上颌窦低级别肌纤维母细胞肉瘤的临床诊治

目的探讨上颌窦低级别肌纤维母细胞肉瘤的临床特点、诊断和治疗。方法回顾性分析4例上颌窦低级别肌纤维母细胞肉瘤患者的临床资料和病理特征。结果 4例患者均采用上颌骨切除术,其中1例为上颌骨扩大切除,1例患者行术前放疗且剂量大于60 Gy。术后随访6个月至3年,未见复发,未出现其他并发症。结论上颌窦低级别肌纤维母细胞肉瘤为低度恶性肉瘤,术中冰冻切片诊断困难,确诊需术后病理及免疫组化结果。根据病灶范围行上颌骨切除或扩大切除达到根治肿瘤的目的。     

急诊救治喉外伤39例临床分析

目的探讨喉外伤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2005年至2009年收住的39例喉外伤患者的诊治情况。结果 39例患者无1例死亡。闭合性喉外伤23例中8例行气管切开,16例开放性喉外伤全部行气管切开。24例气管切开者23例2周后成功拔管,1例后遗声嘶,1例后遗喉狭窄(系闭合性喉外伤),经2次手术于喉内放置"T"型管扩张1年后成功拔管。结论对喉外伤的及时诊断和处理有利于降低损伤所造成的后果,促进喉功能的恢复和防止喉狭窄的发生。对有喉狭窄者,喉内放置"T"型管扩张是有效的治疗方法。     

全自动电动切割钻在鼻内窥镜手术中的应用

目的 改进鼻息肉及鼻窦炎的手术治疗方法，提高疗效。方法 采用美国的史赛克公司生产的全自动电动切割钻手术器械对１０６例鼻息肉、鼻窦炎患者施行手术，其中功能性鼻窦内窥镜手术（ＦＥＳＳ）８７例，单纯息内磨除１９例。结果 全自动电动切割钻具有准确、安全切除病变组织，保护正常粘膜和重要结构；它的连续吸引可以保持术野清楚。本组要６个月～１ａ随访，８７例功能性鼻窦镜手术Ⅰ期治愈率为８０％，Ⅱ期治愈率为１１％，有     

鼻出血的规范化治疗103例临床分析

目的：通过统一规范化与非统一规范化治疗鼻出血的对比，找到鼻出血的合适治疗方法。方法：回顾性分析统一规范化治疗（观察组）与既往非统一规范化治疗（对照组）鼻出血患者103例和46例的临床资料。结果：统一规范的综合治疗方法，操作次数少，患者痛苦少，出血量少，并能显著缩短住院时间，P〈0．05。结论：统一规范治疗能有效地治疗鼻出血。     

三种方法治疗声带良性病变的疗效比较

目的：比较显微支撑喉镜、电视纤维喉镜、间接喉镜三种手术治疗声带良性病变的疗效，探讨声带良性病变手术方法的选择。方法：403例声带良性病变患者分为3组，其中于气管内插管、静脉复合麻醉下行显微支撑喉镜手术（显微组）192例，于表面麻醉（表麻）下行电视纤维喉镜手术（纤维组）120例，间接喉镜手术（间接组）91例。结果：显微组与间接组治愈率比较，差异有非常显著意义（P＜0．01）；纤维组与间接组治愈率比较差异有显著意义（P＜0．05），显微组与纤维组治愈率比较，差异无显著意义（P＞0．05）。结论：显微支撑喉镜及电视纤维喉镜手术组治愈率优于间接喉镜手术组，但三种术式各有优点和不足，不能相互取代，三者的选用应灵活掌握，相互补充。     

鼻内镜鼻窦手术后长期鼻腔分泌物的细菌学研究和药敏观察

目的：研究鼻内镜鼻窦手术后部分病人鼻腔长期存在黏脓性分泌物的细菌分布情况及常用抗生素的敏感情况。方法：对36例行鼻内镜鼻窦手术后4个月以上，鼻腔仍长期存在黏脓性分泌物的病人在鼻内镜下抽出上颌窦的分泌物，作细菌培养及药物敏感试验。结果：细菌培养结果示50％标本有细菌生长，主要为G^ 球菌和G^-杆菌，50％(18／36)分离出需氧菌，5、56％(2／36)合并厌氧菌，11．1％(4／36)分离出2种细菌，分离出的G^ 球菌对万古霉素都敏感，G^-杆菌对喹诺酮类环丙沙星、左旋氧氟沙星、氨基糖甙类阿米卡星及头孢三代头孢他啶及亚胺培南、氨曲南敏感性较高。结论：鼻内镜鼻窦手术后长期存在鼻腔分泌物的病人，细菌感染种类有所改变，厌氧菌感染可能已不占重要地位，可通过药敏结果选用抗生素，环丙沙星等抗生素能较好地控制大部分的感染。     

鼻息肉组织中检测CD3和CD69的表达

目的　研究鼻息肉组织中T淋巴细胞表面标记CD3和早期活化标记CD69的表达,探讨人鼻息肉组织中T淋巴细胞的浸润和活化状况。方法　采用流式细胞术检测 21例鼻息肉患者鼻息肉组织、外周血中T淋巴细胞CD3、CD69的表达,并与健康人下鼻甲黏膜及外周血进行比较。结果鼻息肉组织中有大量T淋巴细胞浸润[ (39.65±2.08)% ];鼻息肉组织及患者外周血T淋巴细胞均表达CD69分子,其水平分别占T淋巴细胞总量的 (36.96±2.50)%和 (4.66±0.18)%,在用多克隆刺激剂短期(5h)刺激后,两者CD69的表达均增加[分别为(59.88±2.59)%、(92.76±0.55)% ];而在健康人下鼻甲黏膜中几乎未见T淋巴细胞,健康人外周血T淋巴细胞在刺激前CD69的表达较低[ (1.82±0.25)% ],但在刺激后几乎全部活化 [ (98.54±0 28)% ]。结论　鼻息肉组织中有大量T淋巴细胞浸润且高度表达CD69分子,提示鼻息肉组织中T淋巴细胞处于异常免疫活化状态。     

鼻咽癌误诊592例分析

目的　探讨中山市鼻咽癌误诊误治原因 ,以提高其早诊率。方法　收集整理 1993年至 2 0 0 2年 12月期间在中山市人民医院住院的鼻咽癌患者资料 ,分析研究其误诊时间、责任者、医院级别、病人首发症状与误治情况等。结果　总误诊率达 76 .19% (5 92 / 777) ,平均误诊时间 7.2 3± 8.4 5月 ,逐年误诊率及时间无明显升降趋势 ;一、二、三级医院误诊比例及平均误诊时间分别为 8.9%、5 8.4 %、32 .8% ;2 1.6 7± 16 .5 8月、5 .80± 6 .5 6月、5 .2 7± 5 .35月。病人与医生导致误诊比例及平均误诊时间分别为 31.4 %、6 8.6 % ;7.37± 7.30月、7.0 3± 8.89月。非专科与专科医生误诊比例及平均误诊时间分别为 6 1.1%、38.9% ;7.74± 9.5 3月、5 .96± 7.71月 ,二者差异有显著性。以颈部肿物首诊者最多 (36 .15 % )。结论　中山市鼻咽癌住院患者误诊率较高 ,其主要原因是患者、非专科医生对鼻咽癌症状认识不足与鼻咽癌的隐匿特性。提示应针对性的进行宣传教育和培训 ,以降低其误诊率。     

鼻咽癌患者组织及血液中线粒体DNA D-loop区突变

目的:检测鼻咽癌患者线粒体DNA复制控制区(mtDNAD-loop)的突变情况。方法:以健康人血标本和鼻咽癌患者癌旁组织作为对照,对20例鼻咽癌组织样本及相应的血液样本的mtDNAD-loop区进行PCR扩增和直接测序分析。结果:在20份鼻咽癌组织样本中共发现312个核苷酸改变,其中293个为已知的多态性改变,4个为新的未记载过的多态性改变;9个肿瘤组织样本和相应的血标本中共发现15个突变;癌旁组织较多多态性变化,未检出突变;鼻咽癌的mtDNAD-loop区突变率为45%(9/20)。结论:血液中mtDNAD-loop的变异可能与鼻咽癌的易感性有一定的联系;本研究为寻找新的肿瘤基因诊断和肿瘤遗传易感性的标志物提供了依据。     

喉鳞状细胞癌Paxillin表达的临床意义

目的 探讨喉鳞状细胞癌Paxillin蛋白表达的临床意义。方法 运用免疫组化S-P法检测石蜡包埋喉鳞癌标本74例，以及癌旁正常组织70例，癌旁轻度、中度、重度不典型增生黏膜上皮组织65、69、72例，分析比较Paxillin蛋白表达水平与患者各类临床资料的相关性及其临床意义。结果 喉鳞癌组织Paxillin阳性率明显高于正常组织标本（P〈0．05），不同分化程度癌组织的Paxillin阳性率也存在显著性差异，低分化者阳性率明显高于高和中分化组（P=0．001），伴有颈部淋巴结转移者阳性率明显高于无转移者（P=0．000），而且临床Ⅳ期病例阳性率又明显高于其他各期患者（P=0．000）。结论 Paxillin的阳性表达水平与喉鳞状细胞癌的分化程度、颈淋巴结转移、临床分期有明显相关性，对其病理过程具有一定影响。