先天性阴道斜隔综合征伴斜隔侧重度发育不全异位肾输尿管异位开口1例

1 临床资料 患者,女性,12岁.因"月经来潮伴下腹痛10余天,量多"于2012年7月首次急诊来我院.超声提示:①双子宫畸形,右侧子宫外形正常,左侧子宫明显增大,宫腔明显积血;②左侧阴道部位积血并与宫腔相通(图1);③盆腔左侧混合性包块(考虑输卵管积血伴周围炎症形成);④左肾缺如,右肾代偿性增大(图2).以左侧阴道斜隔综合征-I型(无孔型)收住妇科.3天后行"阴道斜隔切除术".术后阴道少量渗液,其余恢复良好.     

改良回肠代输尿管术的临床应用(附10例报告)

目的探讨改良回肠代输尿管术在泌尿外科中的临床应用。方法对我院1998年1月至2005年6月输尿管长段狭窄、巨输尿管症、肾盂成形术失败、难治性重度肾积水等10例患者行改良回肠代输尿管术。结果10例均获得随访,随访6~50个月,肾积水均明显减轻或消失,血肌酐均恢复正常。1例术后18个月发生轻度膀胱回肠反流,1例因合并心衰而死亡。结论回肠代输尿管术是一种可取的解除输尿管梗阻、治疗难治性重度肾积水和保肾的尿路重建手术,疗效较好,但仍需术前、术后充分准备及不断改进手术方式以减少并发症的发生。     

微创经皮肾通道输尿管镜钬激光碎石术与开放手术治疗鹿角形肾结石疗效比较

目的比较微创经皮肾穿刺（mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）联合输尿管镜钬激光碎石术和开放性手术治疗鹿角形肾结石的疗效,探讨鹿角形肾结石的最佳治疗方法。方法108例鹿角形肾结石患者按照治疗方法分为两组：MPCNL组60例,开放手术组48例;术后随访并评价1个月结石清除率。结果MPCNL组无一例中转开放手术,手术后血红蛋白下降（11.75±3.79）g/L,输血率为21.67%,术后住院时间平均（5.32±1.63）d,治疗费用平均（9.02±1.40）×10^3元,均明显低于开放手术组的（18.10±4.66）g/L、41.67%、（13.10±1.64）d及（11.92±1.58）×10^3元（P〈0.05或P〈0.01）;术后1个月结石清除率为85.00%（51/60）,显著高于开放手术组68.75%（33/48）。结论MPCNL具有结石清除率高、出血少、恢复快、治疗费用低的优点,对于较大、开放手术后复发或残留的鹿角形肾结石患者尤为适宜,可作为鹿角形肾结石的首选治疗方法。     

小肾癌25例的诊治体会

目的 探讨直径小于4cm的小肾癌的诊治效果。方法 对25例直径小于4cm的小肾癌的诊治进行回顾性总结。结果 25例均行B超、CT检查，B超明确诊断16例，准确率64％(16／25)；CT明确22例，准确率88％(22／25)。16例行根治性肾切除术，9例行保留肾单位手术。随访10-102个月，平均56．6个月。9例行保留肾单位手术中，发生术后出血1例，局部复发1例。结论 小肾癌的诊断主要依据B超、CT等影像学检查综合分析作出，其中CT是最有价值的检查万法。根治性肾切除术治疗小肾癌疗效可靠、安全，仍是首选手术方式。     

围绝经期及绝经后女性下尿路症状的诊治方法探讨

目的:探讨围绝经期和绝经期女性下尿路症状的诊治方法。方法:将125例女性有下尿路症状者分为围绝经期组和绝经后组,对两组病人采用中西医结合的诊断治疗方法。结果:125例患者症状均得到治愈和缓解。结论:女性下尿路症状是可以通过中西医结合的方法治愈的。     

肾上腺髓质脂肪瘤的诊断和治疗(附12例报告)

目的提高肾上腺髓质脂肪瘤的诊断和治疗水平。方法回顾性分析12例肾上腺髓质脂肪瘤患者的临床资料并复习有关文献。结果12例均经病理证实为本病。CT扫描为肾上腺区脂肪样低密度类圆形肿块,内见散在点状或索条状较高密度影,增强瘤体内较高密度区轻度强化。术后随访0.5～3年,未见肿瘤复发。2例高血压者术后血压恢复正常。结论肾上腺髓质脂肪瘤患者临床表现和体征无特征性,影像学检查是其诊断的主要手段,开放或腹腔镜下肿瘤切除为主要治疗方法,体积较小、无症状者可保守治疗,密切观察随访。该病一般预后良好。     

放射性膀胱炎并发膀胱大出血的中西医结合治疗（附22例 …

目的探讨宫颈癌放疗所致放射性膀胱炎并发膀胱大出血的中西医结合疗法的疗效。方法对２２例放射性膀胱炎并发膀胱大出血的患者通过口服中药和持续生理盐水膀胱冲洗治疗。结果２１例疗效满意,１例因治疗过程中使用３．６％福尔马林膀胱滴注,使出血加重,血块填塞膀胱,被迫手术清除膀胱血块,再服用中药治愈。结论中西医结合治疗比其它化学药物和介入性治疗方法更有效,且对人体无害。     

住院医师/专科医师开展人文医学执业技能培训的研究

通过对61名轮转第兰年的住院医师／专科医师开展人文医学执业技能培训的研究,结果显示：（1）对人文医学执业技能内涵的理解和认识显著加深,对人文医学执业技能培训需求程度显著提高：（2）人文意识明显提高,体现“以病人为中心”的生物、心理、社会医学模式;（3）人文医学执业技能是一个理念新、易接受、应用性强的培训体系。因此,人文医学执业技能应作为住院医师,专科医师培训的必修课,是临床实践技能重要的、不可或缺的辅助技能．是缓解当前医患关系、构建和谐社会的润滑剂。     

肾脏残留结石76例诊治分析

目的探讨肾脏结石残留发生的原因,提高。肾结石的治疗水平。方法回顾性分析76例肾脏残留性结石的病例资料。本组患者中,既往曾行多次体外冲击波碎石术（ESWL）治疗者16例（21．1％）,行开放手术23例（30．3％）,行微创经皮。肾镜穿刺取石术（MPCNL）37例（48．6％）。结杲76例患者中,保守治疗5例（6．6oA）,ESWL7例（9．2％）,MPCNL47例（61．8％）,开放手术11例（14．5％）,肾切除6例（7．9％）。58例（76．3％）残留结石完全清除,12例（15．8N）仍有结石残留。结论肾脏结石残留的发生是多种因素造成的。严格掌握各种治疗方法的适应证,选择合适的治疗手段是减少结石残留发生率的重要措施。MPCNL处理复杂的残留结石疗效好,创伤小,是首选措施。