新疆伊犁州艾滋病流行预测分析

目的了解新疆伊犁哈萨克自治州(简称伊犁州)艾滋病流行模式及发展趋势,开展模型预测分析,为当地防控措施的制定及政府决策提供依据。方法收集模型预测所需数据及相关参数信息录入搭载有EPP模型的Spectrum软件开展预测分析,利用既往监测及专题调查数据判断并调整预测结果,直至获得研究者认为可信的预测结果为止。结果伊犁州艾滋病传播模式最早由吸毒人群引入,通过吸毒人群及桥梁人群进入其他男性和其他女性群体,并逐步经感染者传播给其性伴及配偶群体,当地疫情主要由吸毒人群、感染者性伴及配偶、其他男性、其他女性群体逐步累积导致,整体人群在经历了疾病传播的高峰期后逐步趋于稳定;模型显示当地15~49岁人群中新发感染人数由2000年的2 000余例降至2011年的1 040例,并逐步稳定在目前的每年500例左右,目前该人群中现存感染人数约1.3万人,人群感染率约8‰。结论自90年代早期开始伊犁州艾滋病流行并快速进入疾病暴发期,1997—2011年为HIV新感染人数最多时期,其中1996—2000年为疾病的快速增长期,2007—2012年为疾病的快速递减期,自2013年后疾病的传播进入相对稳定期;总体显示,伊犁州经过多年开展的各类综合干预措施,当地人群内疾病传播已基本得到有效控制,疫情渐趋平稳。     

新疆艾滋病单阳配偶性传播综合干预效果评价

目的 探索适合新疆特点的艾滋病单阳配偶干预方式,减少家庭内经性途径的感染风险.方法 选择依从性较好的艾滋病病毒(HIV)感染者阴性配偶开展为期1年的综合干预,分别在基线与终期进行问卷调查,同时每季度1次进行采血检测.结果 新疆单阳配偶HIV年阳转率为2.17％ (8/368),每季度阳转人数有逐步下降趋势;艾滋病知晓率由干预前的87.9％(471/536)上升为91.0％(405/445);最近1年安全套每次使用率由干预前的65.5％(311/475)上升为81.8％(324/396);最近1次安全套使用率由干预前的80.6％ (382/474)上升为90.7％(359/396);最近1年未发生醉酒后性行为比例由干预前的18.8％(89/474)下降为12.4％(49/396);最近1年吸毒后性行为比例由干预前的11.4％(54/475)下降为7.1％(28/396);最近1年接受卫生工作者宣传教育、定期从卫生工作者处获取安全套以及接受艾滋病检测的比例均有明显上升.结论 在新疆针对单阳配偶进行综合干预效果明显.     

耳穴贴压预防肛肠术后疼痛908例疗效观察

疼痛是肛肠病术后最常见的并发症 ,通过临床观察发现大部分肛肠病人 ,术后都会出现程度不同的疼痛 ,轻者给病人带来痛苦 ,重者影响愈后 ,甚至危及生命。因此 ,如何预防和减轻疼痛的发生 ,减轻病人的痛苦 ,促进伤口愈合 ,早日恢复其生理功能 ,是我们临床护理的重点。我科自 2 0 0 1年 1月 1日开始采用术前王不留行籽耳穴贴压进行预防 ,通过 90 8例的临床观察 ,发现可明显减少和减轻疼痛的发生 ,效果较好 ,现报道如下。1　临床资料　选取自 2 0 0 1年 1月 1日～ 2 0 0 1年 12月 3 1日在我科住院接受手术的肛肠疾病病人共 90 8例 ,男 5 40例 ,…     

新疆维吾尔自治区艾滋病抗病毒治疗者不同性别死亡率及其影响因素分析

目的 了解不同性别抗病毒治疗者死亡率及其影响因素,为提高抗病毒治疗效果提供思路和方法。方法 以新疆维吾尔自治区(新疆)2004年7月至2013年6月进行高效抗反转录病毒治疗的男性8 061例,女性6 001例为研究对象。数据来源于国家“艾滋病综合防治信息系统”中“抗病毒治疗信息系统”。采用回顾性研究方法,分析不同性别抗病毒治疗者死亡率和累积生存率,采用Cox回归模型分析死亡的影响因素。结果 HIV传播途径男性以静脉注射吸毒为主,女性以性途径为主。男性抗病毒治疗者年龄偏大,基线CD₄⁺T淋巴细胞计数水平偏低;整体死亡率高于女性,治疗早期死亡率高达10.87/100人年,两年后降至7.00/100人年以下。女性治疗早期死亡率为4.77/100人年,两年后降至3.00/100人年。Cox回归分析结果显示:死亡率的影响因素为基线CD₄⁺T淋巴细胞计数水平和感染途径。CD₄⁺T淋巴细胞计数(cell/μl)< 200者(对照为≥350),男性的HR=4.08(95%CI:2.96～5.62),女性的HR=5.11(95%CI:3.16～8.35)。静脉注射吸毒者(对照为性途径感染),男性的HR=1.99(95%CI:1.66～2.40),女性的HR=1.77(95%CI:1.24～2.52)。累积生存率分析结果显示:常规治疗组经性途径感染的男性与女性5年生存率分别为81%与87%,经静脉吸毒感染的男性与女性5年生存率分别为66%与75%,性别差异有统计学意义。早治疗组经性途径感染的男性与女性5年生存率分别为97%与98%,经静脉吸毒感染的男性与女性5年生存率分别为86%与97%,无性别差异。结论 新疆男性抗病毒治疗者较高的死亡率,源于该群体较低的基线CD₄⁺T淋巴细胞计数水平及较高的经静脉注射吸毒感染比例。另外,男性主动服药意愿偏弱及服药依从性偏低为深层次影响因素。     

底层女性性工作者无保护性行为影响因素分析

目的:探讨新疆南部地区底层女性性工作者(FSWs)安全套使用情况,为新疆该人群艾滋病综合防治工作提供对策建议。方法:2013年5~8月采用面对面现场问卷调查的方式调查新疆南部地区536名底层FSWs,内容包括一般人口学资料、商业性行为特征和安全套使用情况。结果:FSWs最近1个月与嫖客发生无保护性行为的比例为39.0%(209/536);多因素Logistic回归分析结果表明,民族、教育程度、首次商业性行为年龄、每天接客人数、每次接客收入、是否提供整晚服务、提供性服务前是否饮酒、有无联系人"妈咪"是FSWs不安全性行为的独立影响因素。结论:底层FSWs坚持使用安全套比例较低,应大力宣传安全套使用;提高男性对性病/艾滋病危害及安全套有效预防性病/艾滋病的认识,提高商业性行为中安全套的使用率。     

新疆男男性行为人群艾滋病感染状况及其影响因素分析

目的：了解新疆地区男男性行为人群（MSM）人获得性免疫缺陷病毒（HIV）的感染状况并分析其主要影响因素,为艾滋病防治工作的效果评价提供科学依据。方法以新疆乌鲁木齐市和伊犁哈萨克自治州16个区／县／市MSM人群为调查对象,获得其知情同意后进行问卷调查,并采集静脉血5 mL进行HIV抗体血清学检测。结果共收回有效问卷1212份,HIV抗体血清学检测阳性率为7．84％;单因素和多因素Logistic回归分析结果表明：年龄30～＜40岁,最近1周发生同性肛交性行为大于或等于10次,最近6个月与同性肛交从未使用或有时使用安全套及丙型肝炎病毒感染阳性（OR值分别为1．785、6．554、1．839、4．518,P＜0．05）是MSM人群HIV感染的危险因素。结论新疆MSM人群HIV感染的主要影响因素为调查对象年龄、丙型肝炎病毒感染状况、最近1周发生同性肛交性行为的次数,以及最近6个月与同性发生肛交性行为时安全套的使用频率等。     

新疆伊犁州HIV单阳家庭阳转率及其影响因素分析

目的了解新疆伊犁州人类免疫缺陷病毒（HIV）单阳家庭阴性配偶的阳转情况及其影响因素。方法收集分析当地2009-2015年6月艾滋病综合防治信息系统中的HIV单阳家庭的随访信息,包括阳性配偶的人口学信息、健康状况以及阴性配偶的血清学信息。采用Kaplan-Meier和Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果1602户HIV单阳家庭中,58例阴性配偶HIV血清学阳转,平均阳转时间为1．8人年,总阳转率为1．58／100人年。Cox分析结果显示：阳性配偶WHO临床分期为Ⅲ期（HR=5．793,95％CI：2．506～13．392）、Ⅳ期（HR=10．569,95％CI：3．735～29．909）及感染性病（HR=3．665,95％CI：1．285—10．453）是配偶感染HIV的危险因素;抗病毒治疗时间〉1年（HR：0．535,95％CI：0．315～0．910）、最近一次CD4＋细胞检测〉350个／mm^3（HR=0．548,95％CI：0．327～0．918）是配偶感染HIV的保护因素。结论近年来新疆伊犁州HIV单阳家庭阳转水平趋于稳定并有所下降。今后的随访管理工作应加强性病筛查和治疗;扩大抗病毒治疗的覆盖面,定期监测CD4＋细胞水平和病毒载量水平。     

新疆男男性行为人群高危行为安全套使用状况及其影响因素分析

目的了解新疆男男性行为人群(MSM)发生高危行为时安全套使用状况,分析其主要影响因素,为MSM人群干预策略的制定和效果评价提供科学依据。方法以新疆乌鲁木齐市和伊犁哈萨克自治州16个区/县/市MSM作为研究对象,获得其知情同意后进行问卷调查,并采集其静脉血5ml进行艾滋病病毒(HIV)抗体血清学检测。结果最近6个月与同性发生过肛交性行为的1 160名MSM中,安全套每次坚持使用率为46.81%(543/1 160);与同性发生过商业性行为的100名MSM中,安全套每次坚持使用率占53.00%(53/100);与异性发生过性行为的120名MSM中,安全套每次坚持使用率为41.67%(50/120)。通过单因素和多因素logistic回归分析结果表明,新疆MSM人群发生同性性行为时未坚持使用安全套的风险样本来源于网络招募、浴池/桑拿/足疗/按摩、酒吧/歌舞厅/茶室/会所等均高于公园/公厕/草地(OR=5.151、1.989、1.512);文化程度为小学、初中、高中或中专者均高于文盲(OR=2.362、1.140、1.628);艾滋病防治知识知晓率部分知晓者高于全部知晓者(OR=1.490);HIV感染状况阳性者高于阴性者(OR=1.611),MSM人群未坚持使用安全套的主要影响因素分别为:调查对象样本来源、文化程度、艾滋病防治知识知晓率、HIV感染状况等。结论大力开展预防艾滋病及正确使用安全套的相关知识宣传,扩大干预覆盖面,尤其针对同时具有同性和异性性行为的MSM人群,以遏制HIV和性病在该人群中的蔓延和传播。     

集合HIVRNART-PCR方法对新疆HIV年发病率的估算

目的通过已经建立的集合HIVRNART-PCR的方法,进行新疆艾滋病年发病率的估算。方法采用50：1、10：1、1：1三级集合HIVRNART-PCR方法及用于Pooling估计HIV年发病率的公式进行发病率估计。结果2009年、2010年、2011年新疆艾滋病检测人数分别为1047份、2857份、2191份,连续3年总发病率为4．025％、1．405％、1．218％,总体处于下降趋势;吸毒人群连续3年检测人数分别为328份、1782份、1053份,发病率为9．447％、1．504％、1．267％,吸毒者配偶人群连续3年检测人数分别为719份、1075份、1138份,发病率为1．878％、1．241％、1．171％。结论新疆连续3年HIV发病率下降,表明我们在艾滋病防治方面的工作是有效的。