磁共振3D各向同性T2加权图像在宫颈癌侵犯阴道穹隆评估中的应用价值

目的 探讨基于磁共振三维各向同性(3D isotropic,3D-ISO)T₂加权(T₂WI)成像的曲面重建技术在宫颈癌侵犯阴道穹窿评估中的应用价值。方法 收集经病理证实的33例宫颈癌患者资料,在磁共振下行2D T₂WI、3D-ISO T₂WI扫描,对3D-ISO图像进行曲面重建。两位医师分别在3D-ISO的曲面重建图及2D图中评估宫颈癌患者穹窿是否受累,并将结果与术后病理进行比较,观察3D-ISO序列曲面重建在诊断阴道穹窿受累情况的准确性。采用χ²检验对两组结果进行比较。结果 同2D T₂WI图像比较,基于3D-ISO T₂WI成像的曲面重建图像在对穹隆受累情况进行评估的结果中能检出更多的真阳性例数和真阴性例数,以及更少的假阳性例数和假阴性例数。3D-ISO序列的准确率、敏感性与特异性均高于传统2D序列,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 术前基于3D-ISO T₂WI成像的曲面重建结果对于宫颈癌阴...     

初探扩散峰度成像多定量参数评估子宫内膜癌Ki-67表达的价值

目的:初探MR扩散峰度成像(DKI)多定量参数与子宫内膜癌(EC)增殖抗原Ki-67表达的相关性。方法:回顾性分析21例行1.5T MRI检查(含DKI序列),经手术病理(免疫组化分析指标含Ki-67)诊断为EC的影像资料,按照Ki-67表达指数(<50%为低表达,≥50%为高表达),分为Ki-67高表达组11例,Ki-67低表达组10例。由两位观察者分别测量两组病灶实质区DKI各参数值,包括平均弥散峰度值(MK)、平行弥散峰度值(Ka)、垂直弥散峰度值(Kr)、峰度各向异性分数(FAk)、平均弥散系数值(MD)、平行弥散系数值(Da)、垂直弥散系数值(Dr)及各向异性分数(FA)。采用组内相关系数(ICC)检验两位观察者各参数测量结果一致性;采用两独立样本t检验比较两组各参数值差异;采用ROC曲线评估有鉴别价值的参数对Ki-67高、低表达组鉴别诊断的效能;采用Pearson相关分析评价各参数值与Ki-67表达指数的相关性。结果:两位观察者测得两组病灶各参数值的一致性均良好(ICC>0.75)。Ki-67高表达组的MK、Ka、Kr、FAk、MD、Da、Dr、FA值分别为1.05±0.13、1.17±0.21、0.95±0.14、0.41±0.14、(0.93±0.18)μm^2/ms、(1.19±0.17)μm^2/ms、(0.80±0.21)μm^2/ms、0.27±0.11,Ki-67低表达组的各参数值分别为0.79±0.10、0.86±0.12、0.72±0.14、0.35±0.11、(1.33±0.28)μm^2/ms、(1.64±0.37)μm^2/ms、(1.17±0.25)μm^2/ms、0.23±0.08,Ki-67高表达组的MK、Ka、Kr值大于低表达组,MD、Da、Dr值小于低表达组(P均<0.05),两组间FAk、FA值差异无统计学意义(P>0.05)。MK、Ka、Kr、MD、Da、Dr值预估Ki-67高表达的曲线下面积(AUC)分别为0.982、0.900、0.900、0.900、0.973、0.882,截断值分别为0.92、1.09、0.85、1.08μm^2/ms、1.41μm^2/ms、0.96μm^2/ms,敏感度分别为90.9%、72.7%、81.8%、81.8%、100%、81.8%,特异度分别为100%、100%、90%、90%、90%、90%。MK、Ka、Kr与Ki-67表达指数正相关(P均<0.05),MD、Da、Dr与Ki-67表达指数负相关(P均<0.05),FAk、FA值与Ki-67表达指数无相关性(P>0.05)。结论:DKI序列的MK、Ka、Kr、MD、Da、Dr值与EC Ki-67表达具有相关性,有反映EC肿瘤细胞增殖程度的潜力,MK值为最佳参数。     

DTI多定量参数鉴别子宫肉瘤和富细胞型子宫肌瘤的价值

目的 探讨扩散张量成像（DTI）多定量参数对子宫肉瘤（US）和富细胞型子宫肌瘤（CUL）鉴别诊断的价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的16例US和18例CUL的患者资料,所有患者术前均行1.5 T MR检查,扫描序列包括T₁WI、T₂WI、DTI等。应用Functool软件对DTI图像进行后处理,由两名观察者分别测量两组病灶实质区各DTI参数值,包括表观扩散系数（ADC^T）、各向异性分数（FA）、各向同性（Iso）、容积比各异向性（VRA）、衰减指数（ExAt）、T₂加权迹线（T₂-T）。采用组内相关系数（ICC）对两位观察者各参数测量结果的一致性进行检验;采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组病变各参数值的差异;采用受试者工作特征（ROC）曲线评估有差异的参数鉴别两组病灶的效能,并找出相应界值、敏感度、特异度。结果 两名观察者测得两组病灶各参数值的一致性良好（ICC>0.75）。US组的ADC^T、FA、Iso、VRA、Ex...     

低浓度对比剂单能量成像对提高肝静脉成像质量的研究

目的：探讨低浓度对比剂双能量CT最佳单能量成像对提高肝静脉成像质量的应用价值。方法：前瞻性研究151例行双能量CT全腹增强扫描的且体质量指数（BMI）＞25 kg/m2的患者,按照首诊时间将患者随机分为低浓度对比剂能谱扫描单能量成像组（A组,管电压140 kVp和80 kVp瞬时切换,对比剂浓度为270 mgI/mL）和高浓度对比剂常规扫描组（B组,管电压120 kVp,对比剂浓度为350 mgI/mL）,将A组静脉期薄层图像应用最佳对比噪声比（Optimal CNR）技术获得最佳单能量图像。对A组最佳单能量图像和B组图像分别进行肝静脉重建（MIP,VR）,分别测量两组图像肝左、中、右静脉和肝实质的CT值、肝实质的背景噪声（SD值）,计算肝左、中、右静脉的CNR,对两组图像的肝静脉CNR进行独立样本t检验;由2名观察者盲法对两组图像肝静脉显示情况进行主观质量评分,采用Kappa检验评价两观察者评估一致性,并以Mann-Whitney U检验比较两组肝静脉评分差异。记录两组病例的CTDIvol,以独立样本t检验进行比较;计算并比较两组对比剂总碘量。结果：A组肝静脉最佳单能图像能量水平集中在49～51 keV。两组肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉、肝实质的CT值分别为（335.29±68.45） HU、（343.16±73.95） HU、（327.80±76.22） HU、（187.74±31.98） HU,（194.82±33.60） HU、（196.62±36.11） HU、（190.60±33.61） HU、（115.89±16.94） HU;肝左、中、右静脉与肝实质的CT值差值、肝实质的背景噪声值分别为（147.39±48.91） HU、（155.26±56.68） HU、（139.90±55.19） HU、（39.12±10.04） HU,（78.93±27.92） HU、（80.73±28.44） HU、（74.71±26.03） HU、（33.82±8.94） HU;两组图像的肝左、中、右静脉CNR值分别为3.93±1.80、4.35±2.29、3.91±2.08,2.40±0.85、2.44±0.82、2.26±0.75,以上数据A组均明显高于B组,且差异均具有统计学意义（P值均<0.05）。2名观察者对两组图像肝静脉评分的一致性良好（Kappa值均＞0.80）,两组肝静脉评分为（3.43±0.58）分和（3.48±0.68）分,差异无统计学意义（P＝0.683）。A、B两组CTDIvol分别为（16.87±0.00） mGy和（15.74±5.26） mGy,二者无统计学差异（P＞0.05）;A组和B组的总碘量分别为27 000 mg和35 000 mg,A组较B组降低22.86%。结论：对BMI＞25 kg/m2者,通过双能量CT最佳CNR技术,应用低浓度浓度对比剂在降低总碘含量的同时,可以获得更高质量的肝静脉图像,且不增加辐射剂量。     

MR磁敏感技术对囊性肾癌与复杂性肾囊肿鉴别诊断的价值

目的：探讨MR磁敏感技术对囊性肾癌(cystic renal cell carcinoma, CRCC)与复杂性肾囊肿(complex renal cysts,CRC)鉴别诊断的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的CRCC14例、CRC13例资料,观察两组病变的T1WI、T2WI、增强T2*加权血管成像(enhanced T2 star weighted angiography, ESWAN)序列后处理得到的幅度图中病灶信号变化,应用卡方检验比较两组病变各序列信号变化的差异;由两位观察者分别对两组病变相位图中磁敏感信号(intratumoral susceptibility signal intensity,ITSS)显示情况进行评分,以Kappa检验比较两位观察者评分一致性,以Mann-Whitney U检验比较两组病变相位图ITSS显示的差异;由两位观察者分别测量两组病变相位值、R2*值,使用组内相关系数(intra-class correlation coefficients,ICC)检验两位观察者测量数据的一致性,并应用Mann-Whitney U检验比较两组病变各参数间差异,根据受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)下面积评估相位值、R2*值对CRCC与CRC鉴别的效能,找出相应界值。结果 CRCC与CRC在T1WI、T2WI、幅度图上信号变化的差异无统计学意义(P＞0.05);两位观察者对两组病变相位图ITSS显示情况评分结果一致性均较好(Kappa＞0.70),ITSS评分结果CRCC(1.93±1.14)分＞CRC(0.77±1.01)分,差异具有统计学意义(P=0.01);两位观察者获得两组图像的相位值及R2*值数据结果一致性良好(ICC＞0.75),CRCC与CRC的相位值及R2*值分别为(－0.030±0.052)与(0.041±0.085)、(28.14±8.26) Hz与(15.99±6.29) Hz,差异均有统计学意义(P＜0.05);其ROC曲线下面积为分别为0.786、0.885,相位值≤0.010、R2*值≥17.81 Hz为诊断CRCC的界值,两者敏感度、特异度分别为85.7%、69.2%和100.0%、69.2%。结论对常规MR序列难以鉴别的CRCC和CRC,在相位图上CRCC较CRC有更多的ITSS出现;相位值及R2*值可以作为定量指标对两者进行鉴别,且R2*值更具价值。     

基于增强T2*加权血管成像序列R2*图肿瘤全域纹理分析预测子宫内膜癌微卫星不稳定性

目的评估基于增强T2^*加权血管成像(ESWAN)序列R2^*图的肿瘤全域纹理分析(TA)预测子宫内膜癌(EC)微卫星不稳定性(MSI)的价值。方法回顾性分析38例经术后病理证实、术前接受ESWAN序列盆腔MR扫描的EC患者,其中12例MSI(MSI组)、26例微卫星稳定(MSS,MSS组),经后处理获得R2^*图。于R2^*图像上逐层手动勾画肿瘤ROI,融合后获得全域感兴趣容积(VOI);采用A.K.分析软件提取其纹理特征,以Spearman相关性分析和梯度提升决策树(GBDT)方法筛选最优纹理特征,构建多元logistic回归模型,用于预测EC MSI状态;以受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的诊断效能。结果共提取74个纹理特征,最终筛选出6个最优纹理特征,以之构建预测EC MSI的回归模型。ROC曲线显示,模型的曲线下面积(AUC)、准确率、敏感度及特异度分别为0.95、89.50%、83.30%及92.30%。结论基于ESWAN序列R2^*图的肿瘤全域TA有助于术前预测EC MSI。     

CT能谱成像虚拟平扫替代常规平扫评估结肠癌的可行性研究

目的探讨CT能谱成像虚拟平扫（virtualnon—contrast,VNC）技术替代常规平扫对结肠癌进行评估的可行性。方法本研究经我院伦理委员会审批同意,回顾性分析在我院行能谱CT扫描并经病理证实的结肠癌患者40例,均行常规平扫及动脉期、静脉期、平衡期增强的能谱成像（GemstoneSpectralImaging,GSI）扫描,通过对三期增强图像进行碘．水基物质分离,生成相应的VNC图像。由两位放射科医师对四组平扫图像（常规平扫及三期VNC）分别进行5分制主观图像质量评分,对两位医师评价结果的一致性行Kappa检验,并对四组图像的评分进行单因素方差分析;分别测量四组图像病灶．正常结肠壁的对比噪声比（contrast．to-noiseratio,CNR）,以单因素方差分析进行四组图像组间两两比较;以术中所见为标准,分别计算四组图像显示病灶对浆膜侵犯情况的准确率,并以卡方检验进行组间两两比较。以常规平扫图像为标准,分别计算三组VNC图像对病灶周围肿大淋巴结显示的准确率,并以百分数做对比分析。结果两位医师对四组图像评价结果的一致性较好（Kappa值均〉0．700）;常规平扫、动脉期VNC、静脉期VNC三组图像间图像质量评分差异无统计学意义（均P〉0．05）,平衡期VNC图像质量评分低于其他三组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;四组图像病灶．正常结肠壁CNR分别为0．51、0．87、0．75、0．49,动脉期VNC、静脉期VNC图像病灶．正常结肠壁CNR均高于常规平扫,差异均有统计学意义（均P〈0．05）,平衡期VNC图像与常规平扫图像病灶．正常结肠壁CNR间差异无统计学意义（P〉0．05）;常规平扫与三组VNC图像显示的病灶对浆膜面侵袭情况的准确率差异无统计学意义（均P〉0．05）;三组VNC图像对病灶周围淋巴结肿大情况的显示以常规平扫为标准,其准确率均为100％。结论动脉期VNC及静脉期VNC与常规平扫图像质量评分无区别,且二者显示结肠癌病灶较常规平扫更加清晰,对浆膜侵犯的评估与病灶周围肿大淋巴结的显示与常规平扫无差异,可以取代常规平扫用于结肠癌的评估。     

双能CT虚拟平扫进展及临床应用

双能CT主要包括双源CT与能谱CT,两种CT可以根据不同的原理实现虚拟平扫。虚拟平扫的优点包括降低辐射剂量,同时获得多组影像等。双能CT虚拟平扫已经在头颈部、胸部、腹部等全身多个系统得到应用。就双能CT虚拟平扫原理、优势及临床应用与进展予以综述,重点介绍双能CT虚拟平扫在各系统的应用价值。     

腹部能谱CT血管成像低浓度对比剂扫描方案的可行性

目的 探讨腹部能谱CT血管成像低浓度对比剂扫描方案的可行性和应用价值.方法 前瞻性连续收集因临床怀疑腹部病变需行全腹动态增强CT扫描的332例患者,根据患者首诊时间分为低浓度对比剂组(A组,含碘270 mg/ml)和高浓度对比剂组(B组,含碘350 mg/ml)2组,再根据体质量指数(BMI)分别分为3个亚组,BMI≤22 kg/m2为A1组或B1组,22 kg/m2＜BMI≤25 kg/m2为A2组或B2组,BMI＞25 kg/m2为A3组或B3组.均采用能谱CT设备扫描.A1组采用管电压80 kVp,50％自适应统计迭代(ASIR)重组;A2组采用管电压100 kVp,50％ASIR重组;A3组采用能谱成像模式,管电压为80、140 kVp瞬时切换;B组均采用管电压120 kVp,滤波反投影(FBP)重组.各组均注射对比剂100 ml,对右肾动脉图像质量进行评分,并测量计算图像对比噪声比(CNR)、图像灵敏度(FOM),记录各组CT容积剂量指数(CTDIvol),比较两组总碘量.A、B两组的3个亚组间(A1和B1、A2和B2、A3和B3)右肾动脉图像质量评分的比较采用秩和检验,CNR、FOM、CTDIvol的比较均采用独立样本t检验.结果 4例图像质量不佳不能用于分析,328例患者最终纳入研究,A组169例,其中A1组78例、A2组30例、A3组61例;B组159例,其中B1组63例、B2组35例、B3组61例.A1、A2和A3组右肾动脉图像质量评分分别为(4.59±0.52)、(4.16±0.65)和(4.13±0.69)分,B1、B2和B3组分别为(3.70±0.69)、(3.91±0.70)和(4.18±0.66)分,A1组评分高于B1组,差异有统计学意义(Z=-7.04,P＜0.01);A2与B2、A3与B3组间差异无统计学意义(P均＞0.05).A1、A2和A3组CNR分别为18.35±3.66、14.12±2.78和20.10±6.96,B1、B2和B3组CNR分别为12.02±3.01、11.82±2.77和13.32±2.84,差异均有统计学意义(t值分别为25.79、3.33和6.11,P均＜0.01).A1、A2和A3组FOM分别为68.28±33.78、30.41±10.87和26.78±17.76,B1、B2和B3组FOM分别为18.08±9.05、14.21±7.12和11.72±7.40,差异均有统计学意义(t值分别为17.91、7.20和5.14,P均＜0.01).A1、A2和A3组CTDIvol分别为(5.48±1.33)、(6.87±1.39)和(16.87±0.00)mGy,B1、B2和B3组分别为(9.12±2.87)、(11.02±3.28)和(18.47±5.84) mGy,A1、A2和A3组CTDIvol分别较B1、B2和B3组降低39.91％ (3.64/9.12)、37.66％(4.15/11.02)和8.66％(1.60/18.47).A组每例患者检查总碘量为27 000 mg,B组为35 000 mg,A组较B组每例患者总碘量降低22.86％(8 000/35 000).结论 应用低浓度对比剂行能谱CT腹部CTA检查时,可根据患者BMI采用相应的扫描方案,在保证图像质量的同时降低辐射剂量.     

扩散峰度成像预估宫颈鳞癌病理分级的价值

目的：探讨扩散峰度成像(DKI)定量参数预估宫颈鳞状细胞癌(CSCC)病理分级的价值。方法回顾性分析45例CSCC患者的DKI图像,按照病理结果分为低分化组22例,高中分化组23例。由2位观察者分别测量2组病灶实质区DKI各参数值,包括平均扩散峰度值(MK)、平行扩散峰度值(Ka)、垂直扩散峰度值(Kr)、峰度各向异性分数(FAk)、平均扩散系数值(MD)、平行扩散系数值(Da)、垂直扩散系数值(Dr)及各向异性分数(FA)。采用组内相关系数(ICC)对2位观察者各参数测量结果一致性进行检验;采用两独立样本t检验比较2组各参数值;采用受试者工作特征曲线(ROC)评估各参数预估低分化 CSCC的效能,并找出相应界值。结果2位观察者测得2组病灶各参数值的一致性良好(ICC>0.75)。低分化组MK、Ka及Kr值大于高中分化组(P<0.05),低分化组 MD、Da及Dr值小于高中分化组(P<0.05),2组 FAk及 FA值间无差异(P>0.05)。MK、Ka、Kr、MD、Da、Dr值预估低分化CSCC的曲线下面积(AUC)分别为0.914、0.831、0.865、0.850、0.778、0.865,MK≥0.973、Ka≥1.075、Kr≥0.823、MD≤0.974μm2/ms、Da≤1.185μm2/ms、Dr≤0.762μm2/ms为预估低分化CSCC的界值。结论 DKI能够有效地预估CSCC的病理分级,有着很好的临床应用前景。