《灵枢经·刺节真邪》的学术意义与应用探究

《灵枢经》主要是论述经络、针灸和运气的，《灵枢经。刺节真邪》主要阐述了“五节”针刺法、“五邪”针刺法、“解节推引”法及真邪气与疾病等内容。二千多年来，其理论和治法一直有效地运用于针灸的临床治疗，具有重要的指导意义。笔者仅就该篇刺法的相关理论与临床应用作初步探析如下。     

清气凉营法联合通腑活血法治疗肺热腑实型脓毒症临床观察

目的:观察清气凉营法联合通腑活血法治疗肺热腑实型脓毒症的临床疗效。方法:选取60例肺热腑实型脓毒症患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予抗感染、营养支持、维持电解质平衡等常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用清气凉营法联合通腑活血法治疗,2组均连续治疗7天。比较2组治疗后完全退热时间;检测2组治疗前后的炎性指标(白细胞计数、血清C-反应蛋白、血清降钙素原);比较2组治疗前后的中医证候积分及急性生理与慢性健康评分表(APACHEⅢ)评分。结果:治疗组的完全退热时间为(42.8±20.4)h,高于对照组的(63.4±25.4)h(P0.05)。治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗3、7天后,2组中医证候积分均较治疗前下降(P0.05);治疗组的中医证候积分均低于对照组同期(P0.05)。治疗前,2组APACHEⅢ评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗3、7天后,2组APACHEⅢ评分均较治疗前降低(P0.05)。治疗7天后,治疗组的APACHEⅢ评分低于对照组(P0.05)。治疗前,2组白细胞计数、血清C-反应蛋白及血清降钙素原比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组3项炎性指标均较治疗前下降(P0.05);治疗组的3项炎性指标均较对照组下降更显著(P0.05)。结论:清气凉营法联合通腑活血法治疗肺热腑实型脓毒症疗效确切,能进一步缩短患者的发热持续时间,改善临床症状,控制炎症反应。     

关于广东省顺德勒流镇居民对华支睾吸虫认知度的调查

佛山市顺德区是华支睾吸虫病感染的流行地区,人群感染率在43.1%～67.5%。有关部门虽然组织过大量的查治工作,但近年所做的调查发现,感染率仍维持在高位。为了解顺德区勒流镇居民对华支睾吸虫病的认识程度与生活习惯及当地政府对华支睾吸虫病的宣传及防治工作情况,本研究小组采用回顾性调查方法对顺德区勒流镇居民进行问卷调查并以访谈的形式搜集资料,并采用实地观察法了解当地鱼塘环境。结论当地居民对肝吸虫病的知晓率比以往有所提高,但总体了解程度不深;当地政府的宣传力度和防治工作不够到位,应通过多种途径进行宣传教育;当地居民有较好的生活习惯,但仍需提高警惕。     

齐刺配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

【目的】观察齐刺法结合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。【方法】将66例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组各33例。治疗组采用腰椎牵引并结合齐刺法治疗,对照组单纯给予腰椎牵引治疗,2组均隔天治疗1次,5次为1个疗程。治疗前后应用日本骨科学会(JOA)下腰痛评分量表评定,并观察2组临床疗效。【结果】(1)治疗组疗效显著优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后2组患者的JOA评分均较治疗前显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗后组间比较,治疗组的JOA评分升高更显著(P<0.05)。【结论】齐刺结合腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,能显著改善患者的腰部症状、体征及功能情况,具有较好的镇痛作用,其疗效优于单纯腰椎牵引。     

2017年美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统鉴别甲状腺良恶性结节

目的 探讨2017年美国放射学会（ACR）推荐的甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）对鉴别甲状腺良恶性结节的应用价值。方法 回顾性分析经手术病理确诊的497个甲状腺结节的超声资料,采用2017年ACR TI-RADS分类对结节评分和分类,与病理结果对照,采用ROC确定最佳临界评分,计算TI-RADS分类诊断良恶性结节的敏感度、特异度和准确率。评价高年资与低年资医师采用此最佳临界评分诊断甲状腺良恶性结节的效能和一致性。结果 采用2017年ACR TI-RADS分类诊断甲状腺恶性结节的ROC曲线下面积为0.883（P<0.001）,最佳临界评分为5分,敏感度86.22%,特异度78.68%。以TI-RADS评分> 5分归为恶性结节,高年资和低年资医师诊断的敏感度、特异度、准确率分别为78.22%（176/225）、76.47%（208/272）、77.26%（384/497）和77.33%（174/225）、74.26%（202/272）、75.65%（376/497）,二者诊断良恶性结节具有中等一致性（Kappa=0.581）。结论 2017年ACR TI-RADS具有较高临床应用价值,鉴别甲状腺良恶性结节的最佳界值为5分。     

高血压患者白细胞免疫调控基因的表达模式及作用机制研究

目的：采用生物信息学方法筛选人类免疫调控相关基因在高血压患者白细胞中的表达模式及调控作用，为高血压的预防和治疗提供参考依据。方法：基于公共数据集GSE74144，对数据预处理后筛选差异表达基因（DEGs,Log2|Fold Change|>1.3,FDR<0.05），获取高血压患者白细胞差异表达免疫调控基因，对上述基因行GO和KEGG富集分析，建立蛋白互作（PPI）网络等，并采用受试者工作曲线分析上述基因对高血压的鉴别意义。结果：与健康对照组相比，高血压患者白细胞共有73个DEGs，主要参与囊泡和免疫系统相关的生物学功能；随后获得16个高血压患者差异表达的免疫调控相关基因，其中10个基因在高血压患者白细胞中表达上调（62.50%）,6个基因表达下调（37.50%），主要参与细胞表面受体信号通路、免疫系统过程、外部刺激反应、IFN-γ反应及B细胞受体调节等生物学过程或信号通路；HLA-B蛋白是PPI网络的关键蛋白；与CD19、BICC1具有调控关系的miRNAs最多，与FERMT3具有调控关系的转录因子最多；高血压患者免疫相关基因会受多种环境化学物影响。结论：高血压患者机体长...