2106例成人住院患者疼痛负担横断面调查及其临床意义

目的 调查重庆市某三甲医院成人住院患者疼痛负担,疼痛相关就医行为,以期改进疼痛诊疗措施,提高患者满意度。方法 采用短期（72 h）横断面调查方法,于2013年7月22日至24日对重庆某三甲医院成人住院患者进行问卷调查。结果 问卷有效回收率为84%（2 106/2 515）。成人住院患者疼痛患病率为46.96%（989/2 106）。疼痛持续时间小于1个月的手术患者占68.24%（651/954）。手术患者术前静息中重度疼痛发生率为34.81%（332/954）,术后为28.83%（275/954）。79.91%（1683/2 106）患者认为疼痛与自身疾病相关。81.10%（764/942）患者认为医师提供的止痛治疗有效。年龄和学历水平等均是患者疼痛负担的影响因素（P<0.05）。结论 成人住院患者的疼痛负担较为普遍,外科疼痛发生率较高,急性疼痛分布居多,以轻度疼痛为主,患者对疼痛认知程度和镇痛满意度较高,但仍有部分疼痛未得到有效治疗。医务人员应接受规范化镇痛诊疗培训,采取个体化多模式镇痛诊疗措施,降低疼痛患病率,进一步提高患者满意度。     

醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液对胃肠道手术患者血流动力学、血气、血糖和电解质的影响

目的探讨醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液对胃肠道手术患者术中血流动力学、血气、血糖和电解质的影响。方法选择2010年2～5月拟在全身麻醉下行胃肠道手术患者60例,采用随机数字表法将患者随机分为两组,输注醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液患者30例为A组,输注乳酸林格注射液患者30例为B组,比较两组患者的麻醉效果。结果两组患者T5～T9时点碱剩余(BE)均明显降低,血乳酸浓度明显升高,且B组的变化幅度大于A组(P<0.05),两组患者在输液后血红蛋白(Hb)和红细胞比积(Hct)均明显降低(P<0.05),B组患者输液后Mg2+浓度降低(P<0.05)。结论对于胃肠道手术患者,术中输注醋酸钠钾镁钙葡萄糖注射液更有利于维持酸碱和电解质平衡。     

心血管活性中药的胞膜离子通道效应研究进展

胞膜离子通道广泛存在于心血管系统,与众多心血管疾病密切相关,已成为药物研发的重要靶点。近年来,在传统医学研究现代化的趋势下,随着膜片钳等高新技术的应用,心血管活性中药对心血管组织细胞膜离子通道的药理作用的基础研究不断深入。就这方面研究进展做一简要概述。     

老年后腹腔镜手术CO2气腹对循环及呼吸的影响

目的:探讨老年病人行后腹腔镜手术时CO2气腹对血流动力学、气体交换、动脉血气的影响.方法:30例择期后腹腔镜手术病人,年龄大于65岁,ASAⅡ-Ⅲ级,在静脉、吸入复合全身麻醉下完成手术.分别于麻醉前、CO2气腹前、CO2气腹后5、10、30、60、120min时记录血压、心率、血氧饱合度、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)等参数,同时行血气分析.结果:CO2气腹后10min,BP、HB显著增高(P＜0.05).CO2气腹后30minPetCO2、PaCO2显著增高(P＜0.05),随时间延长有加重趋势,60min达高峰,以后变化不大.CO2气腹后30min pH显著下降(P＜0.05).结论:老年后腹腔镜手术时CO2气腹对机体有一定影响,应在密切监护下可完成手术.     

浅谈麻醉系实习医生能力素质的培养

目的：培养高素质的麻醉学本科学生。方法：制定麻醉科实习教学计划，其中关键问题如下：①情感智力培养；②培养良好的医德医风、敬业精神和责任心；③正确训练理论与实践结合的临床思维，强化临床基本技能训练；④培养良好的人际关系和沟通能力⑤培养一定的科研能力：结果：全科教师认真执行上述教学计划，注意实际与理论结合，麻醉科实习医生的临床和科研能力合格，达到一定水平，圆满毕业。结论：制定并执行切实可行的计划，坚持严格认真的教学态度，正确训练实习医生临床思维和基本技能，强化医德医风、敬业精神、责任心和基本技能的培训是提高实习医生能力的关键．     

缺血再灌注时心肌线粒体的变化与保护研究进展

线粒体是真核细胞中重要和独特的细胞器,在细胞凋亡和坏死过程中都至关重要。线粒体功能受损是导致缺血再灌注(I/R)心肌不可逆损伤的重要原因之一。因此,针对线粒体的心肌保护措施受到越来越多的关注。一、线粒体在缺血再灌注过程中的改变1.自由基的产生:在I/R过程中氧自由基的生成主要有两个来源,其一是黄嘌呤氧化酶途径。线粒体呼吸链是自由基的另一来源。Vandenhoek等[1] 在离体心肌的I/R模型中证实线粒体电子转移与自由基的生成有关。氧自由基在线粒体中的产生部位被确认为在辅酶Q(泛醌)。当缺氧抑制呼吸链时,辅酶Q被还原成半泛醌,…     

重视人文关怀民主创新办会——记2008年中国医师协会麻醉学医师分会年会

2008年中国医师协会麻醉学医师分会年会已于2008年4月11～14日在重庆市国际会议展览中心成功举办。本次会议由中国医师协会麻醉学医师分会主办，重庆医科大学等重庆各大医院承办。全体到会人数超过1000人，正式代表超过700人，现场注册人数超过400人，与会代表来自美国、日本、新加坡、港澳台及全国20多个省（市、直辖市、自治区）。     

参附注射液对糖尿病大鼠心肌超微结构的保护

目的:观察参附注射液对糖尿病大鼠心肌超微结构的影响并探索其可能机制。方法:实验于2003-12/2005-01在重庆医科大学生理教研室完成。①实验分组:30只Wistar大鼠随机分为正常对照组10只、糖尿病组20只。②实验方法:所有大鼠禁食12h后,糖尿病组大鼠以链脲佐菌素(以0.1mol/L,pH=4.2的枸橼酸缓冲液溶解)按60mg/kg经腹腔注射,正常对照组以等量的枸橼酸缓冲液腹腔注射。72h后,大鼠剪尾取静脉血测定空腹血糖,当空腹血糖>16.67mmol/L并有多饮、多食、多尿者,即为1型糖尿病造模成功。糖尿病组大鼠又按分层随机法分为单纯糖尿病组和参附注射液处理组,每组10只,参附注射液组以参附注射液10mL/kg腹腔注射,1次/d。正常对照组和单纯糖尿病组大鼠均以生理盐水10mL/kg腹腔注射。所有大鼠均以普通食物喂养,自由饮水和单笼饲养20周。③实验评估:20周后测定各组血糖、血脂、血清胰岛素、血清与心肌超氧化物歧化酶活性和丙二醛含量;免疫组化法检测心肌细胞膜葡萄糖转运蛋白4mRNA蛋白表达;观察各组大鼠胰岛细胞的病理结构以及心肌超微结构的变化。结果:30只大鼠均进入结果分析。①空腹血糖、血清胰岛素水平:造模后20周,参附注射液组的空腹血糖明显低于造模3d时水平(P<0.05),明显低于单纯糖尿病组,但高于正常对照组(P<0.01);单纯糖尿病组空腹血糖明显高于造模3d时水平(P<0.01)。造模后20周,参附注射液组血清胰岛素水平明显低于正常对照组,但显著高于单纯糖尿病组(P<0.05)。②血脂水平:参附注射液组和单纯糖尿病组的总三酰甘油、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于正常对照组(P<0.05),参附注射液组各值明显低于单纯糖尿病组(P<0.05);单纯糖尿病组和参附注射液组高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于正常对照组(P<0.05),参附注射液组高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于单纯糖尿病组(P<0.05)。③血清和心肌超氧化物歧化酶活性及丙二醛含量:超氧化物歧化酶活性:参附注射液组和单纯糖尿病组明显低于正常对照组(P<0.01),参附注射液组明显高于单纯糖尿病组(P<0.05);血清丙二醛的含量:参附注射液组和单纯糖尿病组明显高于正常对照组(P<0.05),参附注射液组明显低于单纯糖尿病组(P<0.05)。④葡萄糖转运蛋白4mRNA阳性表达:参附注射液组吸光度显著低于正常对照组(P<0.01),明显高于单纯糖尿病组(P<0.01),而参附注射液组的面密度值显著低于正常对照组(P<0.01),明显高于单纯糖尿病组(P<0.01)。⑤光镜观察:参附注射液组大鼠胰岛细胞水肿或空泡样变比单纯糖尿病组数量少而且更轻;透视电镜观察参附注射液组其心肌细胞线粒体和心肌毛细血管内皮细胞的水肿较单纯糖尿病组程度更轻。结论:参附注射液对糖尿病大鼠心肌超微结构具有保护作用,这与其清除氧自由基和抗脂质过氧化物有关;参附注射液对糖尿病大鼠健存胰岛细胞的保护,提高了糖尿病大鼠的血清胰岛素水平,降低了血糖、血脂,对糖尿病大鼠心肌内微血管内皮细胞和心肌细胞线粒体的保护具有促进作用。     

急症体外循环复苏研究进展

心肺脑复苏 (ＣＰＣＲ)发展至今 ,其过程已经程序化、规范化和社会化—标准ＣＰＣＲ ,但复苏后的存活率很低 ,无神经后遗症的生存者更少。本文综述体外循环 (ＣＰＢ)在ＣＰＣＲ中的应用及其研究现状和进展。1　急症体外循环在ＣＰＣＲ中的作用现代ＣＰＣＲ不仅是心脏的复苏 ,更重要的脑复苏 ,恢复病人的神经学功能为ＣＰＣＲ的最终目的。标准ＣＰＣＲ的对象为心脏原无严重器质性心脏病的心跳骤停 ,分为ＢＬＳ、ＡＬＳ和ＰＬＳ 3个阶段 ,具有固定的程序和规范 ,新的概念强调 :①重视院前急救 ;②盲目除颤 ,尽早除颤 ,同步或非同步除颤 ;③早…     

休克对麻醉药影响的研究进展

休克是一个复杂的临床综合征，由它引起的机体生理和功能变化将影响到药物在体内的分布、代谢和药效。目前该领域主要研究了失血性休克和感染性休克对部分麻醉药药理作用的影响，本文就此作一综述。