良性前列腺增生症不同中医证型的尿流动力学分析

祖国传统医学中医中药治疗BPH具有疗效稳定、副作用小等优点，越来越广泛地用于BPH的治疗。为了进一步提高中医辨证的准确性，以取得更好的治疗效果，需要更多的辨证的手段。作者旨在通过具体数据分析BPH中医证型各自的特点和规律性，对中医证型的量化和客观化做一定的探索。现报道如下。     

CCL21/CCR7对T24细胞生物学行为的影响

目的研究CCL21/CCR7对T24细胞迁移、侵袭、增殖以及抗凋亡能力的影响。方法采用不同浓度的CCL21(0、50、100、200ng/ml)作用T24细胞,用Transwell实验研究CCL21对T24细胞的迁移与侵袭能力;用MTT法研究了CCL21对T24细胞的增殖能力的影响,用FCM研究了CCL21对T24细胞抵抗ADM诱导的细胞凋亡,同时用Western blot检测了侵袭相关蛋白MMP-2与MMP-9表达及凋亡相关蛋白Bcl-2与Bax的表达。结果 CCL21作用于T24细胞能增强其迁移和侵袭能力,增强效果依赖于CCL21的浓度,CCL21能增加MMP-2与MMP-9的表达;CCL21还能促进T24细胞的增殖与抗凋亡能力,并能上调Bcl-2蛋白的表达,而抑制Bax蛋白的表达。结论 CCL21/CCR7增强了T24细胞的迁移与侵袭能力,促进了T24细胞的增殖与抗凋亡。     

输尿管镜联合电切镜治疗输尿管末端结石疗效分析

目的 通过与金属橄榄头扩张器输尿管口扩张术比较,评价输尿管镜联合电切镜治疗输尿管末端结石的疗效.方法 经尿道途径采用电切镜对输尿管壁段黏膜切开（55例,电切组）或金属橄榄头扩张器输尿管口进行扩张（32例,扩张组）后,再行输尿管镜碎石取石术.对两组手术时间、术后住院时间、并发症和随访情况等进行比较.结果 两组患者均一次手术解除梗阻,电切组手术时间35～58（45±3.7）min,术后住院时间2～5（3.1±0.2）d;扩张组手术时间47～67（55±5.6）min,术后住院时间2～5（3.3±0.3）d.电切组手术时间明显短于扩张组（P＜0.05）,术后住院时间无明显差异（P ＞0.05）.79例患者随访1～39个月（平均15个月）,无一例发生膀胱输尿管反流及输尿管口狭窄.结论 输尿管镜联合电切镜操作精确、简单易行、创伤小、效果确切,值得临床借鉴.     

经尿道前列腺电切及经尿道前列腺等离子电切术疗效比较

良性前列腺增生症（BPH）是泌尿外科最常见的老年性疾病。尽管经尿道前列腺电切术（TURP）已被认为是BPH手术的金标准,但术后仍存在较多并发症,如出血、穿孑L、TURP综合征（TURS）等。经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）是在TURP基础上发展的一种新的手术方法,本文现就于我院行TURP和PKRP的患者的临床资料作一回顾性分析,比较两种术式的疗效,报道如下。     

阴茎癌腹腔镜下和开放式腹股沟淋巴结清扫术的对比研究

目的 比较阴茎癌腹腔镜下与开放式双侧腹股沟淋巴结清扫术的临床效果. 方法 回顾性分析2007年6月至2011年6月收治的23例阴茎癌患者的临床资料,年龄40～75岁,平均57岁.病程7d～9年,平均18.6个月.术前临床分期T1期10例,T2期7例,T3期6例.10例腹股沟淋巴结肿大,其中3例有2枚肿大淋巴结.根据腹股沟淋巴结清扫方式将患者分为腹腔镜手术(laparoscopic surgery,LS)组10例和开放式手术(open surgery,OS)组13例,两组患者的年龄、病程、肿瘤分期和淋巴结肿大情况等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、平均住院时间、切除淋巴结数量及并发症等情况. 结果 LS组手术时间(103.6±15.2)min、术中出血量(56.5±6.8)ml、术后引流管留置时间(5.8±0.8)d、住院时间(8.5±1.1)d,OS组手术时间(156.8±18.3) min、术中出血量(88.5±9.5)ml、术后引流管留置时间(12.5±1.3)d、住院时间(15.7±1.9)d,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).LS组切除淋巴结数量为(9.5±1.3)枚、OS组为(10.3±1.5)枚;LS组病理阳性淋巴结数量为5处6枚,OS组为5处7枚,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组均无输血病例,无败血症等严重并发症发生,无死亡病例.随访12～48个月,OS组出现肺转移1例,其余患者无原位复发及转移. 结论 与开放手术比较,阴茎癌腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术具有术中出血量少、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,是一项安全有效的手术.     

减少Duckett手术治疗尿道下裂并发症发生的体会

目的 探讨提高Duckett术式治疗尿道下裂手术成功率的技术要点.方法 2000至2008年采用Duckett手术1期治疗尿道下裂共57例病例.分A组(2000年至2005年手术的)和B组(2006年至2008年手术的)进行手术成功率、尿瘘及尿道狭窄发生率的分析比较.结果 B组手术成功率高于A组,尿瘘和尿道狭窄等并发症发生率更低(P<0.05).结论 Duckett手术要注意带血管蒂皮瓣的分离层面以及尿道管的缝合技术.血管蒂筋膜覆盖尿道管可以减少尿瘘发生.术中要注意消灭创面死腔.尿道吻合口和尿道外口缝合要宽敞.熟练掌握并灵活运用Duckett术式可以减少尿道F裂并发症的发生.     

可视穿刺联合球囊扩张PCNL治疗无积水肾结石的应用体会

目的:探讨可视穿刺技术联合球囊扩张经皮肾镜取石术(PCNL)治疗无积水肾结石的临床效果。方法:回顾性分析2016年10月1日~2017年3月31日我院泌尿结石微创中心采用可视穿刺联合球囊扩张PCNL治疗12例积水肾结石患者的临床资料,其中肾盂单发结石1例,肾下盏单发结石1例,肾脏多发结石10例;左侧3例,右侧9例。结果:12例患者手术均顺利建立F24穿刺通道,其中5例采用16G(1.5mm)康鸽穿刺针鞘下结合UMP肾镜(F3)可视观察,7例采用铂立可视穿刺肾镜(F4.8)。10例患者(83.3%)术后选择无管化处理;平均手术时间为(64.9±18.1)min;平均可视化疼痛评分(VAS)为(2.3±0.7)分;术后平均住院日为(3.5±0.8)d。所有患者术后3个月随诊复查,未发现结石复发。结论:可视穿刺联合球囊扩张标准通道PCNL碎石手术方式,有助于保障穿刺及扩张建立皮肾通道的精确度,促进PCNL术后快速康复。     

超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾损伤

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾损伤的临床应用价值.方法 15例医源性肾损伤患者,首先行数字减影肾动脉造影,明确肾动脉破裂或损伤的部位及程度,在导丝引导下用吸收性明胶海绵颗粒进行超选择性插管栓塞治疗.结果 15例患者经数字减影肾动脉造影后均可明确肾动脉出血部位,经超选择性插管吸收性明胶海绵颗粒栓塞后均能有效止血,栓塞后造影显示出血动脉中断闭塞,造影剂外溢消失,术后1～3 d肉眼血尿消失.结论 超选择性肾动脉栓塞治疗医源性肾损伤定位准确、止血迅速、创伤小、并发症较少,能最大限度地保护肾功能,是治疗医源性肾损伤出血的有效方法.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical application of superselective renal artery embolization in the treatment of iatrogenic renal hemorrhage. Methods The iatrogenic renal hemorrhage in fifteen patients was first demonstrated by renal arterigraphy to diagnose the rupture site and degree of injury. And then they were treated by percutaneous catheterized superselective renal arterial embolization through guidance of guide wire. Results In all 15 patients, the occlusive ruption of bleeding arteries and disappearance of extravasation staining were found after the superselective catheterized renal arterial embolization. Clinically, the bloody urine turned clear without macroscopic hematuria during 1-3 days in all patients after the procedure. Conclusions Superseclective renal arterial embolization treatment signified a less invasion, less complications, good hemostatic efficacy, and maximal preservation of renal tissue and function for iatrogenic renal hemorrhage. The treatment is worthy to be recommended.     

完全腹腔镜肾盂输尿管癌根治术治疗上尿路肿瘤32例报告

目的探讨完全腹腔镜肾盂输尿管癌根治术治疗上尿路肿瘤的疗效。方法 2007年11月～2011年3月行完全腹腔镜肾盂输尿管癌根治术32例。70°～90°健侧卧位,建立人工气腹,于脐缘、平脐腋前线、锁骨中线肋缘下和脐与耻骨联合连线中点置入trocar,先在肾周筋膜外切除肾脏后,向下游离输尿管至膀胱壁段,膀胱充水后打开膀胱,吸净液体,观察双侧输尿管开口,袖状切除患侧输尿管,3-0可吸收线连续缝合膀胱切口,2-0可吸收线间断加固肌肉层,腰部取5～7 cm切口取出标本。结果 32例手术均获成功,无中转开放手术。手术时间80～150 min,平均100 min。术中出血量80～200 ml,平均150 ml。引流量50～150 ml/d,平均100 ml/d,术后24～48 h拔除引流管。术中、术后无明显手术并发症。住院时间7～14 d,平均9 d。32例病理诊断均为尿路上皮癌。32例随访4～40个月,平均23.2月,1例术后1年死于肺转移,其余均无瘤生存。结论完全腹腔镜肾盂输尿管癌根治术具有创伤小、术后恢复快的优点,是一种安全、有效的治疗方法。     

经腹腔路径腹腔镜下整形术治疗马蹄肾的初步体会

目的 探讨腹腔镜下马蹄肾整形手术的方法与可行性.方法 回顾性分析2006年3月至2011年3月收治的11例马蹄肾患者的临床资料.男5例,女6例.年龄14～ 46岁,平均27岁.临床表现为左腰痛8例,左腰痛伴血尿2例,左腰痛伴发热1例.伴发肾结石6例,均为左肾结石,其中多发结石1例.伴左肾积水11例,其中中度积水6例,重度积水5例.伴右肾积水3例,均为轻度积水.伴肾功能不全2例,伴尿路感染1例.手术方法包括腹腔镜下马蹄肾峡部分离+肾盂整形术3例,峡部分离+肾盂整形+肾盂切开取石术6例,峡部分离+血管压迫松解2例. 结果 11例手术均成功.手术时间95 ～190 min,平均145 min.术中出血100 ～400 ml,平均250 ml.术后住院7～15 d,平均10 d.术后出现尿漏1例,经抗炎及局部引流后恢复;出现继发出血1例,经血管栓塞治疗后好转.术后随访6～28个月,平均17个月.6例中度积水患者5例改善至轻度,1例积水程度由术前3.5 cm缩小至3.0 cm.5例重度积水患者3例改善为中度,2例改善为轻度.1例肾盏残石患者仍有0.4 cm结石残留,3例偶有患区轻度腰酸不适,1例术后1个月出现血尿及尿路感染经抗炎治疗2周后恢复.余6例随访情况良好. 结论 经腹腔路径马蹄肾整形手术能同时处理马蹄肾峡部畸形及其并发症,可作为治疗马蹄肾疾病可选择的方法之一.