尿NGAL、L-FABP、KIM-1检测在儿童AKI诊断中的临床价值分析

目的探讨尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)检测对于早期儿童急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法选取2018年1月至2018年12月在我院治疗的200例患儿作为研究对象,根据最终确诊结果分为AKI组74例、非AKI组126例,检测并对比两组患儿的尿KIM-1、L-FABP、NGAL及血肌酐(Scr)水平,采用受试者工作曲线求取最佳临界值及诊断效能。结果诊断前48h、24h、诊断当天,AKI组患儿的尿KIM-1、L-FABP、NGAL检测值均高于非AKI组(P<0.05);诊断当天,AKI组的血Scr水平高于非AKI组患儿(P<0.05)。确诊前48h,KIM-1+L-FABP+NGAL鉴别诊断AKI患儿的灵敏度为72.03%、特异度为78.81%;确诊前24h,KIM-1+L-FABP+NGAL鉴别诊断AKI患儿的灵敏度为89.37%、特异度为95.5%;确诊前当天,KIM-1+L-FABP+NGAL鉴别诊断AKI患儿的灵敏度为96.77%、特异度为98.14%。结论尿KIM-1、L-FABP、NGAL在AKI患儿早期即出现水平升高,密切监测三项指标的变化对于儿童AKI的病情评估及治疗具有一定的价值。     

单用药物与联合用药应用于妊娠期糖尿病胎盘早剥产后大出血中的效果

选择2018年11月~2019年10月妊娠期糖尿病胎盘早剥产后大出血患者58例,平分为对照组单用卡前列素氨丁三醇治疗,观察组联合垂体后叶素治疗。结果:观察组患者的手术时间、止血时间、第三产程时间和住院时间均低于对照组(P<0.05),观察组患者的产后15min、2h和24h出血量均低于对照组(P<0.05)。结论:联合用药具有良好的治疗效果。     

双针刺疗法联合米索前列醇在118例孕足月产妇催产中的应用及对产妇宫颈成熟的影响＊

目的 研究118例孕足月产妇催产中采用双针刺疗法联合米索前列醇的效果对其宫颈成熟的影响。方法 选取2019年6月-2020年6月在我院就诊的足月催产患者118例，按照随机数字分配法分为米索前列醇治疗组和联合治疗组，各59例。米索前列醇治疗组给予米索前列醇片进行治疗，联合治疗组在米索前列醇治疗组的基础上给予双针刺疗法针刺双侧合谷、三阴交穴位。统计两组患者宫颈成熟、子宫活动力、宫口扩张速度、出血量、产程、分娩方式、新生儿情况及催产效率。结果 联合治疗组宫颈口扩张、宫颈管消退、先露位置、宫颈硬度、宫口位置指标均大于米索前列醇治疗组，有统计学差异（P < 0.05）。联合治疗组子宫活动力、宫口扩张速度均大于米索前列醇治疗组，产时出血量、产后2 h出血量均低于米索前列醇治疗组，有统计学差异（P < 0.05）。联合治疗组第一产程、第二产程、第三产程、总产程均小于米索前列醇治疗组，有统计学差异（P < 0.05）。联合治疗组阴道分娩患者例数多于米索前列醇治疗组，剖宫产患者例数少于米索前列醇治疗组，有统计学差异（P < 0.05）。联合治疗组催产效率高于米索前列醇治疗组，有统计学差异（P < 0.05）。结论 双针刺疗法联合米索前列醇在足月产妇催产中应用能促进患者宫颈成熟，减少产后出血量，缩短产程，促进阴道分娩，催产效率高。     

色素性痒疹3例并文献复习

本文对3例色素性痒疹(PP)的临床、病理特点和治疗方法进行分析探讨。PP为少见性皮肤病,临床表现以复发性、瘙痒性红斑、丘疹及大量网状或斑状色素沉着为特征,而病理表现为一个演变过程,临床常易被误诊。本病治疗首选四环素类、大环内酯类抗生素,中波窄谱紫外线和异维A酸可以做为有效替代选择。     

体外膜肺氧合辅助终末期心力衰竭儿童桥接心脏移植的围术期护理

总结1例体外膜肺氧合辅助终末期心力衰竭儿童桥接心脏移植的护理经验。护理要点包括,术前体外膜肺氧合的安全转运,以循环系统、呼吸系统为主的病情观察和护理,以舒适为主导的个体化护理;术后大供心综合征的观察和护理、量出为入的容量管理策略、气道管理、免疫抑制和排斥的护理及心理护理。心脏移植术后53 d患儿顺利出院。     

CYP2C19*2、CYP2C19*3基因分型与急性缺血性脑卒中再发脑卒中的关系

目的探讨细胞色素P450药物代谢酶(CYP)2C19基因分型与氯吡格雷治疗的急性缺血性脑卒中患者再发脑卒中的关系。方法选取2018年5月—2018年12月常州市第一人民医院收治接受氯吡格雷治疗的159例急性缺血性脑卒中患者,检测患者入院后空腹外周血中CYP2C19*2,CYP2C19*3基因分型。对患者进行随访,随访截至2020年2月,观察再发脑卒中的情况,并分析CYP2C19*2,CYP2C19*3基因分型与再发脑卒中关系。结果随访时间14~22个月,平均随访时间为(18.2±1.5)个月,共7例患者失访,共20例(13.2%)患者复发缺血性脑卒中。再发脑卒中患者中CYP2C19*2 GG型及CYP2C19*3 GG型均低于无复发患者(P<0.05),CYP2C19*2 GA型,CYP2C19*2 AA型CYP2C19*3 GA型,CYP2C19*3AA型均高于无复发患者(P<0.05)。Kaplan-Meier法并Log-rank检验结果显示,CYP2C19*2 GG型无复发时间长于AA型,差异有统计学意义(Log-rank=6.759,P=0.034)。CYP2C19*3GG型无复发时间长于AA型,差异有统计学意义(Log-rank x2=8.660,P=0.013)。多因素Cox分析结果显示,糖尿病、氯吡格雷抵抗,CYP2C19*2及CYP2C19*3基因型是再发脑卒中影响因素(P<0.05)。结论在接受氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中患者中,CYP2C19*2及CYP2C19*3突变型再发脑卒中的风险明显增高。     

亚硒酸钠对桥本甲状腺炎甲减患者血清TPO-Ab滴度及氧化应激水平的影响

目的 观察亚硒酸钠治疗桥本甲状腺炎(HT)甲减患者的临床疗效,评估对血清TPO-Ab及氧化应激水平的影响,并分析其作用机制.方法 将80例HT甲减患者随机分为对照组和研究组,每组各40例,对照组应用左甲状腺素治疗;在对照组治疗的基础上研究组同时应用亚硒酸钠,比较两组临床疗效,检测血清TSH、FT3、FT4、TPO-Ab、TGAb、SOD、MDA、Th17细胞、IL-17、IL-23水平.结果 研究组患者总有效率为80.00％,明显高于对照组(P<0.05);经治疗后研究组患者血清中FT3、FT4、TSH、TPO-Ab、TGAb、SOD、MDA均显著优于对照组(P<0.05).研究组治疗后血Th17细胞、IL-17、IL-23分别为(12.13±0.31)％、17.28±0.40pg/mL和14.06±0.21pg/mL,均明显低于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05).结论 亚硒酸钠应用于HT甲减患者能够显著改善患者甲状腺激素和氧化应激水平,且患者血清TPO-Ab滴度、血Th17细胞、IL-17、IL-23均显著降低.