外科术后非感染性发热的诊断思路

1961年,Petersdorf和Beeson首先对不明原因发热的定义建议如下：反复发热超过38.3℃,病程持续3周以上,并经过1周的住院检查后病因仍不清楚的疾病.     

降低高血压性脑出血锥颅血肿碎吸术死亡率的探讨

我科自1987年2月～1991年9月采用锥颅血肿碎吸术治疗高血压性脑出血55例并对影响本法治疗效果的各种因素进行了分析,以便探讨降低本法死亡率的各项措施。     

Ⅲ级以上颅内动脉瘤49例开颅夹闭术后脑功能障碍的康复

目的阐述对III级以上颅内动脉瘤患者行开颅动脉瘤夹闭术的术中、术后脑保护措施,报道了术后综合康复措施及其效果。方法术中保护脑血管灌注及清除蛛网膜下腔积血和脑内血肿,术后积极纠正脑血管痉挛,治疗并发症,应用神经细胞营养剂、促醒剂、高压氧、物理康复治疗等手段进行综合治疗。结果49例患者恢复良好29例(29/49)、轻残13例(13/49)、重残5例(5/49)、死亡2例(2/49)。结论术中、术后注意脑保护,应用综合康复治疗措施能使严重的颅内动脉瘤患者开颅术后脑功能得到良好恢复。     

脑弥漫性轴索损伤的康复训练效果

脑弥漫性轴索损伤(brain diffuse axonal injury,DAI)是闭合性脑外伤的一种原发性脑损伤，受伤时头部处于活动状态，病情产置、致残率及死亡率均高。为了探讨康复训练对脑弥漫性轴索损伤患的依复治疗的价值，对7例脑弥漫性轴索损伤患进行了系统的康复训练，主要采用Brunnstrom疗法，结果使患在肢体功能、日常生活活动能力、步行能力、语言及认知功能上均有不同程度的提高。提示只要确定了正确的康复目标，设定切实可行的康复措施，通过系统的康复训练，即使重症的DAI患也会收到较满意的康复效果。     

大型听神经瘤的显微外科手术治疗

目的探讨大型听神经瘤的显微手术方法。方法对8年经显微手术治疗的28例大型听神经瘤进行回顾性分析。结果本组病例全切或近全切26例（93％），大部分切除2例（7％），面神经解剖保留22例（78．5％），面神经功能保留13例（46．4％），无死亡。结论大型听神经瘤的显微手术是更为安全和有效的方法，显微解剖知识，操作技巧和术后处理是提高全切率，保留面神经功能及降低死亡率的关键。     

局灶性脑低温处理对大鼠创伤性脑损伤模型的保护作用

目的探讨局灶性低温处理对SD大鼠创伤性脑损伤（TBI）模型的保护作用并探讨其相关机制。 方法将15只雄性SD大鼠随机平均分成假手术组（sham）,非冷却组（non-cooling）和冷却组（cooling）。Non-cooling组和cooling组制作TBI模型,3组实验同步进行,创伤后低温处理3 h,复温3 h,过程中检测大鼠血气、皮层脑电。复温结束处死大鼠后,对脑组织进行TTC和HE染色以评价脑死亡和脑水肿情况,Western blot检测相关机制蛋白表达情况。 结果Sham组和non-cooling组受外部刺激脑组织代谢升高,cooling组较其他组脑组织代谢低,TTC和HE染色显示cooling组脑死亡的面积和细胞死亡数量均少于non-cooling组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。大鼠TBI后局灶性低温处理能显著降低大脑皮层的癫痫样棘波,在回温时这种不完全抑制持续存在,且低温处理降低了GABA_B1R蛋白的表达,差异均具有统计学意义（P<0.05）。Cooling组的脑水肿情况较non-cooling组轻,且cooling组AQP4蛋白表达降低,差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论局灶性低温处理对TBI大鼠具有保护作用,能显著减轻TBI引起的脑水肿,抑制大脑皮层的癫痫样棘波,具体机制可能分别与GABA_B1R和AQP4相关。为临床治疗TBI提供了一种更加安全、简单有效的方法。     

瘤苗主动免疫治疗恶性脑瘤实验及临床初步观察(论著摘要)

１材料和方法１．１瘤苗制备（１）榄香烯／丝裂霉素Ｃ瘤苗：将１００μｇ／ｍＬ的榄香烯及５０μｇ／ｍＬ的丝裂霉素Ｃ与等量活瘤细胞悬液（６×１０７／ｍＬ）混匀,培养９０ｍｉｎ,洗涤３次,以０．０１２５ｇ／Ｌ戊二醛固定灭能,调细胞浓度为１×１０７／ｍＬ。（２...     

钛夹固定装置在后颅窝开颅骨瓣复位中的应用

一、临床资料男 9例 ,女 6例 ,年龄 2 4～ 6 0岁。平均年龄38 4岁。脑膜瘤 3例 ,室管膜瘤 3例 ,血管母细胞瘤 2例 ,星形细胞瘤Ⅰ级 4例 ,听神经瘤 3例。根据肿瘤部位、手术入路选择正中骨瓣、单侧半球跨中线骨瓣或单侧骨瓣三种骨瓣。正中骨瓣 :钻四个骨孔 ,上界两个骨孔在横窦下 0 5ｃｍ、旁开中线各3 5ｃｍ ,下界两个骨孔应在枕大孔上 1ｃｍ处咬开下界两个骨孔与枕大孔之间骨连接 ,铣刀锯开骨瓣。单侧半球跨中线骨瓣 :上界两个骨孔在横窦下0 5ｃｍ ,下界两个骨孔尽可能低 ,内侧两个骨孔在中线彼侧 ,外侧两个骨孔位于乙状窦后缘。单侧骨瓣…     

自制外科钢丝绑扎器、活动手柄弯剪钳

在外科手术中常需绑扎钢丝,如骨科的Luque手术,髌骨骨折内固定手术,以及胸骨正中劈开后、颅骨修复成形术等均用钢丝固定。过去常用老虎钳扭紧钢丝。术者首先要握紧夹持钢丝两端,依靠前臂旋转,每次最多只能旋转180度,两手返复交换始能扭紧钢丝。该动作需用握紧、提拉、旋转三个力。经多次换手才能扭紧一组钢丝。既