64层螺旋CT尿路成像对先天性输尿管病变的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT尿路成像技术（MSCTU）对先天性输尿管疾病的诊断价值。方法收集2年间临床资料完整的先天『生输尿管病变36例,所有患者均行64层螺旋CT容积扫描,应用多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）技术在工作站进行图像后处理。结果MSCTU诊断输尿管先天性变异及畸形36例,包括先天性输尿管狭窄18例,双肾双输尿管畸形8例,下腔静脉后输尿管2例,输尿管囊肿5例,先天性巨输尿管2例,输尿管异位开口1例,以上病例均得到手术、输尿管镜检查或临床证实。结论MSCTU能清楚显示输尿管的异常解剖形态及类型,在先天性输尿管疾病的诊断方面具有独特的优势。     

卵巢纤维瘤的CT及MRI诊断

目的:探讨螺旋CT、MRI对卵巢纤维瘤的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的8例卵巢纤维瘤CT、MRI征象,7例行CT扫描,1例行MRI检查。结果:8例患者均表现为盆腔内单侧边界清楚的肿块,其表现可分为三类:单纯肿块型5例,1例小肿瘤密度均匀,4例大的肿瘤密度不均匀,增强后肿瘤不强化或轻度强化;囊变型2例,肿瘤内见囊性密度及信号影;合并其他肿瘤型,1例合并同侧卵巢粘液性囊腺瘤。结论:卵巢纤维瘤CT、MRI表现呈多样化,动态增强扫描可提高诊断符合率。     

腹部孤立性纤维瘤的多层螺旋CT表现

目的：探讨腹部孤立性纤维瘤（SFT）的MSCT表现及其病理学特征,提高对本病的影像学认识。方法回顾性分析10例经病理证实的腹膜和腹膜后SFT的MSCT表现、临床及病理资料。结果10例肿瘤4例来自腹膜,6例来自腹膜后间隙,肿瘤均呈椭圆形,边界清楚,1例＜5 cm者密度均匀,9例＞5 cm者密度不均匀,可见低密度坏死区,明显囊变1例,1例肿瘤内见斑片状高密度出血,3例伴有多发小钙化。增强扫描肿块实质部分表现两种强化方式：动脉期、静脉期均为轻度强化3例;动脉期明显不均匀强化、静脉期持续强化者7例。病理学检查肿瘤由多种排列方式的梭形细胞构成,3例恶性SFT可见核分裂。免疫组织化学CD34阳性10例, Vimentin阳性10例,Bcl-2阳性9例。结论 MSCT检查可以对腹部SFT进行明确定位,确定肿瘤与周围组织器官的关系,为手术切除提供帮助,当肿瘤血供丰富、坏死明显、局部包膜不完整时提示可能为恶性SFT,其最终诊断依赖于病理形态学及免疫组织化学检查。     

面神经管曲面重组在胆脂瘤型中耳炎中的应用

目的探讨64层螺旋cT面神经管曲面重组（CPR）在胆脂瘤型中耳乳突炎中的应用价值。方法回顾分析经手术病理证实的83例胆脂瘤型中耳乳突炎患者面神经管曲面重组表现。结果74例患者为单侧胆脂瘤,9例为双侧胆脂瘤。共92患耳,包括AustinⅠ度4耳,Ⅱ度10耳,Ⅲ度68耳,Ⅳ度10耳。面神经管CPR发现67耳面神经管骨质破坏,表现面神经管壁骨质模糊、缺损,以鼓室段最多见,占74．6％（50／67）,AustinⅢ～Ⅳ度胆脂瘤累及面神经管的比例占88．1％（59／67）。手术发现42耳面神经管骨质缺损。结论面神经管CPR能准确显示胆脂瘤型中耳炎继发的面神经管骨质破坏,可为每位患者术前提供可靠的形态学研究,有效避免术中面神经损伤。     

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症的影像学诊断

目的:探讨儿童特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)的影像表现。方法:回顾性分析10例经病理证实的特发性肺含铁血黄素沉着症的X线及CT表现。结果:初诊误诊为支气管肺炎3例,肺结核1例,1例先误诊为肺炎后又误诊为肺结核,误诊率50%。X线表现双肺片絮状阴影及磨玻璃样改变3例;双肺中下肺野斑片状影,肺纹理增多模糊3例;弥漫分布粟粒状、小结节状影伴磨玻璃样改变2例;弥漫分布网织状阴影2例。伴肺门影增大模糊3例、心影增大1例等。普通CT表现为两中下肺呈片絮状、小结节状阴影1例;弥漫分布粟粒状阴影伴磨玻璃样改变者2例。2例见空气支气管征,1例见多发小气囊。HRCT表现为两肺内弥漫分布网结节影1例,表现两肺网织影及散在小斑片状阴影、小叶间隔增厚1例。结论:对本病的认识不足是误诊的主要原因,X线及CT检查是发现并提示IPH的基本检查手段,影像表现结合临床,尤其是小儿痰、胃液中发现含铁血黄素巨噬细胞是提高确诊率的关键。     

胃肠道恶性间质瘤的CT表现与病理对照

目的探讨恶性胃肠道间质瘤（MGIST）的CT表现及其与病理的相关性。方法回顾性分析经手术病理证实的21例MGIST的CT表现并与手术病理对照。结果21例MGIST均为单发，发病部位包括胃11例，小肠7例，直肠3例。根据MGIST的形态与生长方式可将其CT表现分为4型：腔外型9例，腔内型3例，腔内外型4例，以及厚壁型5例。肿瘤直径小于5cm者5例，而大于5cm者16例。除2例肿瘤表现为均匀密度外，其余19例肿瘤为不均匀密度，伴有明显坏死、囊变及不规则形或分叶状边缘。增强扫描肿瘤呈中度或显著不均匀强化。瘘道形成与瘤内钙化各见于2例。CT扫描发现肝转移2例，网膜转移1例及伴发肠梗阻2例。结论MGIST随其生长方式而有不同的CT表现，而这些影像特征有助于提高其诊断准确性。     

原发性输卵管癌的CT和MR表现

目的 探讨原发性输卵管癌(PFTC)的CT和MR表现.方法 回顾性分析9例手术与病理证实的PFTC的CT和MRI表现,7例行CT检查,2例行MR检查.结果 9例PFTC均表现附件区肿块,8例为单侧,1例为双侧.表现为输卵管内实性肿块2例,管状囊性肿块伴管壁软组织结节3例,不规则囊实性肿块2例,腊肠形实性肿块2例.7例伴有输卵管积水.实性肿块及管壁结节呈均匀或不均匀软组织密度,结节在MR上T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,输卵管积水呈明显长T2高信号.增强扫描实性肿块、管壁结节及囊实性肿块的实性部分呈轻度至中度强化.腹膜及盆腔转移4例,网膜转移3例,肝转移3例,腹水4例.结论 PFTC通常表现为附件区腊肠样或管形囊性或实性肿块,囊性肿块伴有管壁结节,输卵管积水是重要的间接征象,不典型PFTC与卵巢癌影像表现相似,需结合临床症状综合诊断.     

瘤内磁敏感信号对脑星形细胞瘤术前分级诊断的价值

目的探讨瘤内磁敏感信号（ITSS）级别对脑星形细胞瘤术前分级诊断的价值。方法分析39例经手术病理证实为脑星形细胞瘤患者的磁敏感加权戍像（SWI）的影像表现,对瘤内ITSS进行分级并判断肿瘤的高、低级别,与病理结果进行对照。结果11例低级别组星形细胞瘤中,ITSS评分0级6例,1级5例。28例高级别组星形细胞瘸中,ITSS评分1级2例,2级7例,3级19例。高低级别纽星形细胞瘤的ITSS级别有统计学差异（z=-4．986,P〈0．01）,ITSS级别与星形细胞瘸的病理级别呈正相关（r=0.958,P〈0．01）。结论不同级别脑星形细胞瘤内ITSS级别有明显差异,ITss级别对星形细胞瘤术前分级有重要价值。     

输卵管与卵巢嬲中的SCT及HR诊断

目的探讨输卵管脓肿（FTA）、输卵管卵巢脓肿（TOA）的CT和MR诊断价值。方法回顾分析20例经手术及病理证实的单纯输卵管脓肿、输卵管卵巢脓肿的CT和MR扫描资料，16例行CT扫描，4例行MR检查。结果单纯输卵管脓肿6例，CT表现附件区管状囊性肿块4例和输卵管增粗2例，管腔内可见小分隔、积脓，管壁增厚且明显强化。输卵管卵巢脓肿14例，表现为附件区厚壁多房囊实性肿块，边界不清，CT平扫呈等低混杂密度，MR T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，信号不均匀，增强扫描脓肿实性部分、囊壁及分隔明显均匀强化，囊性区无强化。继发征象包括脓肿周围条索及网格状影5例，与子宫体粘连分界不清12例，输卵管系膜增厚8例；直肠乙状结肠壁增厚5例；直肠周围脂肪水肿模糊8例；子宫骶骨韧带增厚1O例；输尿管扩张3例等。结论输卵管脓肿、输卵管卵巢脓肿具有特征性影像表现，CT及MR为输卵管与卵巢脓肿较好的检查方法。