奈达铂联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察奈达铂(Nedaplatin,NDP)联合吉西他滨(Gemcitabine,GEM)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法:将43例NSCLC病人随机分成试验组和对照组,试验组:NDP100mg/m2,静注,第1天;吉西他滨(GEM)1000mg/m2,静注,第1、8天。对照组:顺铂80~100mg/m2,静注,第1天(联合水化);吉西他滨(GEM)1000mg/m2,静注,第1、8天。两个方案均为每3周1个周期。结果:入组的43例均可评价疗效,试验组24例,PR9例,SD6例,PD9例,有效率(RR)为37.5%(9/24);对照组19例,PR7例,SD7例,PD5例,RR为36.8%(7/19),两组有效率相当(P=0.965)。骨髓抑制是两个方案的主要不良反应。对照组呕吐的发生率明显高于试验组(P=0.004),两组的其他不良反应相近(P>0.05)。试验组住院时间明显短于对照组,而住院费用则高于对照组。结论:奈达铂联合吉西他滨与顺铂联合吉西他滨对晚期NSCLC疗效相当,奈达铂的消化道反应明显低于顺铂,住院时间较短,临床可根据不同病人选择不同方案。     

西妥昔单抗联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的评价西妥昔单抗联合吉西他滨和顺铂（GP）方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和毒副反应。方法将62例晚期NSCLC患者随机分为2组,治疗组采用西妥昔单抗联合GP方案化疗,对照组单纯GP方案化疗。评价近期疗效、生存情况及毒副反应。结果 2组总有效率无显著差异,治疗组无进展生存期（PFS）较对照组显著延长（P〈0.01）。2组主要毒副反应为骨髓抑制、贫血、胃肠道反应及皮疹,但对照组皮疹发生率显著低于治疗组（P〈0.05）。结论西妥昔单抗联合GP方案治疗晚期NSCLC的疗效较好,毒副反应可耐受,值得进一步扩大病例数进行观察。     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌

目的:观察吉西他滨(GEM)联合奥沙利铂(OXA)组成的GEMOX方案治疗国人晚期胰腺癌的有效性和安全性。方法:晚期胰腺癌22例,应用GEM1000mg/m2静滴30min,d1,d8;OXA100mg/m2静滴2h,d1,d8,21天重复。至少接受2个周期的化疗,按照WHO标准进行评价。结果:22例均可评价疗效,客观有效率18·18%,临床受益疗效分别为疼痛缓解率54·55%,行为状态改善率45·45%,体重状态改善率36·33%。主要不良反应为骨髓抑制、外周神经毒性及胃肠道反应,无治疗相关性死亡。结论:吉西他滨联合奥沙利铂组成的GEMOX方案治疗国人晚期胰腺癌近期有效率较高,毒性较低,值得临床推广应用。     

卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期转移性结、直肠癌疗效分析

目的 比较卡培他滨(希罗达)联合奥沙利铂(XELOX)方案与亚叶酸钙、5-氟脲嘧啶(5-FU)联合奥沙利铂(FOLFOX6)方案一线治疗晚期转移性结、直肠癌的疗效和不良反应.方法 将98例晚期结、直肠癌患者随机分为两组.XELOX方案组(n=31):卡培他滨1 000 mg穖-2,2次穌-1,口服,第1天至第14天;奥沙利铂130 mg穖-2,静脉滴注,持续2 h,第1天;21 d为一周期.FOLFOX6方案组(n=67):亚叶酸钙(CF)300 mg穖-2,静脉滴注,第1天; 5-FU 400 mg穖-2,静脉推注,第1天,2 400～3 000 mg穖-2,静脉持续滴注46 h;奥沙利铂100 mg穖-2,静脉滴注,持续2 h,第1天;14天为一周期.结果 随访3～20个月,XELOX组缓解率(RR)为48.4%,中位肿瘤进展时间7.1个月,中位生存时间13.7个月,1年生存率61.3%;FOLFOX6组RR为47.8%,中位肿瘤进展时间7.5个月,中位生存时间14.1个月,1年生存率68.7%;两组比较各项指标差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应中XELOX组Ⅲ、Ⅳ度手足综合征发生率高于FOLFOX6组,Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少发生率低于FOLFOX6组.结论 XELOX方案一线治疗晚期结、直肠癌有确切疗效,不良反应能耐受,与FOLFOX6方案相当,有望取代FOLFOX6方案成为标准治疗方案或备选方案.     

芬太尼透皮贴剂治疗重度癌痛36例

芬太尼透皮贴剂 (西安杨森制药有限公司生产 )是一种控制癌痛的新型制剂 ,不含吗啡 ,可持续 72ｈ平稳镇痛 ,并通过皮肤吸收而发挥疗效。从 2 0 0 1年2月起 ,我们对曾用吗啡或其他镇痛剂治疗的重度癌痛 36例 ,选用芬太尼 (多瑞吉 ) 72ｈ透皮贴剂镇痛 ,并观察其镇痛效果、不良反应和使用后生活质量的改善情况。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 3例 ,女 13例 ;年龄 35～ 76岁 ,平均 5 7岁。癌症原发部位 :肺癌 8例 ,食管癌 6例 ,乳腺癌 6例 ,胃癌 4例 ,大肠癌 4例 ,胰腺癌 4例 ,肝癌 4例。疼痛部位 :胸 8例 ,腹 6例 ,背 5例 ,上肢 4例 ,下肢 2…     

浙江省医疗质量第三方监管模式的探索与展望

2011年3月2日,浙江省医疗质量控制与评价办公室（简称：省质评办）正式挂牌成立,这标志着浙江在公立医院改革试点中迈出了“政事分开”的重要一步,相对独立的第三方医疗质量管理和评价体系开始运行,新的医疗质量监管机制--“浙江模式”初步建立。省质评办成立3年来,在监管过程中做了大量具体的工作,本文旨在通过对“浙江模式”的细致剖析,结合第三方监管工作实践,探索其成功背后的本质,并对未来的发展作出展望。     

互动式治理视域下医疗质量管理评价实践探索

现代医疗质量管理具有专业性、连续性和综合性, 需加强卫生健康行政部门、医疗机构与专业人员间的沟通协作。2011年以来, 浙江省基于互动式治理理论, 以治理界面为平台, 针对医疗质量管理领域存在的发展不平衡、不充分等矛盾, 探索建立相对独立的第三方医疗质量管理评价服务组织。通过组织界面、管理界面、服务界面、信息界面和方法界面的互动, 浙江省在医疗质量管理领域初步实现了跨层级的对角治理, 将传统条块管理关系转变为互动关系, 在完善质控工作网络、更新管理方式、提高医疗质量安全水平等方面取得良好成效, 为提升我国医疗质量安全管理水平提供参考。     

重用黄芪的补阳还五汤治疗缺血性中风的临床观察

报告重用黄芪的补阳还五汤治疗缺血性中风８０例（治疗组），随机以西药西比林治疗的３２例作为对照组。根据神经功能缺损积分的增减及出院时生活能力综合评定，并测定治疗前后血沉、红细胞压积、全血比粘度。结果：治疗组总有效率为９６．２５％，血沉由３０．８０±２．８５ｍｍ／１ｈ降至１８．５０±３．３４ｍｍ／１ｈ，红细胞压积由０．４６０±０．０３５降至０．４００±０．０３７，全血比粘度由４．８９±０．１０Ｐａ·ｓ降至３．２４±０．０２Ｐａ·ｓ，明显优于对照组，Ｐ＜０．００５。     

鸦胆子油乳治疗老年晚期恶性肿瘤50例

临床上大多采用中医中药、生物反应调节剂等内科综合治疗手段 ,治疗晚期恶性肿瘤患者以期缓解病情 ,提高生活质量 ,延长生命。我们采用中药鸦胆子提取物——鸦胆子油乳全身及局部用药治疗老年晚期恶性肿瘤患者 ,取得较为满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 6月入住本院的老年晚期肿瘤患者 ( ～ 期 )经手术、组织学及影像学检查确诊 5 0例。其中男 2 8例 ,女 2 2例 ,年龄 60～ 84岁 ,中位年龄 68岁。肺癌 1 6例 ,胃癌 1 2例 ,结、直肠癌 8例 ,乳腺癌 9例 ,肝癌 3例 ,鼻咽癌 2例。有胸腔积液 7例 ,腹腔积液 1 2…     

慢性中性粒细胞白血病引起门脉高压腹水一例

患者女,69岁,因腹,3年余于1991年8月14日入院。3年前因腹胀在厂医务室检查发现脾大,无腹水。2年前在某医院检查脾大平脐,移动性浊音可疑,肝、肾功能正常。周围血象:白细胞12～25×10~9/L,中性粒细胞88%～95%。骨髓检查示有核细胞量增多,粒系增生活跃,以中幼粒以下阶段增生为主,少数粒细胞浆内可见少量空泡,红系增生活跃,巨核细胞数量增多,成熟淋巴细胞比例稍减低。外周血血红蛋白和血小板值在正常范围。诊断为慢性中性粒细胞白血病(CNL后患者腹胀加剧,白细胞及中性粒细胞持续增多,前者在20～