原发性肝脏神经内分泌癌1例

患者男,62岁。因“头晕伴耳鸣6天”入院,既往“慢性支气管炎、高血压”病史,入院后查钠121mmol/L,氯85mmol/L,血常规、肝肾功及肿瘤标志物未见异常,CT平扫显示肝脏右前叶一类圆形低密度灶,大小约28cm×26mm,边界尚清,密度欠均匀,增强扫描动脉期呈不均匀明显强化,门静脉期及延迟期内部强化程度迅速减低,周边呈花环样持续强化(图1~4)。     

肝代谢异常人群基于系统营养联合节律运动的干预效果研究

目的探讨采取系统营养联合节律运动对肝代谢异常人群干预效果的研究。方法选取56名肝代谢异常人群的受试者,每天按时进行系统营养和节律运动联合干预3个月,采用肝脏瞬时弹性成像技术(FibroScan)、生物电全身健康扫描系统(DDFAO)技术,对比干预前后肝脏脂肪衰减度、肝脏硬度以及肝脏区域的生物活性值。结果相比干预前,干预后受试者肝脏脂肪衰减度、肝脏硬度、肝糖原活性值显著降低(P<0.05),肝左叶及胆管区域活性值、肝右叶区域活性值均显著升高(P<0.05)。结论系统营养联合节律运动可显著降低受试者肝代谢异常的风险,对预防肝代谢异常和促进肝脏功能恢复有重要作用。     

长帆 高挂 赓续辉煌 ——《临床肝胆病杂志》2022年主编致辞

2021年,《临床肝胆病杂志》汇聚我国肝胆病领域学术共同体磅礴力量,在浇筑学术品质之基、激活科技创新之源、开创品牌发展之路上,意气风发,砥砺前行:全年策划组织12期重点号专刊,刊载述评、专家论坛文章69篇,深度聚焦肝胆胰学科发展前沿;发表国内指南共识24部、国外指南共识摘译14篇、指南共识解读2篇,助力我国临床诊疗规范化;报道国外顶刊文摘49篇,推动学术交流国际化;开设“热点·视点·观点”栏目,固定“学术争鸣”栏目,共载文31篇,深入剖析领域内热点、难点问题,促进学界百家争鸣。官方网站全新升级,集XML数字出版、知识单元、延伸服务、多媒体联动于一体,以独具匠心的Neumorphism风格塑造品牌视觉形象,为期刊数字化出版转型和品牌建设力升级续写崭新篇章。21个官方新媒体平台纵深发展勇当先行者,拓展微信公众号、新浪微博、头条号、Twitter核心平台传播力优势,完善微信视频号、西瓜视频、哔哩哔哩、抖音等中短视频平台链条,新增YouTube海外频道,通过“图-文-音-视”四位一体全覆盖,实现新媒体矩阵生态体系多维增值,赋能期刊学术传播力和品牌影响力。开展期刊融合创新与实践课题研究,获中国高校科技期刊研究会基金立项,并作为出版新技术与融媒体发展课题组(11项)牵头单位。承办第14届全国肝脏疾病临床学术大会暨第4届华夏肝脏病学联盟年会,聚焦全球肝病学术发展高端前沿,在北国春城的爽朗季夏打造了一场异彩纷呈的学术盛宴。     

药物性肝损伤重在预防

肝脏是人体主要的排毒和代谢器官,人体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来毒物、毒素的代谢和分解产物,均在肝脏解毒。特别是人们服用的药物,包括保健品进入人体后,大都需通过肝脏代谢和“解毒”,也最易导致肝损伤,即为药物性肝损伤。     

认识“肝祸”,重视健康

肝脏是人体内一个默默无闻的英雄,非但承担着消化的重任,还是个解毒高手,同时也是人体代谢的重要器官。但这样一个重要的器官,它却没有什么直接与外界“通讯”的手段,得病后,它总是默默承受。待实在承受不了而表现出症状时,往往已陷于沉疽。所以对于肝脏疾病,一定要自己提高警惕,有危险因素者不要等出现症状才就医。让我们来了解一下那些祸及肝脏的疾病。目前我国的肝病,主要可以分为病毒性和非病毒性两种。     

丝胶对2型糖尿病大鼠肝脏肝细胞核因子-4α表达的影响

目的研究丝胶对2型糖尿病大鼠肝脏肝细胞核因子(HNF)-4α表达的影响。方法雄性SD大鼠48只随机分为:正常对照组、糖尿病模型组、丝胶治疗组和丝胶预防组,每组12只大鼠。链脲佐菌素连续腹腔注射制作2型糖尿病大鼠模型,待模型成功建立后,模型组大鼠不做任何处理,丝胶治疗组大鼠给予2.4 g·kg-1·d-1的丝胶连续灌胃35 d;丝胶预防组大鼠在链脲佐菌素连续腹腔注射前,给予丝胶(2.4 g·kg-1·d-1)灌胃,时间与丝胶治疗组相同。分别采用Western印迹法和RT-PCR法检测大鼠肝脏HNF-4α蛋白和mRNA的表达。结果与正常对照组大鼠比较,糖尿病模型组大鼠肝脏HNF-4α蛋白和mRNA的表达明显升高(P<0.01);与糖尿病模型组大鼠比较,丝胶治疗组、丝胶预防组大鼠肝脏HNF-4α蛋白和mRNA的表达明显降低(P<0.01)。结论丝胶改善糖代谢的作用可能与其调节肝脏HNF-4α的表达有关。     

七氟醚静脉-吸入复合麻醉与全凭静脉麻醉对肝脏部分切除患者术后苏醒质量的影响

目的观察七氟醚静脉-吸入复合麻醉与全凭静脉麻醉对肝脏部分切除患者术后苏醒质量的影响。方法选择2016年1月至2016年4月于本院择期行肝脏部分切除手术的肝脏肿瘤患者40例为研究对象,随机分为七氟醚组和对照组,每组各20例。七氟醚组患者接受七氟醚静脉-吸入复合麻醉,对照组患者接受全凭静脉麻醉,两组患者手术方式一致。术毕分别检测并比较两组患者外周血白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;记录两组患者睁眼时间、拔管时间、麻醉恢复室(post anesthesia care unit,PACU)停留时间及离开PACU后12、24及48小时的简易精神状况检查(minimental state examination,MMSE)评分。结果七氟醚组患者的睁眼时间、拔管时间及PACU停留时间[(24.7±7.8)分钟、(44.3±8.6)分钟、(57.2±14.6)分钟]均略短于对照组[(28.7±12.9)分钟、(50.7±16.8)分钟、(65.6±20.8)分钟],但组间比较差异均无显著性(P>0.05);七氟醚组患者离开PACU后12、24及48小时的MMSE评分[(24.9±1.7)分、(25.1±0.9)分、(26.7±1.5)分]均显著高于对照组[(23.3±1.4)分、(24.1±1.2)分、(26.3±1.3)分](P<0.05),术后外周血IL-6和TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论七氟醚静脉-吸入复合麻醉可以通过减轻肝脏部分切除术后的炎性反应及缺血再灌注损伤,提高患者的苏醒质量,适用于创伤较大的肝脏部分切除术。     

单纯性肥胖症学龄儿童肝脏脂肪含量的MRI研究

目的分析学龄儿童单纯性肥胖症的MRI表现及MRS特点,确定其肝脏脂肪的MRI定量评估方法。方法将2015年1月—2016年12月期间临床诊断单纯性肥胖症的学龄儿童52例(男31例,女21例)作为病例组,平均年龄(10.1±1.1)岁。同年龄组[平均年龄(9.8±0.9)岁]的正常健康儿童40例(男22例,女18例)作为对照组。采用SIEMENS 1.5 T Avanto MR设备行MRI和~1H-MRS检查。观察肝实质于同相位、反相位影像上的信号变化;通过~1H-MRS获得肝脏兴趣区的水峰峰值(P_w)、水峰下面积(A_w)、脂峰峰值(P_l)及脂峰下面积(A_l)并计算出脂肪分数(FF)。采用独立样本t检验比较正常儿童和肥胖症患儿间P_w、A_w、P_l、A_l、FF差异;采用单因素方差分析比较轻、中、重度肥胖症患儿间各项指标的差异。并利用受试者操作特征(ROC)曲线评估MRS诊断脂肪肝的敏感度、特异度及准确度。结果肥胖症患儿组于T_1WI反相位影像上信号不同程度减低,而正常组T_1WI同反相位影像信号一致。MRS结果如下:(1)正常组和肥胖症组的P_w、A_w差异无统计学意义(P0.05)。(2)肥胖症患儿P_l、A_l、FF明显高于正常组(均P0.05);其中FF的诊断效能最高,敏感度为100%,特异度为82%,准确度为85%。(3)随着肥胖分级的增加,肥胖患儿的P_l、A_l均增高。结论 T_1WI双回波同反相位技术和MRS是目前定量测量肝脏脂肪含量的有效方法,在前者对脂肪肝做出初步诊断的基础上, MRS可进一步对脂肪肝进行量化分级。