腹腔镜在不孕症诊断和治疗中的应用

随着腹腔镜技术在妇科领域广泛应用，目前已成为诊断和治疗不孕症的重要手段之一。因此我们对采用此项技术的123例不孕症患者临床资料进行总结，探讨腹腔镜在妇女不孕症中的应用价值。     

甘肃省乡镇卫生院发展状况及其存在的合理性分析

乡镇卫生院是农村三级预防保健网的枢纽，承担着农村预防保健、基本医疗，康复和计划生育服务等综合性工作任务，是农村医疗服务的主体。20世纪80年代后期，随着经济体制改革的推进和示范效应，乡镇卫生院也溶入改革浪流之中。在改革过程中，乡镇卫生院的基本功能日渐削弱，甚至倒退。近年来，对于乡镇卫生院的改革理论上存在着纷争，实践中摇摆不定。对乡镇卫生院的合理性存在也存在质疑，乡镇卫生院的发展存在着重重困难。本文结合甘肃省乡镇卫生院实际情况，就乡镇卫生院的运行现状及其存在的合理性，做简要的分析。     

复发性子宫瘢痕处妊娠一例报告

<正>剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scars pregnancy,CSP)是剖宫产的远期并发症之一,也是异位妊娠的一种。随着剖宫产率的逐年上升,此病的发生率呈上升趋势,而治疗上尚缺乏统一有效的方案,但经积极治疗后多可成功保留子宫及生育功能。目前CSP治疗后的再次妊娠问题少见报道,而复发性CSP的报道也较为少见。现将厦门市妇幼保健院(我院)收治的1例复发性CSP报道如下。     

乳腺癌ER、AR表达与术前MRI征象的相关性分析

目的 探讨乳腺癌ER、AR表达与术前MRI征象的相关性。方法 收集甘肃省妇幼保健院2019年1月至2022年1月乳腺癌患者共计234例,依据术后免疫组化将其分为ER、AR双表达组、共计155例,ER、AR非双表达组、共计79例,采用Sperman及两独立样本t检验对ER、AR双表达与术前MRI征象进行单因素相关性分析,筛选存在统计学意义的MRI征象并进行多因素Logistic相关性分析。结果 乳腺癌AR、ER表达与肿瘤形态之间差异无统计学意义(均P>0.05),与瘤体直径、环形强化及瘤周水肿之间差异具有统计学意义(均P<0.05),乳腺癌AR、ER双表达者肿瘤直径更小,环形强化及瘤周水肿更少见,二元Logistic回归分析表明环形强化(OR=0.421,P=0.041),瘤周水肿(OR=0.505,P=0.025)与乳腺癌AR、ER双表达相关。结论 术前MRI征象与乳腺癌AR、ER双表达有较好的相关性,乳腺癌AR、ER双表达者瘤周水肿、环形强化少见,肿瘤组织学分级低,侵袭性弱。     

不同p53表达乳腺癌临床病理特征及MRI表现对照分析

目的探讨不同p53表达乳腺癌临床病理特征及MRI表现,比较其差异。方法收集205例乳腺癌患者的临床病理学特征及MRI表现,依据p53表达状态将其分为p53阳性组（76例）、p53阴性组（129例）。采用x2或Mann-Whitney U检验对两组数据进行统计学分析。结果 p53阴性与阳性组淋巴结状态、分子亚型、ER、PR、Her-2表达差异均无统计学意义（P>0.05）,而组织学分级、Ki67表达差异均有统计学意义（P<0.05）;两组肿瘤形状、边缘、内部强化特征差异无统计学意义（P>0.05）,而TIC差异有统计学意义（P<0.05）;两组肿瘤LD、ADC值差异无统计学意义（P>0.05）,而EER差异有统计学意义（P<0.05）。结论不同p53表达乳腺癌临床病理特征及MRI表现存在差异,p53阳性乳腺癌多表现为组织学分级较高、Ki67高表达、EER较高,这些特征有助于指导临床制定治疗策略和预后判断。     

浅析社区医生如何加强及预防老年人便秘

目的探讨老年人便秘的原因，针对病因进行有效防治。方法对78例老年便秘患者的便秘相关因素作回顾性总结分析，并进行个体化指导。结果经积极采取综合措施后，全组病倒便秘症状均得以改善，有的便秘症状消失。结论老年人便秘可防可治。社区卫生工作退步开展起来，社区医生应加强老年人慢性病管理及预防保健宣传。     

用PCR技术对妊娠期HPV16和18型母婴垂直传播的研究

目的：研究人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）在妊娠晚期和分娩期母婴间的垂直传播。方法：应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）方法,随机对５０例妊娠晚期妇女宫颈阴道脱落细胞、外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）、新生儿脐血、羊水、生后１２～４８小时的新生儿咽部分泌物及母亲的乳汁进行ＨＰＶ１６、１８型检测。结果：检出ＨＰＶ１６ＤＮＡ１８例,ＨＰＶ１８ＤＮＡ１７例。新生儿脐血分别是孕妇ＰＢＭＣ中检出ＨＰＶ１６、１８ＤＮＡ者。新生儿咽部分泌物阳性的ＨＰＶ１６、１８ＤＮＡ也分别是孕妇ＰＢＭＣ中检出者。在ＨＰＶ阳性的宫颈分泌物中,其中８例ＨＰＶ１６ＤＮＡ和９例ＨＰＶ１８ＤＮＡ的其它标本中均未检出ＨＰＶ１６、１８ＤＮＡ。结论：妊娠期ＨＰＶ可以在母婴之间垂直传播,而且新生儿感染ＨＰＶ主要来自产前的胎盘血流,也与新生儿吞咽母血有关。说明孕妇ＰＢＭＣ中的ＨＰＶ状态与这种传播有潜在的联系,剖宫产不能完全阻止母婴垂直传播。     

宫内节育器联合迪康防粘连膜在中重度宫腔粘连术中的应用效果

目的探讨宫内节育器联合迪康防粘连膜在中重度宫腔粘连术中的效果。方法选择2015年3月-2017年3月厦门市妇幼保健院接诊的90例中重度宫腔粘连患者为研究对象,按照入院治疗的先后顺序分为观察组和对照组,观察组48例,对照组42例。观察组实行宫腔粘连术后增加放置宫内节育器联合迪康防粘连膜进行治疗,对照组实行宫腔粘连术后增加放置宫内节育器进行治疗,比较治疗后两组患者的临床效果。结果观察组总有效率为100.00%,对照组为66.67%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后月经量比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组患者治疗后月经量均较治疗前显著增加(均P<0.05)。观察组妊娠率为43.75%(21/48),对照组为21.42%(9/42),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者经过治疗后均无恶心、呕吐发生,观察组乳房胀痛2例,对照组5例,观察组不良反应率为4.17%,对照组不良反应率为11.9%,观察组的不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论进行宫腔粘连术时,采用宫内节育器联合迪康防粘连膜,其临床效果显著,患者在治疗后的月经量有所增加,并且妊娠率较高,患者术后的不良反应率较低,在可控范围内,安全性较高。     

妇科腹腔镜手术并发症25例

目的 探讨妇科腹腔镜手术并发症发生的原因、处理及预防方法.方法 对本院3 547例妇科腹腔镜手术患者的临床资料以及并发症情况进行回顾性分析.结果 0.7 %(25/3 547)发生明显并发症,腹腔内出血7例,脏器损伤5例,血管、神经和切口损伤5例,盆腔感染4例,持续性异位妊娠3例,下肢静脉血栓1例,其中0.2 %(6/3 547)需两次手术.结论 妇科腹腔镜手术并发症的发生与手术难度、术者手术经验和手术技巧以及对手术器械性能的把握有关.对手术组人员进行正规培训、循序渐进地开展腹腔镜手术是减少并发症的关键.     

宫腹腔镜联合诊治剖宫产术后子宫瘢痕妊娠8例临床分析

目的:探讨宫腹腔镜联合诊治在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床应用价值.方法:回顾性分析我院应用宫腹腔镜联合诊治的8例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料.结果:8例患者腹腔镜下见子宫下段瘢痕处突起大小不等、表面呈紫蓝色的包块,无明显破裂出血;宫腔镜下见宫腔下段覆盖大小不等的絮状妊娠物,呈紫蓝色或苍白色,无活动性出血.行腹腔镜下异位妊娠病灶挖除加下段缝合术,同时行宫腔镜检查及病灶清除和(或)电切术.手术时间90～120分钟,失血量100 ～ 300 ml,无一例输血,无并发症发生.8例术后病理检查均证实为Ⅱ型子宫瘢痕妊娠.结论:宫腹腔镜联合应用于Ⅱ型子宫瘢痕妊娠,不仅能明确诊断,还能同时清除病灶,缝合修补子宫缺损,且安全有效.