预防住院患儿跌倒的循证实践

目的：将预防住院患儿跌倒的最佳证据应用于临床，提高护士在预防住院患儿跌倒的护理实践活动中对于最佳证据的依从性，促进住院患儿的安全。方法采用JBI临床证据实践应用系统（JBI‐PACES ）的标准程序，基于现有最佳证据，制订了5条审查标准，将证据融入护理常规，在1个儿科病房开展质量审查，包括证据应用前的基线审查、实践变革和证据应用后变革效果的再审查。结果证据应用后，除第5条标准的依从率保持100％外，其余4条标准的依从率提高了22％～100％。家长的平均知识得分由13分上升至18分，护士的平均知识得分由37分上升至48分。结论基于循证的质量审查项目，改善了预防住院患儿跌倒的临床护理实践，但仍需要进行持续质量审查，以不断提高护理质量。     

组合组织修复足部复杂骨及软组织缺损的护理

战创伤导致的足部骨及软组织缺损，在平战时较为常见。由于足是重要的负重、行走、平衡以及缓冲震荡的器官，其复杂的解剖结构及创伤后生物力学改变提高了修复重建的难度。近年来对战创伤造成的足部骨及软组织缺损采用组合组织重建修复，减少和减轻了足部残疾和功能不良率，恢复了理想的足功能和外观。组合组织重建修复较单纯的软组织修复术增加了髂骨供区的护理，风险高，难度大，对术后皮瓣血运，供区并发症观察，体位护理及心理应激干预提出了更高的要求。笔者所在科室自2000年起，采用组合组织修复重建治疗足部复杂骨及软组织缺损86例，现将护理体会报告如下。     

Orem自理模式在老年全髋关节置换护理中的应用

对人工全髋关节置换术患者采用Orem自理理论模式护理可大大提高患者的心理应激能力及生活质量,有效的预防术后并发症的发生,提高患者及家庭满意度.通过对患者病情的各个阶段不同自理能力动态评估,传授患者自我护理的知识和技术,帮助他们发挥主观能动性,掌握自我护理及自我保健的能力.     

应用负压封闭引流治疗大面积软组织缺损的护理

目的 归纳总结负压封闭引流技术治疗26例大面积软组织缺损中存在的护理问题及对策.方法 2008年3月至2008年11月,对26例大面积软组织缺损患者应用负压封闭引流技术治疗并规范护理流程管理.结果 采用规范化护理流程管理,使26例应用负压封闭引流技术治疗的患者创面全部愈合良好,无护理并发症发生.结论 负压封闭引流是一种高效的全方位引流,针对存在的护理问题,建立科学规范的护理流程,维持恒定的低负压吸引,加强引流管道的管理,注重患者的全身支持,可有效地保障手术成功.     

左西孟旦与托伐普坦对老年肺源性心脏病心力衰竭急性期病人肺动脉压及相关指标的影响

目的:探讨左西孟旦与托伐普坦联合治疗对老年肺源性心脏病心力衰竭急性期病人肺动脉压、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、和肽素、血清胱抑素C(CysC)的影响。方法:选择我院108例老年肺源性心脏病心力衰竭急性期病人。按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组54例。对照组给予吸氧、化痰、抗感染、平喘、改善呼吸功能、利尿、扩血管以及洋地黄类药物强心治疗等,观察组加用托伐普坦片联合左西孟旦注射液。观察治疗前后N末端B型脑钠尿肽(NT-proBNP)、sST2、肌酐(Scr)、电解质、CysC、和肽素水平及右室舒张末期内径(RVEDD)、肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉平均压(MPAP)、心脏运动指数(MPI)以及病人出院后30 d预后情况。结果:对照组与观察组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组总有效率(85.19%)高于对照组(68.51%),差异有统计学意义(χ²=4.216,P=0.033)。治疗前,两组Scr、血钠、血钾、NT-proBNP、sST2、和肽素、CysC、RVEDD、PASP、MPAP、MPI比较,差异均无统计学...     

3500MHz急性电磁辐射对豚鼠焦虑行为及听皮层的影响

目的 探讨3500MHz(5G)手机急性电磁辐射(EMR)对豚鼠听阈及听皮层的影响.方法 将28只豚鼠随机分为4组(n=7):假辐射组和辐射组(2w/kg、4w/kg、10w/kg),分别暴露于比吸收率(SAR)为0w/kg,2w/kg,4w/kg,10w/kg电磁辐射系统中连续72小时.辐射前后听性脑干反应(ABR)...     

287例HIV感染/AIDS合并初治菌阴与菌阳肺结核的临床特点分析

目的 分析HIV感染/AIDS患者合并初治菌阴与菌阳肺结核的临床表现特点。方法 收集HIV感染/AIDS合并初治菌阴肺结核99例及菌阳肺结核188例的临床资料进行回顾性分析。结果 HIV感染/AIDS合并菌阳肺结核组(菌阳组)的首诊延迟率、诊断延迟率(68.1%,88.8%)明显高于HIV感染/AIDS合并菌阴肺结核组(菌阴组)(48.5%、83.8%),且首诊延迟率差异有统计学意义(P <0.05);菌阴组的卫生系统延迟率(56.6%)高于菌阳组(44.7%),差异无统计学意义(P>0.05)。菌阳组咳嗽、体重下降明显高于菌阴组,差异有统计学意义(P <0.05)。菌阳组3个肺野以上受累率(53.7%)明显高于菌阴组(40.4%),差异有统计学意义(P <0.05)。菌阳组血红蛋白及白蛋白下降率(72.9%、85.1%)均较菌阴组(65.6%、74.7%)明显,白蛋白下降率差异有统计学意义(P<0.05)。菌阴组合并肺外结核的发生率(67.7%)高于菌阳组(51.1%),且菌阴组结核性脑膜炎占比(26.3%)亦明显高于菌阳组(11.2%),差异均有统计学...     

艾滋病同时合并马红球菌、马尔尼菲篮状菌及非结核分枝杆菌感染1例

<正>艾滋病(AIDS)患者由于其免疫功能缺陷,容易合并各种机会性感染。AIDS患者合并单一病原菌,如马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei)^[1-2]、非结核分枝杆菌^[3](Non-tuberculosis mycobacteria, NTM)、马红球菌^[4-5]的报告已常见,同时合并两种病原体共同感染的病例也曾见报告^[6-8],但AIDS患者同时合并马红球菌、马尔尼菲篮状菌、NTM感染鲜有报道,本院收治此类患者1例,现将其诊断情况报告如下。     

母婴分离早产儿母亲母乳采集的最佳证据总结

目的检索、评价和总结母婴分离早产儿母亲母乳采集的最佳证据,为相关医护人员开展母乳喂养指导提供高质量的证据。方法检索包括UpToDate、WHO、母乳医学会(ABM)、Cochrane Library、Joanna Briggs Institute Library、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、美国指南网(NGC)、PubMed、Embase、中国生物医学数据库、中国知网、万方数据库、维普以及复旦大学循证护理数据库,检索时限为2008年1月—2018年12月,包括指南、系统评价、推荐实践及证据总结等。结果共筛选文献7篇,包括指南2篇、临床决策1篇、系统评价2篇、证据总结2篇,从医护培训、父母教育、吸奶器选择、采集前准备、泵乳操作技巧、促进泌乳措施和监测采集效果7个方面共汇总证据19条。结论临床医护人员应结合所在机构环境有针对性地选择证据,制订符合产妇个体化的护理措施,确保母乳尽早开始采集和获得足量母乳,满足早产儿生长发育所需。     

艾滋病肺孢子菌肺炎患者合并巨细胞病毒共感染的危险因素分析

目的 探讨艾滋病(AIDS)肺孢子菌肺炎(PCP)患者合并巨细胞病毒(CMV)血症的危险因素及转归。方法 回顾性分析2020年1—12月重庆市公共卫生医疗救治中心收治的337例AIDS-PCP患者。根据入院时CMV-DNA是否阳性,分为CMV血症组和非CMV血症组,分析不同组别患者的人口学特征、临床症状、实验室资料、合并机会性感染、治疗转归等,并采用logistic 回归分析AIDS-PCP患者合并CMV血症的危险因素。结果 337例AIDS-PCP患者中,合并CMV血症者144例(42.7%),单因素分析显示pH、动脉血氧分压(PaO₂)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞数(N)、乳酸脱氢酶(LDH)、白蛋白(ALB)、真菌(1,3)-β-D-葡聚糖(BDG)、CD4⁺T淋巴细胞(CD4细胞)计数是危险因素,多因素logistic回归分析发现低PaO₂、低ALB及低CD4细胞水平是PCP-AIDS患者合并CMV血症的独立危险因素。CMV血症组患者的28 d病死率(34.0%)明显高于非CMV血症组(19.7%),差异具...