肝移植术后排斥合并高血糖的诊治和用药的实践与思考

目的：为肝移植术后发生排斥反应合并高血糖的患者建立个体化用药策略。方法：临床药师参与1例肝移植术后发生排斥反应、并发高血糖患者的诊治过程，与医生通力协作，根据患者肝功能变化，利用治疗药物监测和他克莫司-五酯胶囊临床药物相互作用，及时调整给药方案，改善患者预后。结果：该患者排斥反应和高血糖得以纠正，恢复良好，顺利出院。结论：临床药师应积极参与临床诊疗，为患者制定个体化用药策略，降低免疫抑制剂毒副作用，减少不良事件发生，提升患者移植“后时代”的长期生存质量。     

电话传送心电监护的临床应用与评价

电话传送心电监护(TTM)国内报道较少。为了探讨TTM在临床上的应用价值,采用以色列产的Card Guard 8000 TTM系统对心脏病或疑似心脏病患者实施TTM。结果显示:对有症状(偶发、短暂心悸、胸闷等)的TTM中,异常心电图占74％,有症状TTM正常者占26％,后者经证实为非心源性所致。27例患者同时进行动态心电图DCG检查,TTM与DCG诊断符合率为82％,DCG正常而TTM异常者占18％,对DCG未能检出的心律失常和一过性心肌缺血TTM有较好的补充诊断作用。结论:TTM对心律失常、心肌缺血和心肌梗塞等能及时作出诊断和指导现场救治,对有症状的偶发短暂的心律失常和一过性心肌缺血有独到的诊断价值。效果优于DCG。适于心律失常、心肌缺血的即时心电判定、药物治疗观察病情变化及副作用,指导药物调整。