影响美沙酮维持治疗依从性及相关因素的定性研究

目的:了解北京市社区美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)脱失和保持的影响因素。方法:根据课题设计,于2007年12月-2008年9月,在北京市社区药物维持治疗门诊选择29名服药人员,对每位服药人员单独进行深入访谈,归纳总结服药人员脱失和保持的影响因素。结果:脱失的主要影响因素是:服药人员对美沙酮药物本身或/和MMT普遍存在不正确认知、服药期间偷吸毒品、缺乏必要的社会心理干预、个别服药人员缴费困难、存在服药不够便利的问题和公安部门的配合仍需提高等;有利于保持的因素是:家人支持、给药剂量合适、门诊工作人员的服务态度积极等。结论:加大MMT政策和相关知识的宣传力度,对MMT服药人员积极开展社会心理干预活动,针对北京市美沙酮维持治疗的薄弱环节采取有针对性的防治措施,降低脱失率。     

病·例介绍

病例1 患者女,55岁,因“多关节肿痛4月余”于入院。患者于4个半月之前出现右手近端指间关节（4、5）、掌指关节（1、2）肿痛,晨僵10min。4个月前出现右膝关节肿痛,逐渐加重,伸屈明显受限,局部皮温增高,抗感染治疗无效。2个月前出现双腕、右踝及右足跖趾关节肿痛,伴双肩、左足跖趾关节、左手近端指间关节（3）及颈部疼痛。无皮疹、皮下结节、光过敏、雷诺现象及口眼干。既往史：白癜风6年。体格检查：一般状况可,颜面、颈背、四肢远端见多发大小不等片状色素脱失斑。     

美沙酮维持治疗脱失原因调查

目的探讨美沙酮维持治疗脱失人员脱失原因及相关情况。方法对402例美沙酮维持治疗脱失人员脱失原因及相关情况进行问卷调查。结果402例美沙酮维持治疗脱失人员在治疗期间,因偷吸毒品被公安机关强戒或劳教戒毒而脱失占27．11％,因偷、抢、骗及其他违法犯罪被公安机关羁押而脱失占26．87％,因外出务工、做生意而脱失占22．39％;因生病、怀孕、死亡而脱失占6．22％;自认为已戒断而脱失占7.21％;脱失原因不明占10．20％;尿吗啡检测阳性率为45．75％;有29．35％的美沙酮维持治疗脱失人员脱失后又再次参加美沙酮维持治疗。结论因偷吸毒品被强戒或劳教戒毒、因违法犯罪被羁押、因外出务工做生意是导致美沙酮维持治疗脱失人员脱失的主要原因,应有针对性地实施干预措施,以减少脱失。     

同患白癜风、系统性硬皮病、湿疹1例

1临床资料 患者,女,70岁。因全身白斑5年,四肢皮肤绷紧变硬、四肢关节屈伸活动受限2年,双下肢红斑、丘疹、糜烂、渗出、结痂1年于2009—12—01入院。体格检查：一般情况好良好,系统检查均未见明显异常;皮肤科情况：全身可见泛发大小不等、形态不规则的色素脱失斑,边缘不清楚,     

盘状红斑狼疮继发耳廓鳞状细胞癌1例

<正>1临床资料患者男,37岁。颜面部、耳廓出现色素脱失斑18年,左侧耳廓出现菜花状增生物10余年。18年前,无明显诱因患者双侧面颊部出现多个片状红斑,逐渐增多,累及头皮和双侧耳廓,且日晒后加重;10年前,患者左侧耳廓出现鹅蛋大肿块,中央破溃,无自觉症状。家族中无类似患者。既往体健。体检:系统检查未见异常,全身浅表淋巴结未及肿大。皮肤科情况:面颊、     

伊藤色素减少症合并脑脓肿1例

<正>患儿,男,12岁,因间断抽搐7年入院。7年前无明显诱因出现第1次抽搐,开始表现为右手抽动,继之意识丧失,双眼凝视,无四肢强直,持续1~2 min缓解。发作后患儿玩耍如常,未予诊治。2年前,因患儿学习能力差就诊于当地市医院,头部CT未见异常。入院前5 d患儿先出现右上肢抽动,继之出现全身强直性发作,1~2 min后缓解,缓解后状     

遗传性对称性色素异常症1例

1临床资料 患者男,17岁.自幼双手背、双足背起有粟粒大小至黄豆大小白斑及褐色斑,初起皮损较稀少.随年龄增长逐渐增多.夏季皮损加重,无自我感觉,未经任何治疗.其父及其祖父亦有同样病史.体格检查:一般状况好,各系统检查未见异常.皮肤科检查:双手背、双足背町见粟粒大小至黄豆大小白斑及褐色斑,两侧较对称,见图1、图2,面部未见雀斑样损害.     

Q-开关红宝石激光治疗雀斑疗效观察

目的 观察Q-开关红宝石激光治疗面部雀斑的疗效.方法 采用Q-开关红宝石激光治疗雀斑患者206例,半年至1年随访.根据患者肤色、皮损的大小、颜色、部位、局部组织反应,调整激光治疗参数.参数范围:光斑直径3.5～5.0 mm,能量密度3.6～8.0 J/cm2,频率1 Hz.结果 一次治疗痊愈170例,二次治愈36例,一次治愈率82.5%,总治愈率100.0%.无一例发生色素脱失和瘢痕.结论 Q-开关红宝石激光治疗亚洲人皮肤雀斑有效且安全.     

云南省某地艾滋病抗病毒治疗脱失患者的调查

目的 调查云南省某地某地接受免费艾滋病抗病毒治疗患者脱失原因及其影响因素.方法 整理云南省某地2004年7月至2015年5月的艾滋病抗病毒治疗患者资料, 采用χ2检验, Logistic回归分析患者治疗过程中出现脱失的可能影响因素.结果 6 614例接受抗病毒治疗的艾滋病患者中, 540例患者由于各种原因在抗病毒治疗过程中脱失, 脱失率8.2%.艾滋病抗病毒治疗过程中脱失的主要类型为失访 (402例, 74.4%) , 停药 (138例, 25.6%) .婚姻状况为已婚或同居、通过静脉吸毒感染、入组治疗基线CD4细胞计数>500个/μL、接受治疗时间小于6个月等均增加患者治疗过程中脱失概率.结论 在艾滋病抗病毒治疗过程中应加强对吸毒人群、未婚/离异、CD4细胞计数>500个/μL和治疗时间在6月内人群应给予重视, 加强患者依从性教育和关怀, 减少脱失.     

白癜风的发病原因及防治

白癜风是一种常见、多发的后天性色素脱失性皮肤病，表现为局限性或泛发性色素脱失。一般认为，本病主要是由于皮肤和毛囊的黑素脱失所引起。白癜风在全世界的发病率为0．5％～4％，我国人群患病率约0．1％～2％。在发病年龄上，白癜风可发生于任何年龄阶段，但以青壮年为多。