PARIS风险预测评分系统对中国冠心病患者冠状动脉介入术后长期缺血事件预测能力分析

目的探讨PARIS风险预测评分系统对中国行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病(CAD)患者出院后长期缺血事件预测能力。方法选取冠心病抗血小板治疗的优选方案研究(OPT-CAD)中两年随访的8 201例置入药物洗脱支架的CAD患者为研究对象。根据PARIS缺血评分将患者分为低危组(评分0～2分,n=4 172)、中危组(评分3～4分,n=3 099)和高危组(评分≥5分,n=930)。比较3组患者一般资料、介入治疗情况、研究终点。比较PARIS缺血评分对冠状动脉血栓事件(CTE)的预测值及真实值。结果随着PARIS缺血评分风险增高,男性、既往心肌梗死、既往PCI、既往卒中、肌酐清除率<60 ml/min比例均有升高的趋势(P<0.05)。3组随着PARIS缺血评分风险增高,缺血事件、全因死亡发生率均有升高的趋势。高危组与低危组CTE发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);高危组与低危组、中危组缺血事件发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者全因死亡发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。低危组预测的CTE的发生率和真实的缺血事件发生率分别为1.80%、1.75%,中危组分别为3.90%、2.10%,高危组分别10.00%、2.80%。3组中预测事件率均高于真实事件率。结论 PARIS风险预测评分对我国PCI患者术后CTE预测性有限,而对复合缺血事件和全因死亡事件有一定的区分度。     

小血管病变对涂层可降解药物洗脱支架置入冠心病患者预后影响

目的探讨置入涂层生物可降解雷帕霉素洗脱支架(BP-SES)的冠心病(CAD)患者合并小血管病变对其长期临床预后的影响。方法选取I-LOVE-IT 2研究中置入BP-SES的CAD患者1 829例为研究对象。根据是否合并小血管病变分为小血管组(参考血管直径≤2.75 mm,n=1 064)与非小血管组(参考血管直径>2.75 mm,n=765)。所有患者均获得4年随访,分析其临床疗效及预后情况。结果小血管组患者4年患者源性的复合终点(PoCE)的发生率显著高于非小血管组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。小血管组患者心性死亡的发生率高于非小血管组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析表明,小血管病变为PoCE的独立危险因素(风险比=1.24,95%可信区间1.00～1.53,P<0.05)。结论对于置入BP-SES的CAD患者,合并小血管病变的患者远期预后较差,小血管病变是4年PoCE的独立的危险因素。     

微信宣教对小儿反复呼吸道感染影响的研究

目的探讨微信宣教在小儿反复呼吸道感染中的应用。方法将该院2015年9月‐2016年10月收治的反复呼吸道感染患儿60例随机分为对照组与观察组,对照组患儿给予常规门诊宣教,观察组在对照组基础上实施微信宣教,两组患儿均随访1年,对其临床疗效及病情变化进行观察。结果观察组患儿干预1年后总有效率为93.33%(28/30),明显高于对照组患儿的70.00%(21/30)(P0.05);两组患儿干预前每月发作次数、病情发作程度比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组患儿干预后每月发作次数少于对照组患儿(P0.05),观察组患儿干预后病情发作程度低于对照组患儿(P0.05)。结论微信宣教用于小儿反复呼吸道感染中效果满意,能减少病情复发,缓解病情发作程度,值得临床推广。     

小儿金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征15例临床分析

目的 探讨小儿金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的临床特点,总结治疗经验.方法 对郸城县人民医院2012年1月至2013年1月收治的15例金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿的临床表现、实验室检查及治疗过程进行分析.结果 本病一经确诊,即给予足量、有效的抗生素,加强局部治疗,多数患儿在14 d内治愈.结论 金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是一种重症感染性疾病,正确诊断、及早治疗可缩短病程,减少并发症,大多愈后良好.     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌20例临床研究

目的：探讨紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的临床疗效以及不良反应发生情况。方法：2009年1～9月我科收治晚期食管癌患者20例,均行紫杉醇联合顺铂化疗,观察治疗效果。结果：全部患者经2个周期的化疗后,CR3例,PR13例,SD6例,PD6例,有效率为55%,随访1～3年。缓解时间为3.5～8.0个月,生存期为3～24个月。主要不良反应为白细胞减少发生率为55%,胃肠道反应（恶心、呕吐等）发生率为45%。结论：紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌近期疗效较好,不良反应较轻,值得应用。     

蜡疗临床应用新进展

石蜡疗法(paraffin therapy)是用加热后的石蜡治疗疾病的方法,简称蜡疗。蜡疗是一种良好的传导热疗法,具有良好的可塑性、黏滞性和延展性,能与皮肤紧密接触,且能随意伸缩变形紧贴于体表各部。蜡疗保温时间长,冷却时放出大量热能,能使人的机体组织受到较高温度且持久的热作用,一方面通过蜡疗能改善循环,使局部皮肤毛细血管扩张、血流加速,促进血液和淋巴液的循环,增加汗腺的分泌。另一方面使组织水肿吸收、致痛介质排除,使炎症浸润吸收达到消肿止痛目的。在冷却的过程中,石蜡体积逐渐缩小,治疗时与皮肤紧密接触,可产生对组织的压缩和挤压作用,因而促进温度向深部组织传递,呈现一种机械挤压作用,可防止组织内淋巴液和血液渗出,促进渗出物的吸收。其治疗作用有温热作用、机械作用、润滑作用等,治疗技术有蜡饼法、刷蜡法。蜡疗方法具有无创伤、无痛苦、副作用少、疗效确切的特点,而且简单易行,广泛应用于颈肩腰腿痛、椎动脉型颈椎病、神经功能的康复、肌肉软组织损伤、肢体功能康复、消化系统疾病、妇科、皮肤科及其他方面治疗。本文通过对上述临床疗效总结归纳,发掘蜡疗的适应病症,减少患者病痛,提高生活质量,从而为蜡疗进一步的临床研究提供思路和方法。      

FBN1基因钙结合转化生长因子结构域终止突变基因型表型研究

目的报道一个马凡综合征家系的临床特征和致病基因筛查结果,同时探索FBN1基因表皮生长因子结构域终止突变和临床表型间的关系。方法研究纳入1个马凡综合征家系,经询问病史及检查,并对其基因组DNA进行了FBN1基因测序。结合既往研究的数据进行了FBN1基因钙结合表皮生长因子结构域终止突变的基因型与表型关联分析。结果在马凡综合征先证者及其家系成员中发现FBN1基因8号表皮生长因子结构域(cb EGF-like#08)移码突变p.Glu768Valfs X6,c.2302_2309del GAATGTGT。结合以往研究报道的基因型-表型分析发现,发生于FBN1基因8号表皮生长因子结构域的终止(PTC)突变,100%携带者有心血管系统累及(5/5),80.0%的携带者有骨骼系统的异常累及(4/5)。结论研究报道了MFS家系的一个新的致病移码突变Glu768Valfs X6,携带者容易出现主动脉夹层及主动脉瘤。基因型表型分析发现,发生于FBN1基因钙结合表皮生长因子结构域的终止突变更容易出现主动脉根部扩张及主动脉夹层等严重心血管系统表型。这些发现对马凡综合征的诊断和治疗有重要意义。     

重金属对人体健康的影响

镉 新生儿体内并不含镉,但随着年 龄的增长,即使无职业接触,50岁左右的 人的体内镉含量可达每公斤体重20～30 微克。镉主要通过呼吸道和消化道进入 人体。镉在人体内的半衰期为6～18年。 正常人体内的镉含量为30-45毫克。镉 进入人体,与蛋白质分子中的巯基相结 合,使多种酶受到抑制。在一定条件下镉 可以取代锌,从而干扰人体内某些酶的功 能,破坏正常的生化反应,影响正常的代 谢,使人体体重减轻。进入人体中的镉还 可与重金属硫蛋白结合,经血液输送到肾 脏,当它在肾中蓄积时,会损坏肾小管,使 肾功能出现障碍,从而影响维生素D的 活性,导致骨骼生长代谢受阻,发生骨骼 软化、骨骼畸形、骨折等骨骼病变。由镉 污染引起的骨痛病是日本的公害病,骨痛 病是以骨软化症为主体的病理变化。     

室内空气污染对儿童的危害大

儿童处在生长发育期，其呼吸量按体重算比成人多５０％。由于儿童８０％的时间是在室内度过的，因此比成人更容易受到室内空气污染的危害。室内空气污染可能导致的儿童病症血液病：医学研究证明，环境污染已经成为诱发白血病的主要原因。山东省血液肿瘤研究所仅去年就收治了１５００多例儿童血液病患者，其中白血病患者高达８０％，以４岁儿童居多。为什么儿童成了目前白血病的高发人群呢？据调查分析，儿童之所以多发白血病，其免疫功能比较脆弱是内因，室内装修材料散发的有害气体是外因，而且是更为重要的原因。哮喘病：从美国专家所做的…