新生儿围产期肝脾出血的临床特点和预后分析

目的 总结新生儿围产期肝脾出血的临床特点、诊治方法 和预后.方法 回顾分析1992年6月1日至2009年6月1日南京医科大学附属南京儿童医院新生儿内、外科收治的围产期肝脾出血新生儿的临床资料,分析病因、临床表现、治疗及预后情况.结果 围产期肝脾出血新生儿共23例,其中巨大儿12例,早产儿6例.主要原因是异常分娩史(剖宫产、胎儿窘迫、产程延长、胎头吸引、急产等)和产伤,分别占65.2%(15/23)和47.8%(11/23).肝出血14例,脾出血6例,肝脾同时出血3例.早期主要临床表现包括反应差、嗜睡、拒乳者21例(91.3%),早期出现黄疸者18例(78.3%),苍白、贫血貌者17例(73.9%),腹胀者15例(65.2%),其他临床表现包括易激惹、呼吸困难、腹壁发紫、阴囊血肿等.保守治疗15例;手术治疗8例,其中死亡3例,病死率13.0%.结论 新生儿围产期肝脾出血与巨大儿、早产儿及异常分娩史有关,以产伤为主要原因,临床表现与出血量有关,早期表现具有非特异性,超声是最好的诊断手段.血流动力学稳定的患儿保守治疗成功率高,出血不止者应尽早手术.

Abstract：

Objective To summarize the clinical characteristics,diagnosis and management methods and prognosis of hepatorrhagia and splenorrhagia of newborns.Methods A retrospective review of clinical data of neonates with hepatorrhagia and splenorrhagia in perinatal period was performed from June 1,1992 to June 1,2009 in Nanjing Children's Hospital.Results There were twenty-three neonates suffered from hepatorrhagia and splenorrhagia in the perinatal period.There were 12 macrosomias and 6 preterm newborns.Abnormal birth history (65.2%,15/23),including caesarean section,fetal distress,application of vacuum extractor,prolonged labour and precipitate labor,were most commom reasons of hepatorrhagia and splenorrhagia,and birth injuries [47.8% (11/23)]was subsequent.In all cases,14 cases were hepatorrhagia,six were splenorrhagia,three were hepatorrhagia and splenorrhagia simultaneously.Primary early symtoms included low response,sleepiness (91.3%,21/23);jaundice 78.3% (18/23);pallor and anemia 73.9% (17/23);abdominal distension (65.2%,15/23) and so on.Ultrasonography and computed tomography may make a definite diagnosis.Fifteen newborns underwent non-operative treatment and 8 received hemostatic laparotomy.The general mortality was 13.0%(3/23).Conclusions Hepatorrhagia and splenorrhagia of neonates in perinatal period is associated with macrosomias,abnormal birth history and preterm birth,and birth injuries were the major etiological factors.Clinical presentations are nonspecific which maybe asociated with the degree of blood loss.Abdominal ultrasonography is an optimal diagnostic method.Nonoperative management may be successful in hemodynamically stable patients,while immediate intervention,such as laparotomy,is required to control persist bleeding.     

手术室专科护理小组的设置与应用

目的 探讨手术室专科护理小组管理模式的应用效果.方法 将手术室护士分为10个专科小组,每个专科组设置专科组长1名,组员5～6名,对专科小组成员进行专科化培训.结果 设置专科护理小组后护理人员的专业成就感评分、理论知识和操作考核成绩明显提高(P＜0.01);专科医生的满意度由原来的71.2%提高到98.6%,患者的满意度...     

替罗非班对急性心肌梗死病人PCI术后可溶性CD40配体影响的观察

目的观察急性ST段抬高的心肌梗死病人在接受雷帕霉素洗脱支架植入术后应用替罗非班治疗对血浆可溶性CD40配体（SCD40L）的影响。方法将70例接受雷帕霉素洗脱支架治疗的ST段抬高性心肌梗死病人分为接受替罗非班治疗组（35例）和常规治疗组（35例）,用ELISA法测定术后即刻、术后2h、术后48h血清中SCD40L的水平。结果替罗非班治疗组中血清SCD40L水平明显低于对照组（P〈0．05）。结论接受雷帕霉素洗脱古契艚入治井酌鱼牲ST船抬高性心肌柏并．病人术后棒旁替节非斑治疗后SCD40L水平明显下降．     

冠心病患者血清载脂蛋白A5的变化及其与血脂和脂蛋白的关系

目的探讨冠心病患者血清载脂蛋白A5的变化及其与血脂和脂蛋白的关系。方法测定冠心病患者和健康对照者的血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B100和血糖的水平,同时采用酶联免疫吸附法测定血清载脂蛋白A5水平。按所测指标水平将冠心病患者又分为高值组和正常值组,分析比较这些组间载脂蛋白A5的水平,并将载脂蛋白A5水平与这些指标做相关性分析。结果与正常对照组比较,冠心病组载脂蛋白A5水平明显降低(P<0.05);总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平均明显升高(P<0.01或P<0.05);而高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1和载脂蛋白B100水平差异没有显著性(P>0.05)。高甘油三酯组和正常甘油三酯组载脂蛋白A5水平均明显低于对照组(P<0.01);而高甘油三酯组载脂蛋白A5又明显低于正常甘油三酯组(P<0.01)。载脂蛋白A5水平与甘油三酯水平呈显著负相关(P<0.01);载脂蛋白A5水平与胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B100水平有呈负相关的趋势,与高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1和血糖水平有呈正相关的趋势,但均无统计学意义(P>0.05)。结论载脂蛋白A5水平降低可能是冠心病的危险因素。血清载脂蛋白A5水平与血清甘油三酯水平呈负相关,载脂蛋白A5可能是甘油三酯代谢的重要调节因子之一。     

在非洲拔火罐

几年前,我被国家中医药管理局派到坦桑尼亚莫西比利医院进行医疗援助。我发现,中医药疗法以及东方文化已逐渐走进了非洲老百姓的心里,他们愿意找机会体会一下中医药疗法的神奇,包括按摩、针灸、拔火罐、刮痧、中药等。特别是中医治疗肩周炎、颈椎病等一些疾病,有着得天独厚的优势。这些治疗可以直接作用于患处,达到舒筋活血、迅速缓解疼痛的作用。一般经过正规的诊疗,第一次就     

中华眼科学会第二届全国眼视光学学术大会征文通知

中华眼科学会第二届全国眼视光学学术大会将于2001年6月13至15日在上海世贸商城召开。会议将围绕眼视光学科研和临床进行交流，期间将邀请国内外的有关专家来沪进行专题讲座。会议征收眼科和眼视光学方面的论文摘要(500字左右，包括目的、方法、结果、结论等基本形式)。来稿请注明地址、邮编、电话、传真。摘要截止日期为2001年4月15日。 　　会议期间，将同时召开当今世界先进的眼科和眼视光学设备和医药产品大型展览会。按国际惯例未交论文者也可参加学术大会，但请先和联系人联系以便安排食宿交通。参加会议者，务必带一寸标准照二张，考试合格后，发给国家级继续教育10分学分证书。 　　来稿请寄：温州市学院西路82号温州医学院眼视光学院　　徐丹医师收　邮编：325003 　　联系人Ⅰ：陆萍　　　电话：021-64377134*706　　　传真：021-64377151 　　联系人Ⅱ：徐丹　　　电话：0577-8825646　　　　　传真：0577-8824115 　　E-mail:optometry@mail.eye.ac.cn 中华眼科学会眼视光学学组     

血清同型半胱氨酸、胆红素、尿酸水平检测在冠状动脉病变患者中的意义

目的 探讨血清同型半胱氨酸、胆红素、尿酸水平检测在冠状动脉病变患者中的意义.方法 2010年1月～2011年12月,分别检测600例冠心病(CHD)患者[其中稳定性心绞痛(SAP) 132例,不稳定心绞痛(UAP) 171例,急性非Q波心肌梗死(NQMI) 153例和急性Q波心肌梗死(QMI) 144例]和300健康对照者血清同型半胱氨酸、胆红素、尿酸水平.结果 CHD组血清同型半胱氨酸、总胆红素和尿酸水平明显高于对照组(P＜0.05).UAP组血清同型半胱氨酸、总胆红素和尿酸水平明显高于SAP组(P＜ 0.05); QMI组和NQMI组血清同型半胱氨酸、总胆红素和尿酸水平明显高于UAP组和SAP组(P＜0.05),而QMI组和NQMI组血清同型半胱氨酸、总胆红素和尿酸水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清同型半胱氨酸、总胆红素和尿酸水平检测对于诊断CHD,判断CHD患者的病情具有重要意义,及早改善其在血中的浓度,有助于延缓动脉粥样硬化的发展.     

没有药物的治疗

今天的门诊患者特别多,熙熙攘攘的患者川流不息在各个诊室之间,大家似乎都在拿着单子急急忙忙找医生开药。上医院,抓药是人们认为天经地义的事情,来到医院不抓药如何治病?快到下班时,一个20岁的小姑娘来到我的门     

不妨涨涨挂号费

最近，我的相机坏了，必须拿到专门的维修店去处理。赶到特约维修中心一看，气派的大楼、温馨的环境及优化的流程，令身为医生的我不由得一声叹息：什么时候医生的工作环境也能这样人性化呢？