皮内针穴位埋针治疗非急性感染期小儿反复呼吸道感染临床观察

目的:观察皮内针穴位埋针治疗非急性感染期小儿反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections,RRTI)的临床疗效。方法:选取本院门诊2016年1月至2017年12月收治的非急性感染期RRTI患儿64例为研究对象,随机分为对照组和治疗组各32例。对照组给予脾氨肽冻干粉口服治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予皮内针穴位埋针治疗。结果:两组治疗后平均每月发病次数均比治疗前显著减少,差异有统计学意义(P 0. 05);两组治疗后恶风/寒、少气懒言、形体消瘦、纳呆、乏力、次症等积分均较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P 0. 05),治疗组少气懒言、形体消瘦、纳呆、乏力、次症积分优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);对照组愈显率68. 75%,治疗组愈显率84. 38%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:皮内针穴位埋针可有效改善RRTI非急性感染期患儿的临床症状,减少其呼吸道感染复发次数。     

第三腓骨肌肌腱解剖重建距腓前韧带治疗陈旧性距腓前韧带损伤

目的:观察第三腓骨肌肌腱解剖重建距腓前韧带治疗陈旧性距腓前韧带损伤的临床疗效和安全性。方法:2016年5月至2019年7月,采用第三腓骨肌肌腱解剖重建距腓前韧带治疗陈旧性距腓前韧带损伤患者16例,男9例、女7例。年龄20~55岁,中位数36岁。体质量指数18.6~33.7 kg·m^-2。所有患者半年内有2次以上的严重踝关节扭伤史,经正规非手术疗法治疗后无效,且行改良Brostrom-Gould修复术失败。X线检查均显示距骨前移>10 mm,距骨倾斜角>9°;MRI检查提示距腓前韧带伴或不伴跟腓韧带断裂,且第三腓骨肌存在。所有患者前抽屉试验和内翻应力试验均为阳性。踝关节初次扭伤至手术时间12~24个月,中位数18个月。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分评价踝关节疼痛情况,采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝与后足功能评分和足踝功能测试(foot and ankle ability measure, FAAM)评分评价踝关节功能恢复情况,并随访观察并发症发生情况。结果:本组患者手术时间65~90 min,中位数70.5 min。切口均甲级愈合,前抽屉试验和内翻应力试验均为阴性。所有患者均获得随访,随访时间12~20个月,中位数18个月。踝关节疼痛VAS评分,术前(6.13±0.64)分、术后1年(1.33±0.74)分;AOFAS踝与后足功能评分,术前(52.47±7.37)分、术后1年(89.23±5.75)分,优11例、良5例;FAAM评分,术前(58.67±5.70)分、术后1年(90.13±6.60)分,优9例、良7例。均无感染、神经损伤等并发症发生。结论:采用第三腓骨肌肌腱解剖重建距腓前韧带治疗陈旧性距腓前韧带损伤,能缓解踝关节疼痛,促进踝关节功能恢复,且并发症少。     

电针促进胃黏膜损伤修复的时效关系及分子机制

目的:动态观察电针对胃溃疡模型大鼠胃黏膜损伤修复的影响,探讨电针治疗胃溃疡的时效关系和分子机制。方法:72只SD大鼠分为空白组、模型组、胃经穴组、对照点组,并按干预时间1、4、7 d分为3个亚组,每个亚组6只。采用乙醇灌胃方法制备胃溃疡大鼠模型,胃经穴组电针"足三里""梁门",对照点组电针"梁门""足三里"外旁开5 mm处,每日1次,每次电针30 min。空白组和模型组用鼠板束缚但不进行电针处理,每日1次,每次30 min。用逆转录-聚合酶链反应(PR-PCR)法检测胃增殖细胞核抗原(PCNA)、P物质(SP)的表达,Western blot检测胃神经降压素(NT)的表达。结果:干预1 d后,模型组溃疡指数显著高于空白组(P0.01),PCNA、SP、NT表达降低(P0.01,P0.05);胃经穴组与模型组、对照点组相比,溃疡指数降低(均P0.05),上调PCNA m RNA、SP m RNA的表达(均P0.05)且显著上调NT蛋白表达(均P0.01)。干预4 d后,模型组溃疡指数降低但仍高于空白组(P0.05),PCNA m RNA、SP m RNA、NT蛋白的表达上升且高于空白组(均P0.01);胃经穴组溃疡指数接近空白组(P0.05),PCNA m RNA、SP m RNA低于模型组(P0.01,P0.05),NT蛋白与模型组比较差异无统计学意义(P0.05)。干预7 d后,各组以上指标组间比较差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:电针胃经穴能在胃溃疡发展的不同病理状态下对PCNA m RNA、SP m RNA进行双向调节的平衡作用同时促进NT蛋白高表达,进而促进溃疡的修复。     

独活寄生汤加减配合针灸治疗膝骨性关节炎31例

目的：探究独活寄生汤加减配合针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察。方法：挑选符合标准的膝关节骨性关节炎61例,随机分成治疗组31例,对照组30例,治疗组采用独活寄生汤加减配合针灸治疗;对照组采用双氯芬酸缓释片口服治疗;对两组患者临床疗效进行评分。结果：治疗组总有效率为93.5%,对照组为80%,两组比较差异性有统计学意义（P〈0.05）。结论：独活寄生汤加减配合针灸治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著,且具有良好的临床安全性。     

中西医结合治疗儿童陈旧性孟氏骨折的探讨

目的：探讨中西医结合治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。方法：采用手术切开复位内固定及中药内服、熏洗联合功能锻炼治疗38例儿童陈旧性孟氏骨折患者。结果：按Kim’s评分[1]标准,33例优秀,2例良好,2例可,1例差。优良率92.1%。结论：对手术切开复位内固定结合中药内服、熏洗是治疗儿童陈旧性孟氏骨折一种有效的方法。     

电针关元对肾虚不孕大鼠性激素及其受体表达影响的实验研究

目的观察电针关元对肾虚不孕大鼠性激素及受体表达的影响,探讨电针关元治疗肾虚不孕的机理并评价疗效。方法对60只肾虚不孕模型SD大鼠进行研究,随机分为:正常组,模型组,关元组,非经非穴组,每组15只。用羟基尿灌胃15 d获得肾虚不孕大鼠模型,在灌胃的同时各组予相应处理,第11天各组雌鼠与雄鼠按2∶1自由合笼4 d受孕,第15天取出合笼的雄鼠,继续饲养,雌鼠于7 d后无菌条件下处死,记录妊娠大鼠数。收集血清标本并测定血清促排卵素(FSH),黄体生成素(LH),雌二醇(E_2),10%福尔马林固定子宫,并采用HE染色观察形态学改变。应用Western-blot法检测雌激素受体(ERα)和孕激素受体(PR)表达情况。结果电针关元可以有效改善肾虚排卵障碍大鼠的肾虚症状,促进子宫内膜和腺体发育,提高妊娠率,提高血清E_2、LH、FSH含量并促进ERα及PR表达。结论电针关元可以有效改善肾虚不孕大鼠肾虚症状,并有效提高大鼠妊振率,其具体分子作用机制可能是通过调节子宫ERα和PR表达,促进子宫内膜和腺体发育,从而促进胚胎着床并提高受孕率。     

瑞芬太尼的研究进展

瑞芬太尼(remifentanil,REM)是一种新型的阿片μ受体激动剂。而阿片类镇痛药是平衡麻醉必不可少的组成成分,常用的芬太尼大剂量或长时间用药后易在脂肪和骨骼肌中蓄积,导致术后恢复期出现诸如呼吸抑制等后遗效应。由于芬太尼主要在肝脏代谢,故而对肝脏或肾脏功能不全病人的疗效     

喉罩置入与气管插管对高血压病人心血管反应的比较

目的观察和比较喉罩置入与气管插管对高血压病人心血管反应的影响。方法42例42-74岁,ASA分级Ⅱ-Ⅲ伴有高血压病史的择期手术患者,随机分为喉罩置入组(Ⅰ组,n=21)和气管插管组(Ⅱ组,n=21)。两组均采用瑞芬太尼-丙泊酚静脉复合麻醉,监测并记录基础值、插管前、插管后即刻、插管后1分钟、3分钟和5分钟各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脑电双频谱指数(BIS)值。结果两组间BIS对应值无显著性差异(P>0.05);与喉罩置入组相比,气管插管组插管后即刻MAP和HR较明显升高和加快(P<0.05);组内与插管前相比,气管插管组插管后即刻MAP和HR明显升高和加快(P<0.01)。结论喉罩置入时引起心血管反应较气管导管插入时轻微,喉罩通气是高血压患者可供选择的通气方式之一。     

肝硬化对大鼠异丙酚麻醉恢复期脑组织氨基酸类递质含量的影响

异丙酚具有起效快和持续输注后无蓄积等优点,广泛应用于临床麻醉.研究表明,异丙酚一方面可促进中枢神经组织抑制性氨基酸递质与其受体的结合,发挥镇静作用;另一方面可抑制中枢神经组织兴奋性氨基酸递质与其受体的结合,降低兴奋性神经元的活力,发挥镇静作用[1-6].有研究表明,肝硬化患者停止异丙酚输注后清醒时间较肝功能正常患者明显延长[7-8].本研究拟探讨肝硬化对大鼠异丙酚麻醉恢复期脑组织氨基酸类递质含量的影响,以阐明肝硬化导致异丙酚麻醉恢复时间延长的机制.