颈动脉粥样硬化斑块性质与血清C-反应蛋白的关系

目的 探讨颈动脉粥样硬化斑块性质与血清C-反应蛋白(CRP)水平的关系.方法 对经多层螺旋CT血管成像(MSCTA)检测发现有颈动脉粥样硬化斑块的28例脑血栓形成、24例腔隙性脑梗死、19例颈内动脉系统TIA患者进行CRP测定,分析斑块的性质与血清CRP水平的关系.结果 (1)脑血栓形成组和TIA组以混合性斑块和软斑块为主,腔隙性脑梗死组以硬斑块为主;3组间斑块类型分布差异有统计学意义(均P<0.05);(2)血清CRP水平:脑血栓形成组为(4.022±1.531)mg/L,腔隙性脑梗死组为(3.781±1.876)mg/L,TIA组为(3.920±2.155)mg/L,3组间CRP水平差异无统计学意义(均P>0.05);(3)不同斑块组的CRP水平:软斑块组为( 4.546±2.720) mg/L,混合性斑块组为(3.951±1.863)mg/L,显著高于硬斑块组[(2.762±1.323)mg/L](均P<0.05).结论 血清CRP水平对判断颈动脉粥样硬化斑块的稳定性具有一定临床意义.     

老年胆道疾病68例外科治疗分析

目的探讨老年胆道疾病临床特点及其治疗方法。方法回顾性分析我院收治的68例老年胆道疾病患者的治疗情况,分析患者并存病的类型,治疗方式的选择及并发症。结果72%患者存在不同类型的并存病,所有病例都行手术治疗,其中急症手术12例。术后并发症发生率11%,其中切口感染17例,切口裂开2例,胆瘘2例,肺部感染9例,多器官衰竭3例。无手术治疗死亡病例。结论做好围手术期处理及合理选用手术方式,是老年胆道疾病外科治疗的关键。     

Observation on clinical efficacy of valaciclovir in the treatment of varicella

204例8～12岁儿童患水痘,其中136例用盐酸伐昔洛韦片,300mg每日2次,疗程8d,治愈率86.76%,有效率97.79%;65例用阿昔洛韦片,200mg每日5次,疗程8d,治愈率66.18%,有效率85.29%.伐昔洛韦治疗组起效时间平均(4.2±0.8)d,36例5d治愈,总用药量3000mg,总不良反应2.94%;阿昔洛韦对照组起效时间平均(5.2±1.8)d,治愈最短时间6.5d有13例,总不良反应7.36%.结论伐昔洛韦是治疗水痘的理想药物.     

色素性神经纤维瘤2例

例1,男,45岁,近2年来发现肿物生长加快,于2014年2月2日入院.患者45年前出生时发现骶尾部有黑色皮肤肿瘤,约一元硬币大小,当时认为是胎记未引起重视,后随年龄增长,黑色肿物逐渐增大至手掌大小,无红肿及疼痛,未经任何治疗.入院体格检查:患者骶尾部近肝门处可见有12 cm×6cm大小黑色皮肤肿物,高出皮肤,上附毛发,有高低不规则赘生肿块,无红肿及破溃,质中等,活动可.     

C D30阳性的窦性大B细胞淋巴瘤1例

患者男性,48岁,半年前无明显诱因下发现颈部左侧有多个肿物,局部无红肿、疼痛,患者无发热,无声音嘶哑,无呼吸困难,未经任何治疗,肿物逐渐增大,为求明确诊治入院。查体：颈部对称,气管居中,未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,颈部左侧皮肤隆起,可触及多个圆形肿物,最大者4 cm ×3 cm大小,无红肿,肿物无触痛,质硬,活动度差,未闻及血管杂音。 B超示：左侧颈部及颌下可探及多个大小不等的低回声结节,最大者3．1 cm ×2．1 cm大小,边界清,外形尚规则,呈类圆形,内可见较多动静脉血流信号。 CT示：左侧颈部多个淋巴结肿大;支气管炎并右下肺炎性改变,两侧胸腔少许积液。全麻下经左颈部斜形切口行颈部淋巴结切除术,术中于胸锁乳突肌两侧可见数个肿大的淋巴结,大者4 cm ×3 cm大小,表面呈灰褐色,边界欠清,常规切除颈部部分淋巴结,送病理组织学检查。     

不同途径营养支持对重症急性胰腺炎的疗效分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）时早期肠内营养的可行性、安全性及有效性。方法：35例患者接受全胃肠外营养（TPN组）,40例同时接受肠内外营养（PN＋EN组）。比较两组患者并发症发生率、死亡率、住院天数和住院费用等差异。结果：PN＋EN组同TPN组相比,并发症发生率低,住院时间缩短,住院费用降低。两组比较统计学上有显著性差异（P〈0.05）。结论：对重症急性胰腺炎进行早期肠内营养支持能缩短胰腺炎的自然病程,改善患者的营养状况,降低并发症发生率和死亡率。     

ANP大鼠心脏组织PLA2与心脏损伤关系分析

目的观察急性坏死性胰腺炎（acute necrotizing pancreatitis,ANP）大鼠心脏组织磷脂酶A2（phos-pholipaseA2,PLA2）的变化,探讨其在ANP并发心脏损伤中的作用。方法将42只SD大鼠分成对照组、模型组和维拉帕米组,腹腔注射左旋精氨酸溶液建模,24、48 h后处死动物,测心脏组织PLA2、血清淀粉酶和血清肌钙蛋白I（CTnI）变化。结果维拉帕米组血清AMS活性、血清CTnI值和心脏组织PLA2均高于对照组（P〈0.05）,且小于模型组（P〈0.05）。结论ANP大鼠心脏组织PLA2明显升高,维拉帕米可抑制PLA2减轻心脏损伤。     

120急救转运患者的流行病学调查

目的 调查乌鲁木齐市新市区2004-08～2007-06间急诊120出诊的流行病学资料,为院前急救系统的进一步完善提供客观依据.方法 以2004-08-01～2007-06-30间新疆医学院附属第一医院急救中心接受乌鲁木齐市"120"指挥中心派诊出诊的急救病历为基础,采用描述性流行病学方法回顾分析出诊情况,并对患者一般情况、病种分类及初步院外救治结果进行统计学分析.结果 出诊救治患者2769例,平均日均接诊病例按年统计从2004～2007年呈明显的增长趋势.排在前五位的主要疾病依次是创伤、脑血管疾病、心血管疾病、神经系统病变和中毒.经院前急救后89.5%的患者病情趋于稳定,2.8%的患者放弃治疗,情况危重的患者占0.7%;死亡195例,占7%.结论 创伤,心脑血管疾病是主要出诊原因,急救培训应以创伤急救、心肺脑复苏、心脑血管急救为重点,本研究结果为进一步完善急诊医疗服务体系和促进急诊管理提供了依据.     

院前急救工作中潜在的法律问题与规范措施

目的：探讨院前急救工作中常见纠纷发生的原因，提高规避纠纷意识。方法搜集整理我院120急救站建站10年的出诊记录，分析常见纠纷涉及法律问题发生的原因。结果病情评估不到位、急救技术不过硬、院前记录不完整等容易成为纠纷发生的重要原因。结论提高病情评估能力，夯实急救技术，规范院前记录等措施可有效避免院前急救中潜在的法律风险。     

院前急救治疗头孢菌素致双硫仑样反应21例护理体会

目的探讨头孢菌素致双硫仑样反应患者的院前急救的护理方法。方法回顾性分析我院急诊科2007至今所收治21例双硫仑样反应患者的临床资料。并对出现的症状进行统计分析。结果所有21例患者均在应用头孢菌素类期间饮酒，其中18例患者出现呼吸急促，占85．7％；有恶心、呕吐症状5例，占23．8％；心悸8例，占38．09％；所有患者均给予纳洛酮、地塞米松、葡萄糖酸钙等治疗。2咧患者经过治疗后好转，1例因呼吸道重度水肿死亡。结论双硫仑反应需要密切关注患者呼吸道症状，在院前急救护理过程中，维持患者呼吸道通畅是至关重要的。