VS(r=-0.013,P=0.853)、QOL(r=-0.107,P=0.132)、Qmax(r=-0.130,P=0.066)、PVR(r=-0.056,P=0.433)均无显著相关性,而对于PV,尽管P=0.012,但|r|=0.178<0.4,因此认为BOOI与PV亦无明显相关性。结论:BOOI与PV、IPSS、IPSS-VS、QOL、Qmax以及PVR均无显著相关,单以BOOI结果诊断BOO并不可靠,BOO的诊断需要同时结合临床实际才能做出。     

不同影像检查在乳腺结构扭曲中的研究进展

我国乳腺癌的发病率占女性恶性肿瘤疾病的首位,结构扭曲病变(architectural distortion,AD)作为触诊阴性乳腺癌的第三最常见影像学表现,也是乳腺癌最早出现的征象,具有重要的临床价值。AD具有较高的漏诊率及假阳性率。本文通过查阅文献,针对超声、乳腺X线摄影、乳腺数字三维断层摄影技术及核磁共振成像技术在乳腺结构扭曲病变中的研究进展及优缺点进行分析,进一步指导科学研究及临床工作。