腹腔镜辅助空肠营养管置管术：新的简单空肠造口术

临床营养支持工作越来越受到医院的重视,很多大医院建立了临床营养支持中心.由临床营养支持中心专职医生开展临床营养支持工作.但在开展临床营养支持工作中,有时候必须有外科医师参加,特别是开展肠内营养支持工作.2010年3月至2013年12月笔者借用腹腔镜技术,为6例需要长期肠内营养支持的患者行微创空肠营养管置管。     

盘龙七片联合中医外治三联法治疗膝骨性关节炎肾虚血瘀证50例临床观察

目的 观察盘龙七片联合中医外治三联法治疗膝骨性关节炎肾虚血瘀证的临床疗效。方法 将100例膝骨性关节炎肾虚血瘀证患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各50例。对照组采用中医外治三联法（中药熏敷、压腿锻炼、手法弹拨）治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合盘龙七片治疗。2组均以4周为1个疗程,治疗1个疗程后比较2组的临床疗效、不良反应发生情况,以及治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分、膝关节活动度（ROM）评分。结果 治疗2,4周后,2组疼痛、僵硬、进行日常活动的难度评分及总评分均明显降低,膝关节屈伸主、被动活动度均明显升高,与同组治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）,且治疗组治疗4周后疼痛、僵硬及总评分均明显低于对照组,治疗2,4周后的膝关节屈伸主、被动活动度均明显高于对照组,与对照组同期比较差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;对照组优良率为52.0%(26/50),治疗组为74.0%(37/50),2组比较差异有统计学意义（P<0.05）;对照组治疗过程中出现患膝瘙痒1例,对症治疗后症状消失,...     

独活寄生汤联合富血小板血浆治疗关节镜清理术后肝肾亏虚型膝骨关节炎

目的:观察独活寄生汤口服联合富血小板血浆(PRP)注射治疗关节镜下清理术后肝肾亏虚型膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:回顾性分析自2019年7月至2021年3月治疗的肝肾亏虚型膝骨关节炎患者49例,所有患者均采用常规关节镜下清理术后注射富血小板血浆,术后当天及术后1周共注射2次;术后第2天开始口服以独活寄生汤为主方的中药,治疗周期为28 d。分别记录患者术前、术后1周、1个月、3个月、1年及末次随访时的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC),并统计并发症发生的情况。结果:患者术后1周、1个月、3个月、1年及末次随访的VAS评分和WOMAC与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05),且末次随访时疗效观察指标VAS评分(2.34±0.64)、WOMAC(24.04±6.30)与术后1周VAS评分(3.02±0.42)、WOMAC(31.61±3.16)相比差异有统计学意义(P<0.05),总有效率达到97.96%。结论:对于肝肾亏虚型膝骨关节炎患者,在关节镜下清理术后配合独活寄生汤口服联合注射富血小板血浆治疗,可提高关节镜手术的...     

无症状性脑动脉狭窄飞行人员的初步随访研究

目的 观察无症状性脑动脉狭窄飞行人员的预后。方法 随访诊断为无症状性脑动脉狭窄的3例飞行人员,观察其脑血管事件、脑动脉狭窄的进展程度、脑灌注情况及飞行状况。结果 3例无症状性脑动脉狭窄飞行人员,随访3～72个月,均未发生急性症状性脑血管事件。其中1例为左侧颈内动脉狭窄,狭窄程度及灌注均无变化,航空医学鉴定结论：特许飞行合格,放飞后截止投稿日已飞行1 600 h。其余2例分别为左侧大脑中动脉狭窄和左侧大脑前动脉狭窄,脑血管造影及脑灌注提示侧支循环好,航空医学鉴定结论：特许飞行合格,放飞后截止投稿日飞行时间分别为500 h和150 h。结论 部分无症状性脑动脉狭窄飞行人员经过全面详细评估与严密监测后是可能安全飞行的,但其对飞行的影响仍需进一步研究。     

糖尿病足患者下肢动脉造影后急性肾周出血一例

患者女性,44岁。行下肢动脉造影后2h出现心悸、全身不适,3h出现剧烈腰痛伴烦躁不安及大汗,4h右肾区叩痛明显,右侧腰背部可触及一个大而软的肿块,血压降至88/57 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,急诊彩色超声显示右肾周见约9.9 cm×5.6 cm弱回声团,提示右肾肾周血肿,立即给予止血、输血及扩容,并...     

脑积水脑室-腹腔分流术后并发症及其防治

脑积水的外科治疗经历100年的实验和临床研究,已经提出的分流方法多达20余种.脑室-腹腔(V-P)分流术为目前临床首选的方法~([1]).     

Ⅳ型胶原在大肠癌组织中分布特点及临床意义

用免疫组织化学方法，观察Ⅳ型胶原在９２例大肠癌组织中分布情况，观察Ⅳ型胶原分布与大肠癌预后关系。结果发现大肠癌组织中，Ⅳ型胶原分布有不同程度减少，而且Ⅳ型胶原在大肠癌组织中分布与大肠癌Ｄｕｋｅｓ分布及癌细胞分化程度相一致，Ⅳ型胶原分布多者的术后生存率高于Ⅳ型胶原分布少者。结果说明Ⅳ型胶原在大肠癌组织中分布与大肠癌预后相关，是预后良好的指标。     

微创胃造口术的临床应用

目的总结微创胃造口术的经验。方法 1996年1月～2011年2月,行微创胃造口术15例。2例食管癌因为食道梗阻,行免气腹腹腔镜辅助经皮穿刺胃造口术（laparoscopic assisted percutaneous gastrostomy,LAPG）,其余13例行内镜引导下经皮穿刺胃造口术（percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG）。结果 PEG手术时间10～15 min,免气腹LAPG手术时间分别为52和43 min。术中、术后均无胃腔和腹腔出血、消化液漏入腹腔等并发症。结论 PEG和免气腹LAPG是一种创伤小、安全的胃造口方法。     

大肠肿瘤组织雌、孕激素受体检测的临床意义

大肠肿瘤组织雌、孕激素受体检测的临床意义金洪海王元和陈大伟赵荣华叶挺军大肠癌是一种与性激素有关的肿瘤。作者就雌、孕激素受体（ＥＲ、ＰＲ）与大肠肿瘤的临床病理关系进行了研究。１材料和方法１．１临床资料正常结肠粘膜１０例、慢性结肠炎１２例，大肠腺瘤４２例...     

股管内环口网塞填塞联合腹膜前间隙平片在股疝无张力修补术中的应用

目的 分析经股环股管网塞填塞联合应用平片在腹膜前间隙无张力疝修补术中的应用价值。方法 回顾性分析2010年2月至2013年12月,上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的的女性股疝患者17例。从患侧腹股沟韧带中点上方2cm,向同侧耻骨结节作一切口。在子宫圆韧带的内下方,切开腹横筋膜,进入腹膜前间隙,将疝从股管中拉出。将网塞从股环处置人股管并妥善固定。将平片越过耻骨梳韧带下方2em,于腹膜前间隙摊平。结果 所有患者手术均顺利结束,手术时间49～78min,平均62min。术中出血少,没有股静脉损伤。术后无局部红肿,切口愈合佳。术手术区域不适感2例,不影响生活和工作。下肢活动正常。术后随访3～48个月,无复发。结论 将网塞经股环置人股管联合腹膜前间隙平片治疗股疝,是一种安全可靠的股疝修补方法。