锁定加压钢板(LCP)治疗桡骨远端不稳定性骨折32例临床观察

不稳定的桡骨远端粉碎性骨折，特别是骨质疏松严重者，单纯的石膏外固定很难做到关节面良好的对位和稳定的固定，易继发桡腕及桡尺关节骨关节炎。2003年4月～2005年10月，我们采用锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折32例，取得满意疗效，现总结报告如下。     

数字化技术辅助和传统切开复位内固定治疗过伸型胫骨平台骨折疗效比较

目的:探讨数字化技术辅助手术治疗过伸性胫骨平台骨折的临床效果。方法:选取2017年1月－2020年12月浙江省衢州市中医医院收治的过伸型胫骨平台骨折患者46例。根据随机数字表法分为传统组和数字化组。术前对患膝进行CT薄层扫描,将数字化组获得的CT扫描数据导入Mimics软件进行三维重建,通过模型制定精准手术规划后行手术,传统组根据X和CT影像学资料制定手术方案后手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院天数、骨折愈合时间等。末次随访采用膝关节Rasmussen评分和美国特种外科医院膝关节评分(HSS)对膝关节功能进行评定比较。结果:术后所有患者均获得随访,随访时间6－24个月。数字化组手术时间[(92.38±19.69)min]、术中出血量[(86.67±25.86)ml]、术中透视次数[(3.54±0.93)次]、住院时间[(10.08±2.62)d]、骨折愈合时间[(14.00±1.38)周]、完全负重时间[(10.46±2.11)周]较传统组有明显优势,差异均有统计学意义(均P<0.05)。数字化组HSS和Rasmessen评分优良率均高于传统组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:数字化技术辅助治疗过伸型胫骨平台骨折能实现个体化手术方案设计,指导手术操作,具有减少创伤、缩短手术时间、提高复位质量及术后恢复快等优点。     

单味芒硝外敷预防剖宫产术后切口脂肪液化效果观察

[目的]观察芒硝外敷对剖宫产术后切口脂肪液化的预防作用。[方法]从缙云县第二人民医院妇产科2010年1月至2013年12月符合纳入标准病例中选取存在切口愈合不良高危因素的产妇200例,随机分为对照组(常规防治,不用芒硝外敷)100例和芒硝预防组(常规防治基础上加芒硝外敷)100例,术后7d观察两组切口愈合情况。[结果]芒硝预防组切口愈合良好98例,愈合欠佳1例,愈合不良1例,对照组切口愈合良好88例,愈合欠佳4例,愈合不良8例,芒硝预防组切口愈合良好率明显高于对照组(P0.05),切口脂肪液化发生率明显低于对照组(P0.05)。[结论]芒硝外敷可以促进剖宫产术后切口愈合,减少切口脂肪液化发生。     

补肾活血方对实验性骨性关节炎组织测量学指标的影响

目的:探讨补肾活血中药对实验性骨性关节炎组织形态测量学指标的影响。方法:将20只新西兰白兔随机分为中药组和对照组,两组中每只白兔随机选取一侧膝关节切断其前交叉韧带,另一侧膝关节作假手术。手术4周后,中药组白兔口饲补肾活血中药煎液,对照组予以口服9.0g/L氯化钠注射液,1次/d,共4周。作双侧膝关节大体形态学观察,测量股骨内髁软骨厚度和面积、关节滑膜细胞层厚度。结果:两组伤侧股骨内髁表面可见纤维沉积、骨赘和骨刺,滑膜增厚和充血,以对照组为明显;对照组伤侧软骨厚度和面积明显减少;两组伤侧股骨内髁滑膜细胞层明显增厚。结论:补肾活血中药有助于减轻骨性关节炎关节软骨的缺损。     

延期手术治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折34例

目的 探讨Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折的最佳手术时机、手术方法及临床疗效。方法 采用延期切开复位内固定术治疗闭合性Pilon骨折34例,其中Ⅱ型19例,Ⅲ型15例。结果 34例患者均获得随访,无骨折延迟愈合及畸形愈合。采用Mazur功能评分标准评价,优26例,良6例,可2例,差0例,优良率92.1%。结论 延期切开复位内固定术,有效地保护了骨和软组织的活力,并发症少,恢复效果好,是治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的理想方法之一。     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

<正>2010年3月~2012年8月,我们对46例股骨转子间骨折患者采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗,获得良好疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组46例,男19例,女27例,年龄61~85岁。按Evans骨折分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型21例,Ⅳ型19例。受伤至手术时间2~7 d。1.2治疗方法全身麻醉。C臂机透     

高能量胫骨平台骨折的分期治疗

目的探讨高能量胫骨平台骨折的分期治疗效果.方法：对26例高能量胫骨平台骨折患者均采用分期手术治疗,一期治疗采用跨膝关节外固定支架固定术,二期治疗采用外固定支架拆除后行切开复位内固定术,术后随访,按Lowa膝关节评分标准进行疗效评定.结果：随访时间10～36个月,骨折均愈合,骨折愈合平均时间3.2个月,完全负重平均时间5.1个月.25例术后2周拆线,1例发生皮肤切口部分坏死,经换药愈合.术后3周屈膝均达到90°以上.至随访结束,膝关节活动度平均为115°.无膝内外翻畸形、内固定失效及骨髓炎等并发症.参照Lowa膝关节评分标准,优15例,良7例,可2例,差2例,优良率84.6%.结论：采用分期治疗高能量胫骨平台骨折,疗效满意,并发症少.     

人工桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折16例

目的探讨桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折的临床疗效。方法对16例桡骨头MasonⅢ、Ⅳ骨折采用人工桡骨头置换治疗,采用Mayo肘关节功能评分系统,分析其临床疗效。结果术后均获随访,随访时间8-16个月,平均13个月,其中优9例,良5例,可2例。1例出现手握力减弱,1例出现肘关节轻度疼痛。结论人工桡骨头置换是治疗桡骨头粉碎性骨折的一种可靠的治疗方法,但应严格掌握适应征,术后正规的康复训练是提高疗效的重要因素。     

补肾活血方对膝骨性关节炎模型家兔一氧化氮水平的影响

目的:探讨补肾活血方对骨性关节炎模型家兔血清、关节软骨及滑膜中一氧化氮(NO)含量的影响。方法:54只10月龄新西兰大白兔,随机分为正常组、模型组、中药组各18只。采用Hulth模型复制法建立骨性关节炎模型,模型复制后4周正常组和模型组给予9.0g/L氯化钠注射液,中药组给予补肾中药灌服。分别于模型复制后4,8,12周测定各组血清、关节软骨及滑膜NO含量。结果:模型组血清、关节软骨及滑膜NO水平均高于正常组,以滑膜最为显著,而灌服中药后各项指标有明显下降,与模型组相比差异有显著性(P<0.01)。结论:补肾活血中药能够降低骨性关节炎血清、关节软骨和滑膜中NO水平,抑制骨性关节炎的发生和发展。