罗哌卡因丁丙诺啡硬膜外阻滞复合全身麻醉对上腹部手术应激反应的影响

目的:探讨罗哌卡因丁丙诺啡硬膜外阻滞复合全身麻醉对上腹部手术应激反应的影响。方法:60例择期行上腹部手术的患者,随机分成2组:观察组为罗哌卡因丁丙诺啡硬膜外阻滞复合全身麻醉,对照组为单纯气管插管全身麻醉。分别于麻醉前、切皮时、手术开始60 min、术后3 min采集静脉血检测血糖、血清去甲肾上腺素、肾上腺素、血清皮质醇含量;记录患者平均动脉压、心率、全身麻醉用药量及术毕清醒时间。结果:对照组患者血糖、血清去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇浓度在切皮时、手术开始60 min、术后3 min明显高于麻醉前(P<0.01),且明显高于观察组(P<0.05,P<0.01),观察组患者平均动脉压、心率在切皮时、手术开始60 min、术后3 min均无异常波动,而对照组显著高于麻醉前(P<0.01)。全身麻醉药用量和术毕清醒时间观察组均明显少于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:罗哌卡因丁丙诺啡硬膜外阻滞复合全身麻醉用于上腹部手术可减轻术中的应激反应,对生理干扰小,术毕清醒快,是一种较好的麻醉方法。     

恶性肿瘤化疗后骨髓抑制期应用无菌床的护理

目的 总结恶性肿瘤化疗后骨髓抑制期应用无菌床的护理效果.方法 91例肿瘤患者化疗276例次,根据骨髓抑制分级标准,将化疗后出现Ⅲ度、Ⅳ度骨髓抑制患者(56例次)入住百级无菌层流病床进行保护性隔离,并给予有效预防感染、心理及饮食护理.结果 56例次Ⅲ度、Ⅳ度骨髓抑制患者接受无菌层流床治疗后,感染的发生率仅10.7 %.结论 无菌床的应用可明显降低化疗后出现Ⅲ度、Ⅳ度骨髓抑制患者感染率,加快患者康复.     

恶性肿瘤化疗后骨髓抑制期应用无菌床的护理

目的 总结恶性肿瘤化疗后骨髓抑制期应用无菌床的护理效果.方法 91例肿瘤患者化疗276例次,根据骨髓抑制分级标准,将化疗后出现Ⅲ度、Ⅳ度骨髓抑制患者(56例次)入住百级无菌层流病床进行保护性隔离,并给予有效预防感染、心理及饮食护理.结果 56例次Ⅲ度、Ⅳ度骨髓抑制患者接受无菌层流床治疗后,感染的发生率仅10.7 %.结论 无菌床的应用可明显降低化疗后出现Ⅲ度、Ⅳ度骨髓抑制患者感染率,加快患者康复.     

一种血液学检测方法对初诊系统性红斑狼疮中的诊断价值

目的探讨中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）在系统性红斑狼疮中的诊断价值。方法采用AS-BI法对30例初诊SLE患者（SLE组）及30例体检健康女性（健康对照组）外周血涂片进行NAP染色，观察NAP阳性率及阳性积分。结果SLE患者阳性率、阳性积分分别为（22．1&#177;8．8）％、（22．2&#177;8．9）分；健康对照组阳性率、阳性积分分别为（56．8&#177;9．4）％、（58．2&#177;9．8）分，二者比较差异有统计学意义（P〈0．001）。结论NAP的检测对初诊SLE患者有一定的诊断价值，其在SLE中活性降低的机制尚待进一步探讨。     

多发性骨髓瘤并肾衰10例护理体会

近年来我院收治10例合并肾功能衰竭（肾衰）的多发性骨髓瘤（MM）患者。现将护理体会报告如下。     

中药敷脐治疗剖宫产术后疼痛及对产妇乳汁分泌的影响

剖宫产术后的产妇会因切口疼痛使产妇产生烦躁不安,情绪紧张,睡眠欠佳,体位、活动受限等应激反应,进而影响早期乳汁分泌,严重影响产妇的生活质量及婴儿哺乳。传统的镇痛方法是采用盐酸哌替啶肌肉注射,其镇痛时问短,效果差;硬膜外自控镇痛可产生良好的镇痛效果,然而麻醉镇痛也对乳汁分泌产生一定的影响。本研究旨在研究剖宫产术后中药敷脐镇痛效果及对产妇泌乳的影响。     

甲状腺功能减退症致心肌酶显著增高1例

<正> 患者,女,67岁,因全身水肿伴怕冷、乏力6个月,活动后胸闷3个月,B超示中等量心包积液。于2002年11月10日入院。体格检查:T:36.3℃,P:50次/分,BP:17.3/10.7 kPa,患者表情淡漠,面色苍白微黄,皮肤粗糙,颜面浮肿,舌体肥大,声音嘶哑,甲状腺肿大Ⅰ度,质韧,未闻及血管杂音,颈静脉     

多抗甲素诱发支气管哮喘1例

1　病历介绍患者 ,男 ,5 7岁 ,因发热 15d于 2 0 0 2年 6月 16日入院。经查体、外周血及骨髓涂片检查确诊为急性化脓性扁桃体炎和粒细胞缺乏症。为了升高白细胞、增强机体免疫力 ,首次给予多抗甲素 10mg加入生理盐水 5 0 0mL中静脉点滴。用药 2min时患者突然出现胸闷、气短、呼吸困难、大汗淋漓。查体 :T 37℃ ,P 2 0次 /min ,BP 14 .7/ 8kPa(110 / 6 0mmHg)。被迫端坐卧位 ,气喘貌 ,双肺布满哮鸣音 ,心率 12 0次 /min。立刻停止静滴多抗甲素 ,同时给予氧气吸入 (流量为 2L/min) ,氟美松 5mg、喘定 0 .2 5g加入生理盐水 2 0mL中静脉推注…     

76例急性白血病并发感染的临床观察及护理

1997～1998年9月我科收治急性白血病175例,并发感染76例。现总结如下。1临床资料本组76例中男52例,女24例,年龄16～75岁,均系按FAB诊断分型标准确诊的住院患者,其中急性淋巴细胞白血病28例,急性非淋巴细胞白血病48例,感染率为42．1％,并发败血症39例,死亡22例,病死率56．4％。69例明确发生感染部位,包括呼吸道感染40例,皮肤粘膜感染．29例,肠道、肛门感染16例,泌尿系感染12例,其他部位感染6例。并发感染的病例中用2种化疗药物32例感染8例,用3种药物56de染22例,用4～5种药物71例感染32例,用6～7种药物13例感染10例,表明…