组织多普勒成像与脑钠素联合评价原发性高血压患者左心室舒张功能

脑钠素（brain natriuretic peptide,BNP）是继心钠素（ANP）后利钠肽系统的又一成员,是心室心肌细胞分泌的一种神经肽类激素。其对心功能不全的诊断、严重程度判断、疗效和预后判定有一定意义。已有研究发现高血压病患者血浆BNP水平明显升高。本研究旨在探讨应用组织多普勒成像技术及血清BNP水平联合评价原发性高血压病患者左心室舒张功能的变化情况,为临床早期防治和判断预后提供依据。     

原发性高血压患者血清脑利钠肽水平与左室重构的关系

目的　探讨原发性高血压(EH)患者血清脑利钠肽(BNP)水平与左室重构的关系。方法　用酶联免疫吸附法(ELISA)测定38例EH患者和2 0例健康对照者的血清BNP浓度;对EH患者进行超声心动图检查,按检查发现分为EH左室重构组(14例)和EH正常构型组(2 4 )例。结果　EH左室重构组血清BNP水平(3 .31±1 .5 8ng/ml)明显高于EH正常构型组(1. 83±0 .6 5ng/ml)和健康对照组(1 .94±0 . 97ng/ml) (P <0 . 0 1) ,EH正常构型组与健康对照组比较无显著性差异;EH患者血清BNP水平与左室重量指数(LVMI)、平均室壁厚度(WT)呈正相关(P <0 . 0 5 )。结论　有左室重构的EH患者血清BNP水平明显升高,血清BNP水平能反映EH患者左室结构的异常。     

慢性阻塞性肺疾病合并充血性心力衰竭患者血浆N-端脑钠肽水平的变化

目的评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并充血性心力衰竭（CHF）患者血浆N-端脑钠肽（NT-proBNP）水平的变化。方法入选的80例呼吸困难患者分为三组：COPD组24例,CHF组29例,COPD＋CHF组27例;测定患者的血浆NT—proBNP浓度并进行超声心动图检查。结果CHF组和COPD＋CHF组血浆NT．proBNP水平明显高于COPD组（P〈0．01）。与CHF组比较,COPD＋CHF组血浆NT-proBNP水平稍高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。COPD合并CHF患者血浆NT．proBNP水平与LVDd、LVDs值呈正相关（r=0．66,P〈0．01;r=0．68,P〈0．01）,与LVEF值呈负相关（r=-0．76,P〈0．01）。结论NT-proBNP检测结合超声心动检查有利于COPD患者合并CHF的诊断,亦有利于心功能判断。     

血管回声跟踪技术定量评价早期高血压患者颈动脉与肱动脉扩张性

目的应用回声跟踪技术(e-tracking)定量分析早期高血压患者颈动脉及肱动脉的扩张性.方法研究对象为早期高血压组19例(平均年龄57.05±7.73岁),正常对照组22例(平均年龄54.29±9.67岁),采用高频线阵探头测量双侧颈总动脉及右侧肱动脉收缩期内径(Ds)、舒张期内径(Dd)、内中膜厚度(IMT)、内中膜厚度/收缩期内径比值(IMT/Ds)、阻力指数(RI),应用回声跟踪技术获取血管内径随心动周期的变化曲线,测量出弹性系数(Eρ)、僵硬度(β)及顺应性(AC),分析这些指标在早期高血压组及正常对照组中的差异性.结果两组间血管Ds、Dd、IMT、IMT/Ds、RI统计学无差异性.高血压组Eρ及β增高,AC减小,三支血管均有显著性差异.结论早期高血压患者动脉扩张性减低,应用回声跟踪技术能够准确获取颈总动脉及肱动脉性能参数,是一种有效的无创性评价动脉血管扩张性的新方法.     

射血分数正常的心力衰竭患者全血N-末端脑钠肽前体浓度变化

目的评估射血分数正常的心力衰竭（心衰）患者全血N-末端脑钠肽前体（N—terminalpro—brainnatriureticpeptide,NT—pro—BNP）浓度的变化。方法入选78例心脏病患者分为3组：心功能正常组22例,射血分数正常心衰（heartfailurewithpreservedejectionfrction,HFPEF）组33例,射血分数减低心衰（heartfailurewithreducedejectionfraction．HFREF）组23例。测定患者的全血NT—pro．BNP浓度并进行超声心动图检查。结果HFPEF组患者全血NT．proBNP浓度高于心功能正常组[（1424±996）pg／mL vS．（167±117）pg／mL,P〈0．01],低于HFREF组[（1424±996）mg／Lvs（5910±2828）mg／L,P〈0．01],差异有统计学意义。心衰患者全血NT—proBNP浓度与射血分数呈负相关（r=-0．72,P〈0．01）,与左心房内径（r=0．34,P〈0．05）、左心室舒张末内径（r=O．61,P〈0．05）及左心室收缩末内径（r=0．62,P〈0．05）、E／A比值（r=0．40,P〈0．05）呈正相关。结论HFPEF患者全血NT—pro—BNP浓度升高．但升高幅度不如HFREF患者明显。     

高血压病患者心电图左室肥厚与脑卒中发生的关系

目的 探讨高血压病患者心电图左室肥厚与脑卒中发生的关系.方法 入选212例高血压病患者分为两组:高血压并脑卒中组109例,高血压组103例.入选病例均进行常规心电图检查,Sokolow-Lyon电压值＞4.0 mV(男)或＞3.5 mV(女)诊断为左室肥厚.结果 高血压并脑卒中组患者左室肥厚的发生率为30.3％,高血压组左室肥厚的发生率为17.5％,两组间比较有统计学意义(P＜0.05).高血压患者心电图左室电压值与血压水平呈正相关.在高血压患者,心电图左室肥厚显著增加脑卒中发生的风险,OR值为2.283(95％CI=1.145～4.552)(P ＜0.05).结论 高血压并发脑卒中患者心电图左室肥厚的发生率增高.高血压病患者心电图左室肥厚预示着脑卒中发病的风险增高.     

高血压前期人群左心室结构和功能的改变：盲法评估及对照组比较

目的：左室重量、心血管病事件的危险性及进展与高血压的风险性有肯定的相关性，探讨一组高血压前期人群左心室结构和功能变化的特征。方法：本项目于2004—04／07在南京医科大学附属第一医院体检中心和心内科完成。纳入标准：年龄40～70岁、血压&;lt;140／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)，既往未服用过影响血压药物的健康人群，均知情同意。符合以上纳入标准者共80例，按美国预防、检测、评估与治疗高血压联合委员会第七次报告分为正常血压组和高血压前期组。其中正常血压组40人，男29人，女11人，年龄41～70岁；高血压前期组40人，男27人，女13人，年龄40～70岁。采用彩色多普勒超声诊断仪监测左心室各结构和功能参数；并计算左室重量指数、平均室壁厚度、相对室壁厚度及左室室壁中层缩短率。结果：进入结果分析正常血压组和高血压前期组分别为40人。高血压前期组左室重量指数、平均室壁厚度、相对室壁厚度[(93&;#177;16)g／m^2，(8．9&;#177;0．8)mm，(0．38&;#177;0．04)]较正常血压组增高[(84&;#177;13)g／m^2，(8．3&;#177;0．7)mm，(0．35&;#177;0．03)](f：3．21～4．25，P&;lt;0．01)，左室室壁中层缩短率较正常血压组降低[(17．8&;#177;1．4)％，(18．9&;#177;1．5)％，(t=4．16，P&;lt;0．01)]。在血压水平正常范围内，平均动脉压与左室重量指数、平均室壁厚度、相对室壁厚度呈正相关，与左室室壁中层缩短率呈负相关[(r=0．31，P&;lt;0．05)，(r=0．40，P&;lt;0．01)，(r=0．31，P&;lt;0．05)，(r=-0．29，P&;lt;0．05)]。结论：高血压前期人群已有左心室结构和功能的改变，表现为左室重量的增加、左室构型的向心性变化趋势以及心肌收缩功能的减低，说明相应个体应给予一级康复干预措施。     

端粒酶SiRNA抑制人口腔鳞状细胞癌生长的研究

目的　研究端粒酶SiRNA对端粒酶mRNA的阻抑作用以及对人口腔鳞状细胞癌KB细胞生长的影响作用。方法　选取距离端粒酶mRNA起始密码第 2 6 5 7～ 2 6 75核苷酸作为SiRNA的双链序列 ,并在两条链的 3′端加上“UU”两个核苷酸 ,用RT PCR和端粒重复序列扩增法 (TRAP)测定KB细胞转染前后mRNA水平以及端粒酶活性 ,并测定细胞增殖、细胞周期以及细胞凋亡。结果　SiRNA转染细胞 2 4h后能非常有效地阻抑端粒酶mRNA的水平 ,同时端粒酶活性也相应降低 ,但这种阻抑作用只维持 4 8h左右 ,转染后 72h ,端粒酶mRNA和端粒酶活性恢复正常。端粒酶mRNA的阻抑影响细胞的增殖 ,细胞在转染后的 4 8h ,增殖率开始下降 ,且一直持续到转染后的 12 0h ,细胞增殖抑制效应与细胞周期的阻滞有关 ,但未发现与细胞凋亡有关。结论端粒酶SiRNA能有效地抑制端粒酶mRNA的表达和端粒酶活性 ,同时抑制细胞增殖 ,提示端粒酶对于肿瘤细胞的生长是必需的 ,开发端粒酶抑制剂作为新的抗肿瘤药物有着广阔的应用前景。     

高血压并发脑卒中患者心电图ST-T改变的临床意义

目的 探讨高血压并发脑卒中患者心电图ST-T改变的临床意义.方法 将167例高血压患者分为高血压并脑卒中组(78例)和单纯高血压组(89例).入选病例均进行常规心电图检查,分析ST-T改变情况,测量Sokolow-Lyon (SL)电压值.结果 高血压并脑卒中组患者ST-T改变的发生率为47.4％,单纯高血压组患者ST-T改变的发生率为31.5％,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).与无ST-T改变者比较,高血压患者有ST-T改变者的血压水平、SL电压值均较高(P＜0.05).在校正性别、年龄因素后,高血压患者收缩压、舒张压和SL电压值与心电图ST-T改变的发生呈显著正相关(P＜0.05),OR值分别为1.024(95％ CI:1.010～1.039)、1.033(95％ CI:1.006 ～1.060)和1.087(95％ CI:1.034 ～1.143).结论 高血压并发脑卒中患者心电图ST-T改变的发生率较高.高血压患者心电图ST-T改变与血压水平和左室重量具有相关性.