同种异体原位肝移植30例手术效果分析

自2003年9月以来，我们共施行同种异体原位肝移植术(OLT)30例(32次)。现将手术效果分析报告如下。     

UPLC法同时测定盐酸阿糖胞苷原料药的含量和有关物质

目的:建立同时测定盐酸阿糖胞苷原料药的含量和有关物质的方法。方法:采用超高效液相色谱法。色谱柱为Inertsil ODS-3 C18,流动相为磷酸盐缓冲液-甲醇(梯度洗脱),流速为0.8 ml/min,检测波长为254 nm,柱温为40Ⅴ,进样量为10μl。结果:尿嘧啶、尿苷、阿糖尿苷、盐酸阿糖胞苷检测质量浓度分别在0.100 8²0.16、0.120.16、0.1²0.12、0.095 620.12、0.095 6¹9.12、0.119.12、0.1²0.004μg/ml范围内与各自峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.999 9、0.999 8、0.999 9、0.999 9);精密度、稳定性、重复性试验的RSD≤0.79%;尿嘧啶、尿苷、阿糖尿苷平均加样回收率为103.8%、102.2%、99.7%,RSD分别为2.44%、2.69%、3.16%(n=9)。结论:该方法准确、灵敏度高、专属性强、重复性好,可用于盐酸阿糖胞苷原料药的质量控制。     

肝移植术后胆管狭窄的防治

34例同种异体原位肝移植术患者，术后发生胆管狭窄4例。均曾行内镜、鼻胆管引流、球囊扩张、内支架置入治疗；其中2例行二次肝移植术，1例行胆肠吻合术．1例持续行内镜治疗。该并发症重在预防，一旦发生可采用上述不同方法治疗。     

骨盆肿瘤切除后带血管蒂股骨上段翻转重建髋关节的解剖学研究

目的 探讨骨盆肿瘤切除后带血管蒂股骨上段翻转重建髋关节的可行性.方法 1)选取10具骨盆标本,测量骨盆重建所需股骨截骨长度,并测量50例股骨干标本滋养孔位置,将截骨长度与滋养孔位置进行比较,确定股骨干滋养动脉在截骨长度内能否得到保留.2)对34具尸体标本髂内动脉和股深动脉主要分支的分布、外径、长度以及臀上、下动脉起始处至耻骨联合下缘距离进行解剖学观测,比较供、受区血管长度和外径,确定合适的吻合血管. 结果 1)股骨近端第1滋养孔和第2滋养孔均在截骨范围外,不能作为移植骨的供血管.2)臀上动脉出孔处分别与旋股内、外动脉起始端吻合后总长度比臀上动脉起始处到耻骨联合下缘分别长出1.74～2.23 cm和2.39～2.57 cm;臀下动脉出孔处分别与旋股内、外动脉起始端吻合后总长度比臀下动脉起始处到耻骨联合下缘分别长5.87～6.44 cm和6.51～6.83 cm,能够满足吻合需要,且血管吻合后张力不大.臀上、下动脉出梨状肌孔处、旋股内、外动脉起始处外径相仿,P＜0.05,差异没有显著性.结论 骨盆肿瘤尤其是髋臼部位肿瘤切除后利用带血管蒂自体股骨上段翻转移位重建骨盆环、再造髋臼在解剖学上是可行的.     

痰热清注射液治疗儿童手足口病500例临床观察

目的:观察痰热清注射液联合利巴韦林注射液治疗手足口病的临床疗效.方法:将500例手足口病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用痰热清联合利巴韦林静脉滴注,对照组仅给予利巴韦林静脉滴注.两组均给予三磷酸腺苷、辅酶A、维生素C营养心肌治疗.观察患者临床好转,皮疹消退,体温下降情况.结果:从发热、皮疹消退情况观察,统计资料显示,治疗组与对照组比较差异有显著性(P＜0.01).结论:痰热清在联合利巴韦林治疗手足口病时具有抗病毒、退热、促进皮疹消退、改善症状的作用,疗效显著,可以推广应用.     

桡骨短缩术治疗合并桡骨过度生长的儿童陈旧性孟氏骨折的临床观察

目的探讨桡骨短缩术在合并桡骨过度生长的儿童陈旧性孟氏骨折中的应用及临床疗效。方法将60例合并有桡骨过度生长的陈旧性孟氏骨折病例随机分为桡骨短缩组（A组）和尺骨延长组（B组）,观察其术后的临床疗效和并发症的发生情况。结果 60例均获随访,随访时间6个月。未发生骨不连、异位骨化、尺桡骨骨性连接等并发症。A组优良率为86.7%,桡头再脱位2例;B组优良率63.3%,桡头再脱位有8例,两者有显著的统计学差异（P〈0.05）。术后神经损伤,A组5例,B组3例,两者间无明显差异（P〉0.05）,且术后三个月均可自行恢复。结论桡骨短缩术治疗合并桡骨过度生长的陈旧性孟氏骨折较行尺骨延长术的疗效为佳,具有一定的临床应用价值。     

Dega骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位

目的观察采用Dega骨盆截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的临床疗效。方法在2003年11月至2008年9月,共治疗38例发育性髋关节全脱位患儿,均为单侧,其中女34例,男4例,年龄平均3.84岁,术前股骨头脱位高度平均2.4 cm。结果术后随诊时间平均约3年,按McKay的临床评定标准,29例为优,6例为良,2例为可,1例差,出现I型股骨头缺血性坏死3例。采用Severin的评定标准,25例为优,8例为良,4例为可,还有1例因术中股骨短缩不足出现术后再脱位。结论采用Dega骨盆截骨加股骨旋转、短缩截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位适应证较宽,手术创伤较小,配合术前牵引及术后皮肤牵引下功能锻炼,疗效满意,具有临床推广价值。     

血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、SCC、ProGRP联合测定在肺癌诊断中的应用研究

目的：肺癌是世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。肿瘤标志物已经成为人们探究如何早期诊断肺癌的主题之一。单项肿瘤标志物检测对肺癌的诊断存在不同程度的局限性,因此需探讨针对肺癌早期诊断更具有临床意义的综合诊断方法。本研究通过回顾我院2012-2013四种肺癌肿瘤标志物在肺部疾病住院患者及健康查体者血清中的表达水平,分析并探讨在肺癌早期诊断中血清肿瘤标志物CEA,CYFRA21-1,SCC,ProGRP联合检测的价值。方法：研究对象为2012-2013年间我院有全套肿瘤标志物记录的肺部疾病住院患者和健康查体者。原发性肺癌者均经病理学或细胞学证实并分型,共163例（鳞癌63例,腺癌66例,小细胞癌34例）。肺良性疾病组70例,排除标准：同时合并有其它恶性肿瘤者。健康查体者为对照组,均非患有肺部疾病和肿瘤性疾病,共85例。各组间性别、年龄均无统计学差异。经化学发光免疫法测定所有研究对象的血清标本,使用仪器为雅培I2000SR全自动化学发光免疫分析仪。统计学采用SPSS 17.0软件,计量资料以均数＆#177;标准差表示,计量资料采用方差分析及多重比较,α采用0.05水平,多重比较调整α为0.025水平。结果：肺癌组血清CEA、CYFRA21-1、SCC、ProGRP水平高于肺良性疾病组,同时高于对照组。在小细胞癌组中,患者ProGRP水平高于其血中CEA、Cyfra21-1及SCC的水平。腺癌患者血CEA水平较鳞癌及小细胞癌患者为高。在鳞癌患者中CYFRA21-1以及SCC水平高于腺癌、小细胞癌患者。CEA单独检测灵敏度较高,特异度较低。上述四项指标联合检测,对肺癌的早期诊断的灵敏度与特异度均有不同的提高。差异均具有显著统计学意义（P〈0.05）。结论：1.肺癌组患者血清肿瘤标志物水平显著高于肺良性疾病组,肺良性疾病组血显著高于对照组。2.ProGRP 对小细?     

5—FU治愈胰十二指肠切除术后胰漏2例

例1:女,41岁。因梗阻性黄疸半年入院,经PTC检查诊断为乏特氏壶腹癌而行手术治疗。术中见胆总管扩张,直径2cm,其下端可触及拇指大小肿瘤,胰腺亦肿大增粗。经十二指肠降段切开,切除肿瘤组织送冰冻检查,证实为壶腹部低分化癌,遂行胰