经乳腺后间隙入路行乳腺肿块微创旋切活检的临床分析

目的：探讨经乳腺后间隙入路 Mammotome 微创手术行乳腺肿块活检的临床价值。方法将2011年1月至2012年5月在我院乳腺科行 Mammotome 微创手术的787例患者应用计算机随机分为两组,行乳腺后间隙入路 Mammotome 微创手术385例,乳腺肿块旁入路402例。术后常规随访,分别比较两组患者的手术效果及并发症情况。结果术后随访12个月,乳腺后间隙入路组和肿块旁入路组手术时间分别为（48±6）min 和（52±4）min,肿瘤切除率分别为99.48％（383/385）和99.25％（399/402）,组间比较差异无统计学意义（P 均＞0.05）;两组术中出血量分别为（8±3）ml 和（14±6） ml,术后皮下瘀斑发生率分别为2.34％（9/385）和8.71％（35/402）,残腔血肿发生率分别为0.52％（2/385）和2.74％（11/402）,切口数量分别为（1.3±0.6）个和（2.4±0.3）个,组间比较差异均有统计学意义（P =0.033,P =0.000,P =0.001,P =0.006）,两组患者满意率分别为98.70％（380/385）和89.30％（359/402）,乳腺后间隙入路组高于肿块旁入路组,组间比较差异有统计学意义（ P =0.004）。结论乳腺后间隙入路 Mammotome 微创活检乳腺肿块较常规乳腺肿块旁入路微创手术方式出血性并发症少,美观效果更佳,有一定的优势。     

超声引导下乳房肿块的微创完全切除

摘要：目的 探讨及评价超声引导下微创手术（Mammotome微创旋切术）手术完全切除乳房肿块的可行性及其影响因素。方法2007年1月至2008年10月期间666例患者于我院乳腺外科门诊行B超引导下乳房肿块Mammotome微创完全切除手术,共切除917枚肿块,术后随访至少12个月,评估术后并发症、术后残留或复发以及患者的满意度,     

超声引导下麦默通技术乳腺肿块切除术并发症的防治

目的：总结用麦默通（Mammotome）技术乳腺肿块切除术并发症的防治经验。方法：710例女性患者共987个占位灶在超声引导下行Mammotome切除术。记录术中和术后并发症的发生情况和处理方法及结果。结果：术中3处（0.3%）肿块发生并发症,其中大量出血2处,皮肤破损1处;术后90处（9.1%）肿块创腔发生并发症,其中瘀斑和血肿85处（94%）,感染处,复发4处。均获得及时处理。结论：麦默通技术乳腺肿块切除术最常见的并发症是出血。严格把握手术指证和谨慎操作可以预防大多数并发症的发生。     

空芯针穿刺活检诊断为乳腺导管原位癌病理低估的影响因素

 目的    研究分析空芯针穿刺活检(core needle biopsy,CNB)为乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)病理低估的影响因素。方法    回顾性分析复旦大学附属妇产科医院2010年1月至2016年12月CNB诊断为DCIS的患者115例。根据术后病理情况,分为低估组和未低估组,比较两组的临床病理特征:患者年龄、是否可触及肿块、肿瘤直径、有无细小钙化灶、BI-RADS分类、穿刺方法。结果    总的病理低估患者为31例,低估率为27.0%。单因素分析显示肿块可触及、原发肿块直径＞20 mm、伴有细小钙化灶、B超的BI-RADS分类高及14/16g穿刺针是DCIS病理低估的影响因素。多因素分析显示原发肿块直径＞20 mm (OR=0.186,95%CI:0.043～0.810,P=0.025)、伴有细小钙化灶(OR=0.229,95%CI:0.070～0.749,P=0.015)、14/16 g穿刺针(OR=0.171,95%CI:0.043～0.679,P=0.012)是DCIS病理低估的独立危险因素。结论    较大的肿瘤直径、伴有细小钙化灶、使用14/16 g活检针穿刺容易导致DCIS病理结果被低估。     

超声引导下乳房肿块的微创完全切除

 目的 探讨及评价超声引导下微创手术（Mammotome微创旋切术）手术完全切除乳房肿块的可行性及其影响因素。方法 2007年1月至2008年10月期间666例患者于我院乳腺外科门诊行B超引导下乳房肿块Mammotome微创完全切除手术,共切除917枚肿块,术后随访至少12个月,评估术后并发症、术后残留或复发以及患者的满意度,比较和分析影响术后残留或复发的各项相关因素。结果 所有病例均顺利完成手术,主要的术后并发症为术后疼痛、皮肤瘀斑和局部血肿,发生率分别为1.7%、10.9%、7.6%,术后6个月内均消失,患者满意率达98.1%。术后病理证实有3例为浸润性导管癌,其余均为良性乳房肿块。随访1年时,有13例发现残留或复发,手术的完全切除率达98.6%。残留的病例均为良性乳房肿块,残留病灶直径2~4 mm。比较发现肿块较大、多发性肿块、术中活动性出血及肿块靠近乳晕易发生残留或复发。Logistic回归分析得出肿块直径较大、术中活动性出血以及肿块靠近乳晕等因素与肿块残留或复发呈正相关。结论 对于合适的病例,掌握好手术技巧,超声引导下Mammatome手术完全可以做到乳房肿块的完全切除,值得在临床应用中推广。     

开放加微创联合手术治疗乳腺多发性肿块

目的 探讨传统开放手术联合Mammotome微创手术治疗乳房多发性肿块的应用价值。方法 将2006年1月至2008年6月在我院乳腺科就诊的444例患者分为3组,分别行传统开放手术、Mammotome微创手术及联合手术,术后常规随访,分别比较3组患者的手术效果。结果 联合手术组较传统开放手术组,手术时间及术中出血无明显差异,局部皮肤凹陷发生率低,切口数量减少、长度缩短、愈合情况好,患者满意率高;较Mammotome手术组,手术时间缩短、旋切次数减少、术中出血减少,皮下瘀斑、残腔血肿、术后疼痛、术后残留发生率明显降低,患者满意率高。结论 联合手术适应症广,手术切除率高,术中术后并发症少,美观效果亦佳,与传统开放手术及Mammotome微创手术相比,有着独到的优势,在临床中值得推广应用。