囊胚培养及囊胚移植

背景:利用囊胚培养技术,待胚胎形成囊胚后再植入子宫腔,缩短了胚胎移植入子宫腔发育与着床之间的间隔,且子宫收缩逐渐减少,并减少胚胎排出体外的机会,因此,囊胚移植更符合自然的生理现象.目的:追踪随访囊胚移植的临床妊娠情况.方法:采用促性腺激素释放激素激动剂及促性腺激素超促排卵.将卵泡液中捡出的卵冠丘复合物洗涤后,置于含人血清白蛋白的受精液中.授精后16～18 h转移入卵裂培养液中,观察受精情况,记录原核情况并对其进行评分.第3天时观察胚胎的发育情况,记录胚胎的卵裂球数及分级.结果与结论:271例患者中,33例未培养出囊胚的患者,只有1例妊娠,余238例患者,囊胚移植后临床妊娠率49.16%,各年龄组的临床妊娠率无差异.移植囊胚其中一个为优质囊胚的患者122例,临床妊娠率56.56%;移植囊胚均未达优质的患者116例,临床妊娠率41.38%.实验结果表明:女方年龄对囊胚移植的临床妊娠率无影响;未形成囊胚的患者可取消移植,形成囊胚的患者不论是否优质囊胚,均应移植.     

重型颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症的原因分析及护理

目的多方面了解并发症发生的原因,及时采取有效的措施、方法,针对并发症发生的原因,进行了相对应的治疗、护理。方法对我科176例重型颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症的原因分析及护理进行回顾分析总结。结果18例出现食物反流,20例出现腹泻,23例发生便秘,52例发生消化道出血,22例发生高糖血症,3例堵管,7例脱管,2例胃管断裂。结论及早发现并发症,把准备做在前面,对减少昏迷患者鼻饲并发症的发生促进病人康复至关重要。     

冻融胚胎移植周期宫内妊娠合并第三次输卵管妊娠一例

患者30岁，1999年因左侧输卵管妊娠，切除左侧输卵管。2002年因右侧输卵管妊娠行切开取胚手术治疗，术后3年不育。2005年3月子宫输卵管碘油造影：左侧输卵管术后改变，右侧输卵管积液，通而不畅。在本中心接受体外受精一胚胎移植（IVF-ET）治疗，因发生卵巢过度刺激综合征，取消新鲜胚胎移植，3个月后在自然周期行冻融胚胎移植，移植胚胎3个。ET后14d测尿人绒毛膜促性腺激素（hCG）阳性，血phCG24．8mg／ml，ET后4周，患者出现下腹部痛，B超检查提示：宫内妊娠，右侧附件囊性包块。[第一段]     

IVF/ICSI-ET后单绒毛膜四胎合并单绒毛膜单胎妊娠

目的:报道1例体外受精/单精子胞浆内注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)后单绒毛膜四胎合并单绒毛膜单胎妊娠。方法:患者为26岁女性,接受IVF/ICSI-ET治疗,取卵后3d移植2枚8-细胞胚胎。结果:孕6周经阴道B超示单绒毛膜四胎合并单绒毛膜单胎妊娠。选择性减胎术在孕7周进行,减灭单绒毛膜四胎。孕40周行剖宫产术娩出单活男婴。结论:高龄、透明带操作、胚胎培养时间和条件、促排卵治疗等多种因素可造成单卵多胎妊娠。选择性减胎术可降低多胎妊娠的不利影响,但应更注重预防其发生。     

分子生物学技术在HLA分型中的应用

人类白细胞抗原（human leukocyte antigen,HLA)是人体重要的免疫遗传体系，在免疫反应和造血干细胞与器官移植中发挥着重要的作用，现代医学的发展和器官移植配型要求的提高，促进了分子生物学与HLA分型的结合，提高了分型的准确性及实用性。本综述了限制性处长度多态性，序列特异性寡核苷酸探针，单链构象多态性，序列特异性引物，流式细胞术，基因芯片，以碱基序列为的HLA分型中的应用及虚拟DNA分析的进展。     

影响产妇泌乳不足原因分析及综合护理效果评价

目的:对影响产妇泌乳不足的因素进行分析,制定针对性的综合护理措施并实施,评价护理效果.方法:对我院2010年8月～2012年5月分娩的180例产妇进行研究,其中发生泌乳不足者32例(17.8％).针对可能引起产妇泌乳不足的因素进行统计学分析,制订针对性的综合护理措施并于2010年8月～2011年5月实施.结果:精神抑郁、乳房异常及缺乏母乳喂养知识的产妇泌乳不足发生率高.采取针对性的综合护理措施后产后泌乳不足发生率为6.7％,显著少于实施前17.8％(P＜0.05);综合护理措施实施后新生儿满月体重增长正常者显著多于实施前,差别具有统计学意义(98.3％vs92.2％,P＜0.05).结论:实施个体化的心理护理、健康教育及教会产妇正确的母乳喂养方法等综合护理措施,可显著增加产妇产后泌乳,减少泌乳不足的发生.     

囊胚培养及囊胚移植

背景：利用囊胚培养技术,待胚胎形成囊胚后再植入子宫腔,缩短了胚胎移植入子宫腔发育与着床之间的间隔,且子宫收缩逐渐减少,并减少胚胎排出体外的机会,因此,囊胚移植更符合自然的生理现象。 目的：追踪随访囊胚移植的临床妊娠情况。 方法：采用促性腺激素释放激素激动剂及促性腺激素超促排卵。将卵泡液中捡出的卵冠丘复合物洗涤后,置于含人血清白蛋白的受精液中。授精后16~18 h转移入卵裂培养液中,观察受精情况,记录原核情况并对其进行评分。第3天时观察胚胎的发育情况,记录胚胎的卵裂球数及分级。 结果与结论：271例患者中,33例未培养出囊胚的患者,只有1例妊娠,余238例患者,囊胚移植后临床妊娠率49.16%,各年龄组的临床妊娠率无差异。移植囊胚其中一个为优质囊胚的患者122例,临床妊娠率56.56%;移植囊胚均未达优质的患者116例,临床妊娠率41.38%。实验结果表明：女方年龄对囊胚移植的临床妊娠率无影响;未形成囊胚的患者可取消移植,形成囊胚的患者不论是否优质囊胚,均应移植。 关键词：囊胚培养;囊胚移植;临床妊娠;内细胞团;滋养层细胞     

二甲双胍与促性腺激素协同作用在体外受精-胚胎移植周期中的应用

【目的】探讨二甲双胍与促性腺激素协同作用在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中的临床应用。【方法】对空腹胰岛素水平正常、月经周期延长的多囊卵巢(PCO)助孕患，应用二甲双胍与促性腺激素协同作用进行超排卵治疗，作为实验组；自身前次IVF-ET治疗周期作为对照组，总例数为32例。【结果】联合应用组hCG日HOMA-IR和E2水平、使用促性腺激素(Gn)天数、使用Gn总量、获卵数，流产率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率均显低于对照组；卵子的成熟率、受精率、胚胎评分、胚胎种植率、临床妊娠率则显高于对照组。【结论】应用二甲双胍与促性腺激素协同作用进行超排卵治疗，可以提高PCO助孕患的胚胎质量、胚胎种植率及临床妊娠率，降低流产率和OHSS的发生率。     

造血干细胞移植aGVHD中HLA-Cw错配的意义

目的:回顾性研究HLA-A、B、DR相合时,BMT/PBSCT术后aGVHD的发生与HLA-Cw配合程度的相关性。方法:采用半量扩增体积RSSOP技术对2000年1月-2001年6月进行BMT/PBSCT的白血病患者及其供者20对(同胞BMT/PBSCT 16对和无关供者BMT/PBSCT 4对)进行HLA-Cw基因分型,对其中5例HLA-Cw错配供受者与临床移植过程中aGVHD的发生情况进行关联分析。结果:16对HLA-A、B、DR相合的同胞BMT/PBSCT供受者中4对HLA-Cw等位基因错配(半相合和不相合者各2例)发生严重aGVHD(≥Ⅲ°)1例,4例无关BMT/PBSCT供受者中2例发生严重aGVHD(DRB1和Cw错配各1例),统计学显示Cw配合对降低aGVHD未见显著意义。结论:研究提示,同胞或亲缘遗传背景下HLA-A、B、DR全相合时Cw错配与aGVHD无相关性,但无关供受者HLA-Cw错配可能对严重aGVHD的发生具有影响。     

精原干细胞和睾丸组织移植的现状及应用前景

随着男性不育症患者的增加，尤其是影响生育力的肿瘤治愈率的提高，使提前采取措施保护这部分患者的生育能力更为迫切。临床上通常使用的冷冻精液只适于成年而不适于青春期前男性。精原干细胞移植和睾丸组织移植为解决上述难题拓展了新的思路和方法，因而成为近年来的研究热点。本文重点介绍精原干细胞和睾丸组织移植的现状及应用前景。