1983-2002年慢性心力衰竭住院患者的病因分析

目的了解近20年慢性心力衰竭住院患者病因构成的变化.方法收集1983-2002年天津市一中心医院心脏内科,出院诊断为慢性心力衰竭的住院患者1 259例.以1983-1992年的患者为前10 a组,以1993-2002年的病例为后10 a组,比较分析两组原发、共患和多病因的构成.结果前10 a组原发病因为冠心病的构成比低于后10 a组,肺心病和高血压性心脏病高于后10 a组,差别均有统计学意义（P＜0.05）.共患病因排序依次为高血压（44.00%）、糖尿病（16.4%）、慢性阻塞性肺病（COPD,14.3%）、脑血管病（11.4%）、贫血（5.2%）.与前10a组比较,后10a组COPD共患病因减少（χ^2=45.22;P＜0.000 1）,其余共患病因均增加（P＜0.01）.前10 a组以单病因比例为多,后10 a组以多病因比例为多（P＜0.0001）.2种病因组合比例最高的为冠心病合并高血压,占33.8%;3种病因组合比例最高的为冠心病、高血压及糖尿病,占8.4%.结论慢性心力衰竭住院患者首位原发病因是冠心病,高血压、糖尿病、COPD是最常见的共患病因,后10 a组多病因合并比例显著高于前10 a组.     

湿热证“正盛邪实”病机浅探

湿热证是中医病邪辨证中的证名之一。“湿热”既属于外感六淫病邪，又具有内生五邪的特性。湿热证的病机比较复杂。“湿”与“热”两者性质相反，“湿”为阴邪，易伤阳气，阻碍气机；“热”属阳邪，易伤阴动火。通过对病毒性肝炎、肾炎、胃炎湿热证的研究，初步探讨了这些疾病中湿热证的共同特征，认为湿热证可能概括了一些感染性疾病在特定病理阶段所表现出的免疫学特征，即湿热证处于以较强的炎症反应为主要表现的“正盛邪实”、“邪正抗争剧烈”的病理状态。湿热证的炎性反应可能存在两个方面的病理变化：致病因子的侵入直接引起炎症反应和机体免疫功能亢进造成的自身组织炎性损伤。     

针灸治疗甲状腺功能亢进症临床研究文献质量评价

目的:评价我国针灸治疗甲状腺功能亢进症(甲亢症)的临床试验质量.方法:通过机检和手检获得针灸治疗甲亢症的临床试验文献,并按国际Cochrane协作网Cochrane手册随机对照研究标准及临床流行病学评价方法对文献的随机化、对照、研究对象选择(纳入与排除标准的确定)、组间可比性、样本含量、样本来源的描述及控制、诊断标准、盲法的运用、疗效判定标准、统计方法、副反应、随访等方面进行分析评价.结果:63篇文献中针灸治疗甲亢症的临床随机对照试验论文仅占22.2%,但近年来呈逐年增加趋势.结论:尽管针灸已被广泛运用于甲亢症的防治中,但因其临床随机对照性试验(RCT)数量较少、质量水平仍然较低,尚无法为临床提供可信性高的证据,严重阻碍了针灸临床疗效的验证和发展.建议有条件的研究机构进行针灸治疗甲亢症的前瞻性、多中心、随机对照试验,探索出疗效确切,可行性强的针灸方法,为进一步开展针灸治疗甲亢症的系统评价提供基础条件.     

2060例原发性肝癌中医证候分布规律的临床流行病学调查研究

采用统一辨证标准和资料处理方法的大样本临床流行病学调研方案，临床调查原发性肝癌2060例。结果表明，原发性肝癌病机复杂，其常见证候分布依次为肝血瘀阻、脾气虚、肝郁气滞、脾虚湿阻、肝胃不和、脾胃湿热、肝阴虚、肾阴虚等；肝癌各期的征候分布互有异同。研究结果提示，肝血痰阻、脾虚气滞是肝癌的根本病机；肝癌的特点是肝脾同病，治疗应肝脾同治。     

《小品方》治胎漏、胎动不安方浅析

南北朝陈延之的<小品方>是我国医学史上极具影响的一部方书.书中不仅撷录了前代所传下来的有效经方,还广泛收集了许多民间验方,并在继承前贤的基础上敢于创新.<小品方>既有重要的史学价值,又具有较强的临床实用性,故被历代医家所推崇.     

慢性心力衰竭住院病例药物治疗的回顾性调查

目的了解慢性心力衰竭(心衰)住院病例治疗药物在30年来的应用情况。方法采用两中心、回顾性研究。对药物治疗在年代、性别、年龄、心功能和病因等的分布进行分析。结果入选5189例次,男女比为1∶1.02(P>0.05)。平均年龄(62.93±13.49)岁。临床诊断依次是冠心病(44.2%)、风湿性心脏病(24.1%)、肺心病(19.0%)、扩张型心肌病(4.8%)等。入院时心功能以纽约心功能分级(NYHA)Ⅲ级、Ⅳ级为主,分别为40.6%和44.5%。治疗药物总体应用比例为硝酸酯类80.0%、利尿剂71.8%、洋地黄制剂68.1%、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)52.2%和β-受体阻滞剂19.5%,上述药物的应用逐年代增加。肺心病心衰病例的主要治疗药物也是硝酸酯类、利尿剂、洋地黄制剂。男性应用ACEI多于女性,≥60岁患者应用ACEI和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)的比例多于<60岁年龄组,β-受体阻滞剂的应用则无性别和年龄差异。结论慢性心衰住院病例的治疗药物以利尿剂、硝酸酯制剂和洋地黄制剂等为主;ACEI和β-受体阻滞剂的应用增加迅速,虽未达到"指南"的要求,但显示了治疗观念的变化。     

针灸治疗甲状腺功能亢进症临床选穴规律探讨

统计分析近25年来针灸治疗甲状腺功能亢进症的临床研究文献，发现诸家虽施术方法不尽相同，但选穴组方有较强的规律性。结果：共选用腧穴49个，取穴以胃经、脾经、肾经、肝经、心包经穴位为主，主要穴位为足三里、三阴交、内关、间使、水突等。     

温阳化痰法治疗精神分裂症(癫证)案例

仲某,男,29岁,化肥厂工人,1998年2月28日初诊. 患者1988年春因与同事打架受到领导批评处分,以后情绪低落,总疑心别人在背后说其坏话,有时甚至半夜起来谛听,常常不能很好入眠,逐步出现精神异常.同年冬病情加重,至市精神病医院诊断为"精神分裂症".一直服用西药,患者意识清楚.     

中药治疗小儿痫证概况

小儿痫证 (即癫痫 )是儿科常见的一种发作性神志异常的疾病。以阵发性、短暂性脑功能紊乱为特征。其主要症状为突然仆倒 ,昏不知人 ,口吐涎沫 ,双目直视 ,四肢抽搐或作猪羊叫 ,发过即醒 ,醒后如常人。是一种病因复杂的神经系统综合征。此病病程长 ,易复发 ,根治困难 ,且严重影响小儿的精神智能发育。多年来 ,不论中医、西医 ,各专家医者均在穷力探索其发病原因及诊疗方法 ,取得了一些进展。现仅就近十年来中药治疗此病的一些概论作一综述。　　 1　辨证论治　古代医家对痫证的发病原因、病理机制与分型 ,论述很多 ,但无统一认识。《中医儿科…     

甲瘤方治疗甲状腺腺瘤60例临床观察

目的:观察甲瘤方治疗甲状腺腺瘤的临床疗效。方法:治疗组60例采用甲瘤方治疗;对照组30例予以甲状腺片治疗。治疗前后进行甲状腺功能及B超等检测。结果:治疗组总有效率为91.7％,对照组总有效率为56.7％,两组比较甲瘤方组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:甲瘤方治疗甲状腺腺瘤疗效确切,且优于甲状腺片,为中药治疗本病提供了新的思路。