高原肺心病患者日间PaO_2>6.66kPa伴和不伴夜间减氧饱和与生存的关系

目的:为探讨高原肺心病夜间减氧饱和(NOD)与生存的关系.方法:对46例日间PaO_2>6.66 kPa缓解期患者作了日间动脉血气、肺功能和夜间SaO_2连续监测.结果;①NOD组日间PaO_2明显低于、PaCO_2明显高于Non-NOD组,FEV_1/Ht、FEV_1/FVC%、V50/Ht、V25/Ht明显低于Non-NOD组:NOD组睡眠平均SaO_2和最低SaO_2明显低于Non-NOD组;平均生存时间和5年生存率NOD组明显低于Non-NOD组.②FEV_1/Ht、FEV_1/FVC%、V50/Ht与生存时间有明显相关性.结论:高原肺心病NOD与其预后有明显关系,FEV_1/Ht、FEV_1/FVC%、V50/Ht对判断预后也有价值,建议此类患者应监测夜间SaO_2及长期氧疗.     

高原肺心病急性发作期286例临床特点分析

本文对高原地区(海拔2260～3200m)286例慢性肺心病急性发作期病人作了临床特点分析.结果表明;①PaO_2和PaCO_2(分别为5.38±0.98和6.20±1.09kPa)均明显低于平原肺心病;②肺性脑病并发率(3.8%)较平原低;③血液粘度较平原高,高粘血症组呼衰、右心衰和肾功异常的发生率(分别为94.5%、84.6%、29.2%),明显高于血粘度正常组(分别为52.3%、45.2%、14.2%).对其机理和临床意义进行了讨论.     

高原慢性肺心病患者吸气肌功能失调与高碳酸血症的关系

目的:探讨高原肺心病患者吸气肌功能失调与高碳酸血症的关系.方法:对48例高原慢性肺心病缓解期患者测定了肺功能、血气、PImax、Pdimax的TTdi,与42例当地同龄健康人对比.结果:①肺心病组PImax、Pdimax明显低于健康组(均P<0.01),TTdi较健康组明显延长(P<0.01);②将肺心病分为正常碳酸血症(A组)、轻度高碳酸血症(B组)和重度高碳酸血症(C组).3组均有低氧血症,以C组最低,3组比较均P<0.01.FEV_1、PImax、Pdimax均明显降低,以C组最低,3组比较P<0.01或<0.05.TTdi均延长,以C组最明显,3组比较P<0.01;③PaCO_2与VD/VT比率和TTdi明显正相关,γ值分别为0.57、0.52,均P<0.01;与FEV_1、PImax、Pdimax明显负相关,γ值分别为-0.61、-0.51、-0.58,均P<0.001.结论:高原肺心病患者吸气肌疲劳和膈肌储备力下降在形成高碳酸血症中起重要作用.     

高原地区老年慢性肺心病夜间睡眠减氧饱和的研究

目的：探讨高原老年肺心病夜间睡眠减氧饱和及与呼吸功能的关系。方法：对３４例高原老年肺心病缓解期患者作了白天觉醒时的血气、１秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ１）、７５％、５０％和２５％肺活量大呼气流量［Ｖ７５／Ｈｔ（ｍ）、Ｖ５０／Ｈｔ（ｍ）、Ｖ２５／Ｈｔ（ｍ）］、最大跨膈压（Ｐｄｉｍａｘ）和夜间睡眠时的脑电图、眼动图、血氧饱和度（ＳａＯ２）连续监测。结果：高原老年肺心病患者夜间睡眠时快动眼睡眠（ＲＥＭ）和非ＲＥＭ（ＮＲＥＭ）期平均（ＭＳａＯ２）和最低ＳａＯ２（ＭｍＳａＯ２）较白天觉醒ＳａＯ２（ＤＳａＯ２）明显降低，均为Ｐ＜０．０１，以ＲＥＭ期最明显，高碳酸血症组较正常碳酸血症组降低明显（Ｐ＜０．０１或０．０５）。ＭＳａＯ２与ＤＳａＯ２、ＦＥＶ１、Ｖ７５／Ｈｔ（ｍ）、Ｖ５０／Ｈｔ（ｍ）、Ｖ２５／Ｈｔ（ｍ）Ｐｄｉｍａｘ和ＭｍＳａＯ２与ＤＳａＯ２呈明显正相关，ｒ＝０．７３８、０．６８７、０．７７１、０．８８９、０．５６８、０．８７６、０．８２２，均为Ｐ＜０．０１。结论：高原老年肺心病患者夜间睡眠有明显减氧饱和，尤以ＲＥＭ期最明显，且与肺和肺膈肌功能损害程度正相关。     

高原肺原性心脏病患者日间PaO_2>6.66kPa伴和不伴夜间减氧饱和与生存的关系

目的：探讨高原肺原性心脏病（肺心病）夜间减氧饱和（ＮＯＤ）与生存的关系。方法：对４６例日间动脉血氧分压（ＰａＯ２）＞６．６６ｋＰａ高原肺心病缓解期患者作日间动脉血气分析、肺功能和夜间血氧饱和度（ＳａＯ２）连续监测。结果：①与非ＮＯＤ组比较，ＮＯＤ组日间ＰａＯ２明显低于非ＮＯＤ组；ＰａＣＯ２明显高于非ＮＯＤ组；１秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ１．０）／身高（Ｈｔ）、ＦＥＶ１．０／ＦＶＣ（用力肺活量）、Ｖ５０／Ｈｔ、Ｖ２５／Ｈｔ也明显低于非ＮＯＤ组；ＮＯＤ组睡眠平均ＳａＯ２和最低ＳａＯ２明显低于非ＮＯＤ组；平均生存时间和５年生存率ＮＯＤ组明显低于非ＮＯＤ组。②ＦＥＶ１．０／Ｈｔ、ＦＥＶ１．０／ＦＶＣ、Ｖ５０／Ｈｔ与生存时间也有相关性。③结论：高原肺心病ＮＯＤ与其预后有明显关系，ＦＥＶ１．０／Ｈｔ、ＦＥＶ１．０／ＦＶＣ、Ｖ５０／Ｈｔ对判断预后也有价值，建议此类患者应监测夜间ＳａＯ２及进行长期氧疗。     

高原慢性肺心病呼吸衰竭患者吸气驱动的研究

目的：探讨高原肺心病呼吸衰竭患者的吸气驱动状态。方法：对５２例海拔２２６０～３２００ｍ处慢性肺心病伴呼吸衰竭的缓解期患者作了肺通气功能、动脉血气和口腔阻断压（Ｐ０．１）测定，并与４２例当地同年龄健康人比较。结果：高原肺心病Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭患者均有较严重的肺通气功能障碍，Ⅱ型较Ⅰ型更为严重。Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭组的Ｐ０．１分别为０．４９±０．１５ｋＰａ、０．６２±０．２０ｋＰａ，均显著高于当地健康组（０．３１±０．１１ｋＰａ），Ｐ均＜０．０１，前两组之间比较也有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：高原肺心病呼吸衰竭患者的肺通气功能障碍极为严重，但他们的吸气驱动高于当地健康人。     

高原慢性肺心病急性加重期周围性水肿发生机理的研究

目的：探讨高原慢性肺心病急性加重期周围性水肿的发生机理。方法：对高原（２２６０～３２００ｍ）肺心病急性加重期并发重度周围性水肿（Ａ组，３３例），轻、中度周围性水肿（Ｂ组，４９例）患者作了无创血流动力学、血气、血清蛋白、肾功能和血钠测定，并与７５例病情相似而无水肿的患者（Ｃ组）对比。结果：Ａ组Ｑｂ间期、Ｑｂ／ｂｙ比值、ｍＰＡＰ、ＰＶＲ、ＰａＣＯ２、ＢＵＮ、Ｃｒ及Ｎａ＋明显高于、ｂｙ间期、ＣＩ、ＳＩ、ＰａＯ２明显低于Ｂ组（Ｐ均＜０．０１）；Ｂ组除ＰａＯ２明显低于、ＰａＣＯ２和Ｎａ＋明显高于Ｃ组（Ｐ均＜０．０１）外，余各项指标两组间均无明显差异。结论：高原肺心病重度水肿的发生除与右心功能不全有关外，还与严重低氧血症和高碳酸血症引起的钠水潴留有关。轻、中度水肿的发生与右心功能关系不明显，可能与低氧血症和高碳酸血症引起的钠水潴留有关。     

高原地区慢性阻塞性肺疾病夜间睡眠吸氧时减氧饱和的研究

目的探讨高原COPD患者夜间睡眠吸氧时氧饱和度的变化。方法对40例高原COPD患者白天肺功能、呼吸空气和吸氧时血气、夜间呼吸空气和吸氧时的SaO     

大剂量皮质激素吸入治疗高原地区重症哮喘发作的研究

目的 探讨大剂量皮质激素吸入是否有助于β激动剂对高原地区重症哮喘发作的治疗。方法 采用随机双盲对照方法,将４２例高原地区重症哮喘发作患分为布地奈德组和对照组,每组２１例。两组先吸入特布他林气雾剂２．５ｍｇ,然后布地奈德组 布地奈德气雾１．２ｍｇ,对照组吸入安慰剂。１０ｍｉｎ后各重复１次。所有受试给药前、后检查肺功能、辅助呼吸肌少支,并观察患呼吸困难、哮鸣音变化。后３项依据严重程度计分,平均值     

高原地区地震救援中高原肺水肿患者的护理

高原是一个低压、低氧、寒冷、日温差大、紫外线强的特殊环境,当人体进入此环境后就会出现一些生理功能紊乱,甚至发生病理性改变。2010年4月14日青海玉树发生7．1级地震,玉树平均海拔为4000m,地理位置和气候特点是高原肺水肿（HAPE）的高发地区。大批部队官兵第一时间投入到抗震救灾救援任务,对急进高原或由高原进入更高海拔地区部队的官兵,身心健康受到严重威胁,其中HAPE是严重危及生命安全的危、急重症之一。