国内外院前急救现状与展望

院前急救、医院急诊科(室)和重症监护室(ICU)构成了完整的急诊医疗体系(EMSS).院前急救水平在一定程度上代表了一个城市或地区的医疗保健水平和社会文明程度.虽然目前我国院前急救的规模、模式、整体水平和发达国家相比仍存在较大的差距,但随着我国急救医学的发展,院前急救正日益受到广泛关注并呈现出良好的发展趋势.     

小剂量乙酰半胱氨酸治疗慢性肝损伤作用及其机制

目的 研究小剂量乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine,NAC）对CCl₄所致慢性肝损伤的疗效及其作用机制。方法 将大鼠分为正常对照组、模型组、小剂量NAC低、中、高剂量组和阳性对照组。小剂量NAC低、中、高剂量组分别给予45,90,180 mg·kg^-1,阳性对照组给予阿拓莫兰54 mg·kg^-1,正常对照组和模型组腹腔注射等容积灭菌生理盐水。采用CCl₄复制大鼠慢性肝损伤模型,末次给药后24 h麻醉大鼠,腹主动脉取血,检测血清ALT、AST含量以及肝组织中SOD、MDA、GSH和Hyp含量,观察肝脏组织病理学变化,免疫组化检测肝组织Nrf2、HO-1的表达。结果 与正常组比较,模型组大鼠血清ALT、AST、MDA和Hyp含量明显升高（P<0.01）,SOD、GSH虽有下降趋势,但结果无统计学差异,Nrf2、HO-1蛋白表达均增加,但差异无统计学意义。与模型组比较,小剂量NAC低、中、高剂量组ALT、AST水平明显降低（P<0.01）,低、中剂量组SOD、GSH、Hyp含量差异均有显著性（P<0.01或P<0.05）,高剂量组GSH、Hyp含量差异均有显著性（P<0.01或P<0.05）,各剂量组MDA均有下降趋势,但无统计学意义,低、中、高剂量组Nrf2、HO-1蛋白表达均增加,其中低剂量组差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。结论 小剂量乙酰半胱氨酸对CCl₄诱导大鼠慢性肝损伤具有较好的治疗作用,其作用机制可能通过Nrf2/HO-1通路发挥抗氧化应激作用。     

艾滋病感染者及艾滋病患者心电图特征分析

目的 比较艾滋病感染者、艾滋病患者及健康体检人群的心电图异常发生情况,为评估艾滋病感染者及艾滋病患者心脏损伤提供依据.方法 选择2018年7月至2019年7月在杭州市西溪医院就诊的艾滋病感染者及艾滋病患者各120例分别作为感染组及患者组;并选取同期健康体检者120例作为对照组.对3组对象进行心电图检测,比较心电图异常发...     

杭州地区急救分中心建设的现状与对策

院前急救已成为急诊医学领域的重要组成部分,日益被社会、政府所重视,但由于各地发展不平衡,院前急救体系的建设与发展也存在较大的差异~([1]).现就杭州地区院前急救的现状与今后的发展等有关问题进行探讨,供同行参考,以达到交流提高之目的.     

芹菜素对大鼠非酒精性脂肪性肝炎肝组织过氧化物酶体增殖物激活受体表达的影响

目的 探讨芹菜素对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠肝组织过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARs)表达的影响. 方法 采用高脂饲料喂养的方法复制大鼠NASH模型,成模后分为正常组,模型组,多烯磷脂酰胆碱组,芹菜素低剂量组、中剂量组和高剂量组.实验结束后,进行胰岛素敏感性测定;腹腔静脉取血测定生物化学指标ALT、AST、总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS);计算肝指数和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);提取肝组织,运用免疫组织化学和RT-PCR测定各组大鼠肝组织PPAR α 、PPAR γ蛋白和mRNA表达情况.多组间的比较采用单因素方差分析.结果 胰岛素敏感性的变化:各组之间差异均有统计学意义,两两比较结果显示,正常组明显高于其他组,而芹菜素组高于模型组,尤其是高剂量组;生物化学指标检测结果显示:与模型组ALT[(163.1±15.5) U/L、AST (284.6±23.5) U/L]活性和TC[(2.23±0.76)mmol/L]、TG[(1.94±0.33) mmol/L]、LDL-C[(2.63±0.18) mmol/L]、HDL-C[(0.77±0.51)mmol/L]、FBG[(8.64±1.02) mmol/L]和FINS[(3.48±1.41) U/L]含量相比,芹菜素组尤其是高剂量组能减少ALT [(95.4±7.3)U/L]、AST [(183.7±14.3)U/L]活性和TC [(1.61±0.25)mmol/L]、TG[(1.23土0.21) mmol/L、LDL-C[(1.86±0.13) mmol/L、FBG[(5.29±1.45)mmol/L和FINS[(0.76±0.86) U/L]的含量,升高HDL-C[(1.04±0.17) mmol/L]的含量;与模型组大鼠肝指数(3.75±0.25)和HOMA-IR (1.34±0.06)相比,芹菜素组尤其是高剂量组能够显著减低肝指数(2.90±0.17)和HOMA-IR(0.18土0.04,P＜0.05);免疫组织化学染色和RT-PCR结果显示:与模型组相比,芹菜素组PPAR α 、PPARγ蛋白和mRNA表达增加,尤其是高剂量组,PPAR α 蛋白和mRNA相对表达量分别为18.27±4.05和0.63±0.02,PPAR γ蛋白和mRNA相对表达量分别为8.48±5.05和0.39±0.02,P＜0.05. 结论 芹菜素能改善胰岛素抵抗和糖脂代谢,减轻肝脏脂肪变性和炎症坏死,降低血清TC、TG、LDL-C、FBG、FINS和HOMA-IR水平,提高HDL-C水平,推测其可能对大鼠NASH具有保护作用.     

环介导等温扩增快速检测HIV一1DNA病毒

目的建立一种快速、敏感度高的HIV．1DNA病毒检测方法。方法针对HIV一1型病毒序列的特点寻找6个相对保守的区域设计4条环介导等温扩增（LAMP）引物,建立HIV一1DNA—LAMP快速检测方法,并评价其特异性和灵敏度。结果200例HIV感染者外周淋巴细胞中,应用LAMP法检测出195例HIV一1DNA阳性（阳性率为97．5％）,50例健康对照结果阴性。采用10倍稀释法,LAMP技术的最低检出限为50copies／m1的HIV一1DNA病毒。对乙型肝炎病毒、疱疹病毒、丙型肝炎病毒进行交叉实验结果均为阴性。结论LAMP是一种快速、敏感度高、特异性强的方法,适合各级医院的临床检测。     

我国社区居民院前急救普及现状的分析及对策

综述了我国社区居民院前急救培训现状的问题,分析原因为居民院前施救的权利和义务缺乏相关法律保护及培训体系不完善,而且学校无相关内容,对此提出相应的对策.     

胰高血糖素样肽-1受体激动剂对2型糖尿病患者心血管获益的潜在机制

2型糖尿病（T2DM）患者往往容易并发心血管疾病,其主要表现为动脉粥样硬化性疾病。糖尿病的严重程度、糖尿病继发引起的代谢变化及血管损伤均是T2DM患者发生心血管疾病的风险因素。近年的研究发现新型降糖药物胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）如利拉鲁肽及艾塞那肽等,可以明显减少T2DM患者心血管疾病的发生。本文就GLP-1RA的作用及其对T2DM患者心血管获益的潜在机制作一综述。     

卡维地洛对重症充血性心力衰竭患者的临床疗效评价

目的：评价第三代β受体阻滞剂卡维地洛对重症充血性心力衰竭患者的临床疗效。方法：将33例重症充血性心力衰竭患者随机分为2组,卡维地洛组17例,应用卡维地洛及心衰常规治疗,卡维地洛起始剂量为2．5－5mg,Bid,如患者能耐受,在2－4周内逐渐将剂量增加至20mg,Bid,维持治疗3个月。对照组16例,用心衰常规治疗。结果：卡维地洛组能显著改善重症充血性心力衰竭患者的左、右室心功能,使心率、心搏量、左室射血分数、肺动脉收缩压（右室后负荷）与组内治疗前比较差异有显著意义;心搏量、心排血量、左室射血分数与对照组治疗后比较差异有显著意义。卡维地洛组未见明显不良反应。结论：卡维地洛治疗重症充血性心力衰竭是安全、有效的药物。     

半乳糖凝集素家族在心血管疾病中的研究进展

半乳糖凝集素家族是一个可溶性聚糖结合蛋白家族,可以与多种糖基化受体相互作用并触发不同的信号程序,包括免疫细胞的激活,细胞因子的分泌、迁移、增殖和凋亡,从而在心血管疾病、癌症、内分泌疾病等多种疾病中发挥作用。近年来许多研究发现半乳糖凝集素家族成员在心血管疾病的发生、发展中发挥着重要作用。本文对半乳糖凝集素家族的不同成员在心血管疾病中的作用作一综述。