高级别胶质瘤同步放化疗中替莫唑胺化疗的不良反应分析

目的替莫唑胺是一种新型烷化剂,因其口服给药、生物利用度好、良好的血脑屏障通透性以及突出的治疗效果,越来越广泛地用于胶质瘤治疗,但其不良反应仍有待深入研究。本文探讨替莫唑胺不良反应的发生、后果、影响因素、防治原则。方法分析在同步放化疗当中使用替莫唑胺化疗的高级别胶质瘤患者的资料,包括肿瘤类型,替莫唑胺化疗期间血常规、血生化检查,不良反应等指标。依据药物毒副反应判定标准NCI-CTC 3.0对不良反应进行判定。结果共33例患者使用替莫唑胺,年龄23~76岁,中位年龄46岁,男性18例,女性15例,均为高级别胶质瘤术后行替莫唑胺同步放化疗。其中血液学毒性发生4例(12.1%),胃肠道反应共15例(45.5%),乏力12例(36.4%),皮肤病变2例(6.1%),一过性视物模糊3例(9.1%)。除1例血液学毒性3~4级外,其余毒性均为1~2级。其中女性不良反应发生率高于男性,而肿瘤级别对不良反应无影响。结论替莫唑胺是目前胶质瘤治疗的常用药物,通过对替莫唑胺联合放射治疗过程中的不良反应分析,显示其不良反应较轻微,且给予对症处理后均能明显缓解。因此,在对恶性脑胶质瘤患者使用同步放射治疗及化学治疗中,替莫唑胺的应用是安全的。     

颅脑损伤病人早期凝血功能与损伤程度及预后的相关性研究

目的：探讨颅脑损伤（TBI）病人凝血功能的变化及其与颅脑损伤程度与预后的关系。方法：依据格拉斯哥昏迷评分（GCS）将95例颅脑损伤病人分为轻、中、重度损伤三组,测定其入院时的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数（PLT）和D-二聚体（DD）的水平,并与30例健康体检者（对照组）作对照。治疗1mo后依据牛津残障评分（OHC）对所有病人的预后进行评估,并将其分为预后良好组和预后不良组,比较两组病人的PT、APTT、PLT和DD水平。结果：随着伤情的加重,TBI病人的PT、APTT和DD水平依次增加,而PLT依次下降,差异均有统计学差异（P〈0.01）。与预后良好病人,预后不良病人的PT、APTT和DD水平明显增高,而PLT水平明显降低,均有统计学差异（P〈0.01）。结论：TBI病人凝血功能与颅脑损伤程度和预后密切相关,可用于病情评估和预后判断。     

STAT1与恶性肿瘤关系的研究进展

<正>恶性肿瘤的发生是由多个基因参与,通过不同基因在不同时相的差异表达来进行调控的复杂过程,包括癌基因和抑癌基因的结构及功能的异常,肿瘤发生的根本原因是修复基因结构及功能缺陷等。近年来,在临床已经采取了相应的治疗手段,但由于肿瘤的发生、发展是多种因素、多个步骤的复杂过程,至今仍未提出有效的治疗方法,死亡率居高不下。尽管在过去一些常规手术+放疗+化疗的综合治疗取得了飞速的发展,但对改善恶性肿瘤患者的预后仍不尽如人意。     

超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血的临床研究

目的:探讨超早期小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效及优点。方法:回顾性分析脑出血后6~7 h内超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血28例患者的临床资料。结果:术后6个月按日常生活活动分级,Ⅰ级2例,Ⅱ级11例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例,Ⅴ级2例,4例死亡。结论:超早期小骨窗开颅血肿清除治疗高血压脑出血手术创伤小,直视下血肿清除彻底,止血确切,能较迅速降低颅內压,防治脑水肿,提高疗效。是一种治疗高血压脑出血的较好方法。     

人脑多形性胶质母细胞瘤原代培养及生长特性观察

目的探讨原代培养人脑多形性胶质母细胞瘤细胞的方法,观察培养细胞的生长活性,建立人脑多形性胶质母细胞瘤细胞体外实验模型。方法采用酶消化法原代培养14例人脑多形性胶质母细胞瘤细胞,用倒置相差显微镜和荧光显微镜观察增殖过程中细胞的形态学特点,台盼蓝染色法观察生长活性,描记生长曲线以研究细胞的生长特性。结果 12例原代培养成功,第4代以后肿瘤细胞纯度达98%以上。培养成功的细胞状态稳定,增殖活跃,有明显的对数生长期。结论采用酶消化法可成功原代培养人脑多形性胶质母细胞瘤细胞,酶消化法加划除法可获得高纯度的肿瘤细胞,成功率较高,适宜体外培养细胞。     

经鼻空肠管早期肠内营养在重型颅脑损伤患者中的应用价值

目的研究经鼻空肠管在重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持中的应用价值,以提高重型颅脑损伤患者的救治效果。方法把2009年1月~2013年12月期间实施早期肠内营养支持的重型颅脑损伤患者320例随机分为实验组和对照组,实验组120例应用鼻空肠管,对照组200例应用鼻胃管,观察两组患者肠内营养支持效果及死亡率、并发症状况。结果置管14天后,实验组格拉斯哥(GCS)昏迷评分为(7.5士1.1)分,对照组为(6.8士1.2)分,差异有统计学意义(P0.05)。置管前与置管14天后两组患者血清总蛋白(TP)、前白蛋自(PA)、血红蛋自(Hb)差异有统计学意义(P0.05),表明实验组营养支持更有效。实验组发生误吸4例、反流8例、腹泻22例、消化道出血13例、肺感染14例,对照组发生误吸38例、反流45例、腹泻42例、胃潴留24例、消化道出血27例、肺感染59例,并发症差异均有统计学意义(P0.05)。实验组死亡率19.8%,对照组死亡率为33.4%,两组间有统计学差异(P0.05)。结论经鼻空肠管早期肠内营养对重型颅脑损伤患者营养支持作用好,可明显减少并发症,提高生存率。     

伽玛刀治疗脑转移瘤的长期随访

目的：探讨伽玛刀治疗脑转移瘤的临床疗效及相关因素。方法：采用伽玛刀治疗为主,结合手术、放疗、化疗等综合治疗手段治疗112例脑转移瘤病人。结果：随访85例病人,随访期24-48mo,肿瘤控制率92.94%,生存期1-48mo,平均生存期14.3mo,中位生存期12mo,0.5 a生存率86%,1 a生存率58.8%,2 a生存率21.2%。结论：伽玛刀治疗脑转移瘤是一种安全有效的治疗手段,配合科学合理的综合治疗措施可进一步提高疗效。     

MRI诊断马德龙病一例

患者男,56岁,11年前发现左侧枕后鹌鹑蛋大小肿物一枚,体积逐渐增大,于外院诊断为脂肪瘤,期间未予以特殊检查及治疗。近期因体积太大影响生活质量来我院就诊。既往史:高血压多年,最高达180/100 mm Hg;饮酒20年,500 g/d;吸烟20年,20支/d。无特殊服药史。家族无类似疾病史。     

脑胶质瘤的基因治疗与病毒治疗研究进展

由于脑胶质瘤肿瘤干细胞亚群的耐药性及药物难以通过血-脑屏障和脑组织免疫抑制等特点,目前的常规治疗手段并未明显提升患者的生存时间及生活质量。因此,在分子生物学进步的支持下,对脑胶质瘤新疗法的探索仍在继续。基因治疗包括将治疗用的遗传物质传送到肿瘤细胞中,从而产生特定的抗肿瘤效应。此外,因病毒具有强烈的细胞毒性作用和易于修饰,以及遗传物质水平转移的固有特性使其成为基因工程的工具。本综述介绍了多种病毒载体在胶质瘤基因治疗中的应用及溶瘤病毒疗法的研究进展。     

重型颅脑损伤后早期肠内营养的临床研究

<正>重型颅脑损伤患者创伤早期,机体处于高分解代谢状态,能量消耗明显增加,以往认为,脑损伤患者由于颅内高压导致意识和吞咽功能障碍、胃轻瘫、胃排空延迟,此时插入胃