疼痛性骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗分析:2755例回顾性研究

目的探讨疼痛性骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)的治疗选择。方法回顾性分析2010年1月1日—2017年12月31日陆军军医大学大坪医院OVCFs病例资料2 755例,按照治疗方式分为非手术治疗组774例、椎体强化组2 070例(包括103例非手术治疗无效转入椎体强化组患者)和开放手术组14例。分析各组性别、年龄、基本信息(受教育程度)病程、外伤史、脊柱畸形、椎体骨折史、椎体强化史、腰椎骨密度(L_1～L_4)、MRI特点与椎体骨折数量、骨质疏松治疗方案、随访时间及背痛变化VAS评分等。P<0.01为差异有统计学意义。结果男性592例,女性2 163例;年龄37～99岁,男性平均年龄(74.8±9.0)岁,女性平均年龄(71.3±8.5)岁。非手术治疗组中671例(86.70%)初始VAS评分(5.81±0.56)分,治疗3周～3个月(中位数6周)后VAS评分(1.02±0.83)分;103例(13.30%)初始VAS评分(6.74±0.24)分,随访3周～6周(中位数4周)VAS评分(5.35±0.73)分,疼痛缓解差转入椎体强化组进行椎体强化治疗。非手术治疗有效与无效亚组间比较,年龄、外伤史、强化史、脊柱畸形、病程、椎体骨折数量、初始VAS评分、MRI信号及骨质疏松程度差异有统计学意义(P<0.001)。椎体强化组共2 070例,初始VAS评分(8.37±0.81)分,术后即刻VAS评分(2.04±0.93)分,其中2 037例(98.40%)患者术后即刻VAS评分≤2分。464例(16.84%)患者系再次椎体骨折入院,182例(39.22%)规范抗骨质疏松治疗,282例(60.78%)未持续抗骨质疏松治疗。开放手术组特征为骨质疏松性椎体塌陷(osteoporotic vertebral collapse,OVC)、畸形、失稳合并神经压迫,经后路减压、畸形矫正、骨水泥强化钉道、椎弓根螺钉固定术,随访14～30个月(中位数16个月)均获得骨融合,生活质量改善。结论年龄≤70岁、无外伤史、无强化史、无畸形、病程较短、单椎节骨折、VAS评分≤6分、MRI为局限性信号、骨密度稍低、轻中度疼痛OVCFs患者可尝试非手术治疗。椎体强化治疗止痛效果满意,术后需严格抗骨质疏松治疗,降低再骨折风险。椎体爆裂、神经/脊髓压迫、严重失稳者开放手术可改善生活质量。     

责任制整体护理在自发性气胸手术治疗中的效果评价

目的：探究并分析责任制整体护理在自发性气胸手术治疗中的效果。方法选择100例自发性气胸患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者采用常规护理模式进行护理;观察组采用责任制整体护理进行护理,观察并记录2组患者护理质量、抑郁情况、焦虑情况以及疗效。结果观察组患者服务态度、护理能力、工作能力、病区管理、关爱、沟通、健康教育评分等各项护理质量评分明显高于对照组（ P ＜0．05）,具有统计学意义。经秩和检验,2组患者抑郁程度差异明显,观察组患者抑郁情况明显较对照组轻（ P ＜0．05）。2组患者焦虑情况差异明显,观察组患者焦虑情况明显较对照组轻（ P ＜0．05）。2组患者疗效差异明显（ P ＜0．05）,观察组疗效明显优于对照组（ P ＜0．05）。2组患者疼痛分级差异有统计学意义（ P ＜0．05）,观察组疼痛程度明显轻于对照组,且观察组患者疼痛持续时间明显少于对照组（ P ＜0．05）。结论责任制整体护理能有效减轻患者疼痛程度,缩短疼痛时间,同时改善患者焦虑以及抑郁等情绪,值得临床推广。     

新疆部分植物金属硫蛋白提取液对镉中毒小鼠肾损伤的修复作用

目的:研究新疆部分植物类金属硫蛋白对镉中毒小鼠肾损伤的修复作用。方法:选择昆明种小鼠48只,分为阴性对照组、阳性对照组和4种植物金属硫蛋白提取液干预组,染镉14d建立亚急性镉中毒模型,随后经口给予植物金属硫蛋白提取液。测定并分析小鼠肾组织脂质过氧化代谢产物——丙二醛(MDA)水平和超氧化物歧化酶(SOD)活性,于光镜下观察肾组织形态学变化。结果:金属硫蛋白提取液可明显降低小鼠肾组织MDA水平,使组织中SOD活性升高,且上述作用呈明显的剂量-反应关系。光镜下观察到各干预组小鼠肾小球毛细血管充血程度有所减轻,肾小管上皮细胞水肿减轻,基本恢复正常。结论:金属硫蛋白提取液对镉中毒小鼠肾组织脂质过氧化损伤有一定的修复作用。     

The Celite i-STAT ?ACT 和The Medtronic ACT?II测量ACT准确性的比较

[摘 要] 目的：评价The Celite i-STAT ®ACT所测得的活化凝血时间（ACT）与临床常用测量方法The Medtronic ACT® II之间的差异及相关性。方法：择期行心脏外科手术患者60例,比较The Celite i-STAT ®ACT与The Medtronic ACT® II两种仪器所测得的ACT值,分别在体外循环建立前、肝素化后与鱼精蛋白中和后抽取血样本用两种方法进行检测,各时点抽一次血样分别在两个The Celite i-STAT® ACT试剂片和The Medtronic ACT® II仪器的双管试剂管进行测量,所测得数据进行线性回归和Pearson相关系数分析来评估两者的一致性,Bland-Altman分析用来评价偏倚。结果：The Celite i-STAT® ACT在85~913 s之间和The Medtronic ACT® II在99~980 s之间,R2 = 0.96,回归方程:y=7.86+0.86x,Pearson相关系数r = 0.98(p < 0.001）;ACT值在480~999 s范围具有线性相关,R2 = 0.65,回归方程：y=108.82+0.72x,Pearson相关系数r = 0.80（p < 0.001）;Bland-Altman一致性分析认为两种方法测量的结果具有较好的一致性。结论：体外循环下心脏直视手术中The Celite i-STAT ®ACT和The Medtronic ACT® II两种设备测得的ACT值临床上都是可以接受的。     

Celite i-STAT® ACT 和Medtronic ACT® Ⅱ测量ACT准确性的比较

目的:评价Celite i-STAT?ACT所测得的活化凝血时间(activated clotting time,ACT)与临床常用测量方法Medtronic ACT? Ⅱ之间的差异及相关性?方法:择期行心脏外科手术患者60例,比较Celite i-STAT?ACT与Medtronic ACT? Ⅱ2种仪器所测得的ACT值,分别在体外循环建立前?肝素化后与鱼精蛋白中和后抽取血样本用2种方法进行双管检测,所测得数据进行线性回归和Pearson相关系数分析以评估两者的一致性,Bland-Altman分析用来评价偏倚?结果:Celite i-STAT? ACT检测结果为85~913 s,Medtronic ACT? Ⅱ检测结果为99~980 s,R2 = 0.96,回归方程:y = 7.86 + 0.86x,Pearson相关系数r = 0.98(P < 0.001);ACT值在480~999 s范围具有线性相关,R2 = 0.65,回归方程:y = 108.82 + 0.72x,Pearson相关系数r = 0.80(P < 0.001);Bland-Altman一致性分析认为2种方法测量的结果具有较好的一致性?结论:体外循环下心脏直视手术中Celite i-STAT? ACT和Medtronic ACT? Ⅱ2种设备测得的ACT值临床上都是可以接受的?     

三七总皂苷对短暂性前脑缺血大鼠海马区神经元的修复作用实验研究

目的:探讨三七总皂苷对短暂性前脑缺血大鼠海马区神经元的修复作用。方法:选择30只SD大鼠，随机分为三七总皂苷组、模型组、假手术组，每组10只。模型组、三七总皂苷组使用四血管闭塞建立短暂性前脑缺血大鼠动物模型。假手术组手术方式同三七总皂苷组，不做卡环夹闭、电灼永久性闭塞，仅将右侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉暴露，之后逐层缝合。三七总皂苷组造模后灌胃给予50 mg/kg三七总皂苷，每天2次，每次间隔12 h,模型组、假手术组灌胃给予等量的0.5%羟甲基纤维素钠。对比三组干预后7、14、28 d的海马神经细胞凋亡、新生神经元数量，对比三组大鼠的学习记忆能力，对比三组干预后7、14、28 d时测量大鼠脑梗死体积及含水量，对比三组DCX/NeuN染色阳性的细胞数量。结果:模型组干预后7、14、28 d的海马神经细胞凋亡明显较三七总皂苷组、假手术组高(均P<0.05);三七总皂苷组干预后7、14、28 d的海马神经细胞凋亡明显较假手术组高(均P<0.05);三七总皂苷组干预后7、14、28 d的海马新生神经元明显较模型组、假手术组高(均P<0.05);干预后7、14、28 d的模...