映秀地区抗震救灾部队骨科伤病调查及对策

2008年5月12日四川汶川发生里氏8．0级强烈地震，截至8月7日，汶川特大地震导致69222人遇难，18176人失踪。映秀镇人口约16000人，死亡5462人，失踪2190人，95％的房屋完全倒塌，100％的房屋不能居住。映秀镇附近救灾部队前后共约1万余人，开展超体能极限又极其危险的救援和重建等工作。我们医疗队负责驻映秀地区部队医疗保障，现将骨科伤病调查情况总结如下。     

筋膜切开术在创伤外科中的应用(附13例报告)

目的:观察筋膜切开减压术在创伤外科患者中的应用效果。方法:采用肌肉筋膜切开和肌间隔切开使筋膜腔减压。结果:共治疗13例因不同外伤所致不同部位的筋膜间隙综合征患者,均挽救了生命并保住了肢体,治疗效果满意。结论:筋膜切开减压是抢救和治疗筋膜间隙综合征确切有效的方法,早期作出诊断和及时进行筋膜切开减压是治疗的关键。     

头灯辅助微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的比较头灯辅助下微创手术与常规手术治疗腰椎间盘突出症的疗效,探讨头灯辅助下小切口手术的优越性.方法选取我科自2005年2月至2008年4月间腰椎间盘突出症患者40例.其中头灯辅助微创手术23例,常规手术17例.记录每例切口大小,手术时间,出血量和临床疗效.结果2组患者症状术后均缓解,治疗效果无明显差别.头灯辅助下微创手术切口小,创伤轻,出血少.切口仅2.6cm,行皮内缝合,不需拆线.结论头灯辅助微创手术治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,效果与常规手术相同.该术式具有创伤小,出血少,恢复快等优点,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法.     

俯卧位鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折

目的探讨俯卧位经尺骨鹰嘴截骨入路、双钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折的临床疗效。方法对2004年3月～2008年9月经手术治疗的25例肱骨髁间C型骨折患者进行回顾性分析,男16例,女9例;年龄17～72岁,平均41.2岁。均采用俯卧位经尺骨鹰嘴入路、双钢板内固定术式。结果本组均获得随访,随访时间为8个月～32个月,平均21个月。根据Cassebaum评价标准,优14例,良8例,可3例,差0例,优良率达88%。结论俯卧位经尺骨鹰嘴截骨入路、双钢板内固定是治疗肱骨髁间C型骨折的有效方法 ,能充分暴露骨折部位,坚强固定和术后早期功能锻炼。     

充气式胸腰固定马甲在长航中治疗非特异性腰背痛的疗效观察CSCD

目的观察充气式胸腰固定马甲在长航中治疗非特异性腰背痛的疗效。方法将长航编队3艘舰艇的179例非特异性腰背痛患者按接诊日期随机编为药物理疗组（PMFPP组）、加用普通腰围治疗组（TLG＋PMFPP组）和联合穿戴胸腰固定马甲治疗组（ITLV＋PMFPP组）,3组均采用药物和中频脉冲物理治疗,后2组分别联合普通腰围和穿戴充气胸腰固定马甲治疗。记录治疗前后疼痛评分及治疗后症状持续时间,行组间比较。结果ITLV＋PMFPP组总有效率为96．83％,TLG＋PMFPP组为94．74％,PMFPP组为98．31％,3组疗效比较差异元统计学意义（P〉0．05）。ITLV＋PMFPP组治疗后疼痛持续时间较另2组明显缩短（P〈0．05）。结论充气胸腰固定马甲在长航中治疗非特异性腰背痛可迅速缓解症状和缩短症状持续时间。     

三种PLIF手术治疗崩裂性腰椎滑脱症的疗效比较

目的 探讨在椎弓根螺钉固定的基础上采用三种不同的椎间融合法治疗崩裂性腰椎滑脱症的疗效.方法 自2001年12月至2005年10月手术治疗崩裂性腰椎滑脱症56例并将其分为三组.A组22例,采用椎弓根螺钉固定后用单枚Cage加1枚自体骨块椎间融合术.B组16例,采用两枚Cage椎间放置融合术.C组18例,采用单枚Cage椎间斜置.对三组的手术出血量、椎间骨融合、滑脱的复位、椎间隙高度的恢复及临床疗效进行分析.结果 随访8～54 个月,平均22月.根据Nakai疗效评定标准:A组优12例、良10例;B组优8例、良7例、可1例;C组9例、良8例、可1例.在术中出血、滑脱的复位、椎间隙高度的恢复方面三组无显著的差异.而椎间骨性融合方面,A组均可见实在的骨生长;而B、C组因金属Cage的因素不易查见.结论 腰椎单枚椎间Cage、两枚Cage及椎间1枚Cage加自体骨块融合配合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症均能获得固定确实、复位理想及较为满意的临床疗效,而采用1枚Cage和1枚自体骨块同时椎间融合加椎弓根螺钉固定术其疗效更为理想、合理.     

后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄

目前显微内窥镜(microendoscop，MED)治疗腰椎间盘突出症的文献报告较多，其优越性也被越来越多的骨科医生所认同，随着临床实践的不断深入及手术操作日趋完善熟练，其适应证也逐渐扩大。亦有MED治疗神经根管狭窄症的报告，但对腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的专门报告较少。自2002年10月以来采用MED治疗28例腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄，取得理想的疗效。