3类活血化瘀中成药对冠心病稳定型心绞痛血管内皮功能的影响

目的：比较复方丹参滴丸、银杏叶片、维脑路通对冠心病稳定型心绞痛（Chronic Stable Angina）血管内皮功能的影响情况。方法：选取本院稳定型心绞痛患者200例,随机分为服用复方丹参滴丸、银杏叶片、维脑路通及安慰剂4组进行治疗（疗程均为4周）,通过超声方法检测肱动脉血流介导的血管扩张功能（flowmediated dilatation,FMD）、硝酸甘油介导的血管舒张反应（nitrogtycerin—mediated dilation,NMD）,采用酶联免疫吸附法（ELISA）或硝酸还原酶法检测血浆中的内皮素（Endothelin-1,ET-1）及NO水平,分析各组患者服药前后的血管内皮功能变化情况,比较3种活血化瘀类中成药对血管内皮功能的影响。结果：与安慰剂组比较治疗前后的丹参滴丸组和维脑路通组具有较大的FMD值变化（P〈0．05）,治疗前后的丹参滴丸组、维脑路通组和银杏叶组具有较大的NMD值变化（P〈0．05）,治疗前后的丹参滴丸组、银杏叶组和维脑路通组具有较大的ET值变化（P〈0．05）,其中以丹参滴丸组、银杏叶组最大,维脑路通组次之;与安慰剂组、维脑路通组比较,治疗前后的丹参滴丸组具有较大的NO值变化（P〈0．05）;其中以丹参滴丸组最大,银杏叶组、维脑路通组次之。结论：活血化瘀类中成药可改善冠心病稳定型心绞痛患者的血管内皮功能,其作用效果以复方丹参滴丸最为显著,维脑路通及银杏叶片次之。     

天津市90例孕妇、新生儿维生素A和维生素E的营养状况

于1984年5月至1985年2月追踪研究了天津市90例正常孕妇妊娠中、后期母血、分娩时脐血维生素A(VA)、维生素E(VE)水平及有关因素。结果表明,妊娠中、后期孕妇血清VA、VE浓度均显著高于非孕妇,并随着妊娠的进展呈进行性上升,孕中、后期母血VA的平均浓度分别是非孕妇的1.7倍和1.8倍(非孕妇为39.9μg/dl),VE的平均浓度分别是非孕妇的1.2倍和1.8倍(非孕妇为10μg/ml)。孕妇血VE水平与血胆固醇水平呈高度正相关。初乳VA平均含量为117.8μg/dl。脐血VA和VE的平均浓度均显著低于母血,分別是孕后期母血浓度的1/3和1/5。     

宫腔内占位性病变71例临床分析

目的采用阴道超声和宫腔镜检查对宫腔内占位性病变进行诊断,探讨两者的诊断价值。方法2004年1月~12月行阴道超声和宫腔镜检查150例,71例为宫腔占位性病变,宫腔镜检查的同时行病变摘取或活检术,作病理组织学检查。结果71例宫腔占位病变中,≥46岁47例,绝大多数临床表现为异常子宫出血,阴道超声提示33例(46.48%),宫腔镜提示49例(69.01%),病理符合38例(53.52%)。对宫腔占位性病变的诊断,阴道超声与宫腔镜检查有显著性差异(P<0.05)。结论阴道超声检查有其优越性,不可替代;宫腔镜检查直观、准确,结合病理检查诊断更明确。     

脑梗死与颈动脉斑块及血脂的相关性分析

目的:探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块及血脂代谢的关系。方法:对70例脑梗死患者(病例组)和38名正常体检者(对照组)行动脉彩色多普勒超声检查颈动脉硬化斑块,同时检测两组的血浆脂质代谢水平,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和脂蛋白(a)[LP(a)]。结果:病例组70例,斑块检出率70.0%(49/70),明显高于对照组的18.4%(7/38)(P<0.01);同时比较两组的TC、TG、HDL-C、LDL-C和LP(a)水平。脑梗死组血浆TC、LDL-C水平高于对照组(P<0.05),其它血脂指标无显著差异,而LDL-C/HDL-C比值在两组有明显差异(P<0.01)。将病例组按颈动脉斑块的有无分为脑梗死 斑块组(CI P)、脑梗死无斑块组(CI-P),发现CI P组LDL- C、HDL-C较CI-P组分别有升高、下降趋势,但各自差异无显著统计学意义,而研究LDL-C/HDL-C比值则CI P组明显高于CI-P组(P<0.05)。结论:脑梗死发病与颈动脉粥样硬化斑块密切相关;高血浆TC、LDL-C水平促发脑梗死的发生,分析LDL-C/HDL-C水平与脑梗死的发生有很大的相关性,尤其对有颈动脉粥样斑块的脑梗死有重要意义。     

乌鲁木齐市医疗资源现状及配置思路

在医疗卫生改革不断深入,我市医疗卫生服务体系同样面临着一系列亟待解决的问题。我市医疗卫生资源的配置状况有较突出的问题,与群众日益增长的医疗卫生保健需求不相适应,因此,如何合理分配与有效利用医疗卫生资源,实现公平、合理、高效的医疗卫生服务是我们卫生主管部门面临的主要问题。     

缺血性脑血管病患者颈动脉斑块与血脂、炎性标志物、高同型半胱氨酸水平的关系

目的 探讨血脂、炎性标志物、高同型半胱氨酸水平与动脉粥样硬化性缺血性脑血管病的关系.方法 选择54例缺血任脑血管病患者为病例组,同期年龄、性别相匹配的健康体检者36例为对照组.根据颈动脉多普勒彩色超声检查结果将病例组分为有斑块组和无斑块组,将对照组分为对照有斑块组和对照无斑块组;病例组有斑块组和对照有斑块组合称斑块组,病例组无斑块组和对照无斑块组合称无斑块组.所有研究对象均检测各种血脂指标、三种炎性标志物( hs-CRP、IL-6、Fbg)、高同型半胱氨酸(HCY)水平,应用颈动脉多普勒彩色超声检查患者颈动脉内膜中层厚度(intimal-medial wall thickness,IMT).结果 病例组颈动脉粥样硬化斑块发生率明显高于对照组,有统计学意义(P＜0.05).病例组与正常对照组比较,斑块组与无斑块组比较,病例组及对照组中有斑块亚组与无斑块亚组比较,TC、LDL、Lp(a)、三种炎性标志物、HCY、IMT均明显升高,且差异有统计学意义(P＜0.05).病例组中有斑块亚组与对照组中有斑块亚组比较,各指标无统计学意义;病例组中无斑块亚组与对照组中无斑块亚组比较,各指标亦无统计学差异.各组之间HDL、TG比较均无统计学差异.结论 颈动脉IMT增厚及颈动脉斑块形成与缺血性脑血管病的发生关系密切.TC 、LDL、Lp(a)、三种炎性标志物(hs-CRP、IL-6、Fbg)、HCY是动脉粥样硬化性缺血性脑血管病的危险因素.     

准分子激光上皮瓣下磨镶术治疗近视的围术期护理

目的分析近视患者行EK手术的护理要点和关键环节,探讨术前及术后的护理干预效果。方法选取收治的近视患者行EK手术患者80例（160眼）,围手术期进行心理护理干预,术前、术中和术后给予精心护理。观察患者术后自觉症状、视力和屈光度,并进行心理测评和满意度情况。结果后患者均未发生角膜上皮水肿、角膜感染及视网膜脱离等并发症,有不同程度的异物感、流泪、眼酸甚至显著的眼酸重感等刺激症状。术后患者视功能和视疲劳得分与术前比较均明显提高（P〈0．05）。患者术后焦虑和抑郁得分均明显低于术前（P〈0．05）,术后服务很满意度明显高于术前（P〈0．05）。结论EK手术对治疗近视有良好疗效,积极的围手术期护理有利于消除患者的紧张、抑郁情绪,可以提高术后视力恢复,减少并发症并提高患者满意度。     

冠心病合并高血压病、糖尿病与载脂蛋白E基因多态性

目的　载脂蛋白Ｅ(ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎＥ ,ＡｐｏＥ)是低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和部分高密度脂蛋白的结构蛋白 ,在脂质代谢中起重要作用。ＡｐｏＥ基因存在多态位点 ,检测 2 5 0例不同组合患者及 90例对照组ＡｐｏＥ基因型 ,研究ＡｐｏＥ基因多态性与高血压病 (ｅｓｓｅｎｔｉａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ,ＥＨ )、2型糖尿病(ｔｙｐｅ 2ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ ,Ｔ2ＤＭ )及冠心病 (ｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ ,ＣＨＤ)的关联。方法　对照组 90例 ,年龄 (6 5± 9)岁。无ＣＨＤ ,ＥＨ和Ｔ2ＤＭ以…     

剖宫产术后并发阵发性室上性心动过速12例的护理

总结12例剖宫产术后并发阵发性室上性心动过速的护理。护理重点为注重心理护理,加强病情观察及对症处理,做好导尿管护理、输液护理、产褥期护理及出院指导,以促进患者心脏功能的恢复。12例患者均痊愈出院,无其他严重并发症发生。     

聘用医师书写的病历缺陷分析与对策

目的 分析聘用医师病历书写质量现状,探讨管理对策,规避医疗纠纷的发生。方法 回顾对聘用医师2013 年10月至2014 年3 月独立完成的1799 份终末归档病案质依据《病历书写基本规范》及总部病历评分标准进行质控统计、分析存在的缺陷问题。结果 甲级病案1656 份,占92.05%;乙级病案143 份,占7.94%;无丙级病案出现。存在缺陷病案369 份,缺陷项达35 项,外科系统明显高于内科系统。结论 加强病历书写规范与法律知识的学习,提高聘用医师准入门槛,实行岗前培训与末位淘汰制,用奖惩机制激活聘用医师的内在动力,提高病历书写质量。