基于动态增强 MRI的膝骨关节炎患者的软骨下骨微灌注

目的：通过动态增强MRI技术观察不同退变程度膝骨关节炎患者不同负重位点软骨下骨的微灌注情况。方法选取诊断符合膝骨关节炎的患者35例,Kellgren－Lawrence分级（ K－L评分）Ⅲ～Ⅳ级的20例归为中重度骨关节炎组,K－L评分Ⅰ～Ⅱ级的15例归为轻度骨关节炎组;同时选取健康人15例归为健康组。所有研究对象接受3.0T MRI扫描仪检查,获取矢状位动态增强图像。在矢状位上分别于内外侧股骨远端、胫骨平台取4个相近规格的软骨下骨矩形兴趣区域,测量内容包括：兴趣区基础信号强度、强化率、最大斜率。结果3组基础信号强度差异均无统计学意义（P＞0.05）。与轻度骨关节炎组比较,中重度骨关节炎组内侧股骨远端最大斜率,内侧胫骨平台强化率、最大斜率,外侧胫骨平台最大斜率均显著增大（ P＜0.05）;与健康组比较,中重度骨关节炎组内侧股骨远端、内侧胫骨平台强化率、最大斜率及外侧胫骨平台最大斜率均显著增大（ P＜0.05）。结论随着骨关节炎程度的加重,膝关节软骨下骨表现为更高的微灌注状态,以机械载荷高的内侧股骨远端、胫骨平台更为明显,表现为强化率、最大斜率显著增大。     

股骨近端孤立性浆细胞瘤1例及文献复习简

浆细胞瘤是以浆细胞单克隆异常增殖为特征的恶性肿瘤，临床上以多发性骨髓瘤最为多见，而骨孤立性浆细胞瘤较为罕见，多需病理才能明确诊断，初诊误诊率较高，特别是发生在四肢的孤立性浆细胞瘤。现将我科收治的1例股骨近端孤立性浆细胞瘤报道如下。     

小青龙汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床效果

目的：分析小青龙汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)外寒内饮证患者的有效性和安全性。方法：选取佛山市禅城区人民医院2020年5月至2022年6月期间收治的AECOPD患者92例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各46例。对照组患者给予常规西医基础治疗,观察组患者在对照组基础上给予小青龙汤加减治疗,比较两组患者治疗前后中医证候评分(咳嗽、咯痰、喘息、胸闷、气短及喉中痰鸣)、外周血分化抗原(CD)4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、肿瘤坏死因子–α(TNF–α)、降钙素原(PCT)及一氧化氮(NO)水平,血、尿、粪便及肝肾功能检查指标,治疗过程中不良反应事件。结果：治疗后两组患者各项中医证候评分均较治疗前降低,且治疗后观察组患者各项中医证候评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后两组患者血清PCT、TNF–α、NO水平均较治疗前降低,且治疗后观察组患者血清PCT、TNF–α、NO水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。治疗后...     

右美托咪定对小儿先天性心脏病术后急性肾功能损伤的预防效应

目的 了解右美托咪定对小儿先天性心脏病术后急性肾功能损伤的预防效应。 方法 30例确诊房间隔或室间隔缺损的患儿参与研究。患儿随机分别接受生理盐水(对照组，n = 15)和右美托咪定(试药组，n = 15)给药处理，给药时间从麻醉诱导至体外循环结束。分别于术前(T0)，麻醉诱导后10 min(T1)，体外循环结束后5 min(T2)，T2点后2 h(T3)，术后第1天(POD1)和术后第2天(POD2)测定血肌酐水平(SCr)并计算肾小球滤过率估值(eGFR)。急性肾功能损伤(AKI)定义为SCr绝对值增加超过3 mg/L或是上升幅度超过50%。 结果 对比对照组，试药组中围术期AKI发病率显著降低(P < 0.05)。T2和T3点测定对照组中eGFR水平较试药组显著降低(P < 0.05)。 结论 术中给药右美托咪定有助于降低AKI的发病率并有效防止体外循环结束后eGFR水平的下降。     

断指再植术后早期指体坏死风险列线图预测模型的建立与验证

目的 探讨断指再植术后早期指体坏死的相关影响因素，建立并验证列线图预测模型。方法 收集2012年1月至2021年12月在中山市中医院显微创伤科接受断指再植术的184例患者236个断指，其中男性161例209个断指，女性23例27个断指；年龄7个月～65岁，平均(36.24±13.28)岁。回顾性分析围手术期临床资料，根据术后早期是否发生指体坏死分为坏死组和未坏死组。以Lasso回归结合(最小绝对值收缩和选择算子回归)及临床角度为依据筛选出断指再植术后早期指体坏死风险的最佳预测特征进入多变量Logistic回归进行分析，结果通过列线图(Nomogram)可视化输出。运用C指数、校准曲线评估列线图的辨别力并校准，最后基于Bootstrap的内部抽样再次验证C指数。结果 Lasso回归分析提示性别、吸烟史、受伤机制、术前缺血时间、血管移植与断指再植术后早期指体坏死相关；多因素Logistic回归分析得出女性、有吸烟史、撕脱伤是断指再植术后早期指体坏死的独立危险因素(P<0.05);模型的C指数为0.78,校正曲线与理想曲线贴合较好，表明模型预测风险与实际风险相近，内部验证C指数为0.7...     

免疫检查点抑制剂用于KRAS基因不同分型NSCLC疗效的Meta分析

目的 评价免疫检查点抑制剂（ICIs）用于鼠类肉瘤病毒癌基因（KRAS）基因不同分型非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法 计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据、维普网,收集ICIs单药或多种ICIs联用或ICIs联合传统化疗（试验组）对比传统化疗（对照组）用于NSCLC的随机对照试验（RCTs）,检索时限为建库至2023年4月1日。筛选文献、提取数据和评价质量后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析、敏感性分析和发表偏倚分析。结果 共纳入7项RCTs,合计5 980例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的总生存期（OS）[HR=0.79,95%CI(0.72,0.87),P<0.000 01]、无进展生存期（PFS）[HR=0.63,95%CI(0.50,0.80),P=0.000 2]均显著长于对照组,且试验组KRAS突变型[HR=0.63,95%CI(0.53,0.75),P<0.000 01]、KRAS野生型[HR=0.87,95%CI(0.78,0.98),P=0...     

四藤外洗方联合冲击波治疗足底筋膜炎的临床研究

【目的】 观察四藤外洗方外洗联合冲击波治疗足底筋膜炎的临床疗效。【方法】 将78例足底筋膜炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各39例。2组患者均给予常规基础治疗,在此基础上,对照组给予冲击波治疗,治疗组给予四藤外洗方外洗联合冲击波治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、日常生活活动能力量表（ADL）评分、美国矫形外科足踝协会踝-后足功能评分系统（AOFAS）评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】（1）治疗4周后,治疗组的总有效率为94.9%（37/39）,对照组为69.2%（27/39）,组间比较,治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后,2组患者的VAS评分均较治疗前明显降低,ADL评分和AOFAS评分均较治疗前明显升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且治疗组对VAS评分的降低作用及对ADL评分和AOFAS评分的升高作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗过程中,2组患者均无明显不良反应发生,患者的血、尿、大便常规和肝肾功能等安全性指标也均无异常变化。【结论】 四藤外洗方外洗联合冲击波治疗足底筋膜炎疗效显著,有利于减轻疼痛,改善足踝功能。     

抗击新型冠状病毒肺炎一线护士睡眠状况调查及影响因素分析

目的调查抗击新型冠状病毒肺炎一线护士的睡眠质量,分析其影响因素。方法采用一般资料调查问卷、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对中山市参与抗击新型冠状病毒肺炎疫情的230名一线护士进行调查,分析影响因素。结果一线护士PSQI得分(7.02±3.69)分。是否担心自己及家人感染新型冠状病毒肺炎、每周夜班频次、每周锻炼频次、是否参加过类似突发公共卫生事件的救治工作、是否需要心理援助是影响抗击新型冠状病毒肺炎临床一线护士睡眠质量的独立危险因素。结论抗击新型冠状病毒肺炎一线护士睡眠质量较差,应根据相关影响因素进行干预,改善一线护士睡眠质量。