非中性粒细胞缺乏患者侵袭性气管支气管肺曲霉菌病初次CT表现

【摘要】目的：分析非中性粒细胞缺乏患者侵袭性气管支气管肺曲霉菌病（ITBA）初次CT表现,提高该病的早期诊断率。方法：对中山市中医院2014年1月-2017年8月14例ITBA成年患者的临床和初次CT资料进行回顾性分析。所有病例的诊断均符合2013年血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则(第四版)。所有CT图像均经两位胸部影像学副主任医师阅片并分析总结其CT征象。结果：14例患者初次CT表现13例（92.9%）段或亚段支气管壁明显增厚,11例（78.6%）出现肺外围支气管扩张,10例（71.4%）出现多发结节,8例（57.1%）出现沿气道分布的楔形小片状实变影或磨玻璃影,6例（42.9%）有空洞,较大空洞内见细线状的分隔影。结论：非中性粒细胞缺乏患者ITBA初次CT的主要表现是支气管外壁明显增厚、支气管扩张、结节、梭形空洞（其内少许细线状的分隔）。支气管外壁明显增厚及梭形空洞（其内少许细线状的分隔）对ITBA的早期诊断有较高的特异性。     

MSCT多模式重组在胫骨平台骨折术前检查中的应用

目的:探讨MSCT多模式重组技术在膝关节损伤所致的胫骨骨折术前检查中的临床应用价值。方法:40例胫骨平台骨折,采用16层螺旋CT进行容积扫描,并应用高级工作站进行VR、MIP及MPR等重组技术进行观察。结果:40例胫骨平台骨折的病例中,胫骨平台粉碎并塌陷骨折37例;另有3例X线检查无阳性发现,MSCT确诊为胫骨髁间脊隐匿性骨折,其中伴有髌韧带断裂和内侧副韧带部分断裂各1例。结论:MSCT多模式成像可清晰显示骨折的部位,骨折线的走行方向、骨质碎裂程度和移位的距离以及关节面塌陷情况等。其中3D成像显示骨折区表面状态较好,多平面成像(MPR)可明确显示骨折处的内部细节,容积成像(VR)和最大密度投影(MIP)可以显示骨折部位的立体透明外观和大韧带损伤的情况。在胫骨平台骨折手术治疗前作为制订手术治疗方案具有重要的价值。     

高分辨胸部CT联合支气管肺泡灌洗液GM试验对侵袭性肺曲霉病早期诊断价值

【摘要】目的：探讨高分辨胸部CT联合支气管肺泡灌洗液GM试验对侵袭性肺曲霉病（IPA）早期诊断价值。方法：对在本院2016年1月-2019年11月114例高度疑似IPA住院患者高分辨胸部CT和支气管肺泡灌洗液GM试验资料进行回顾性分析。将确诊、临床诊断病例编入感染组,非曲霉菌感染病例编入非感染组。分析IPA早期高分辨胸部CT征象;同时对患者支气管肺泡灌洗液进行GM试验。分3组比较敏感度、特异度、阳性预测率及阴性预测率诊断效能：HRCT组、GM试验组、HRCT与GM试验联合组。结果：IPA感染组51例,非感染组63例。感染组12例出现为楔形及斑片浸润影,8例出现晕征,5例出现两肺多发小结节,2例出现实变病灶内出现空洞。HRCT组敏感度、特异度、阳性预测率及阴性预测率分别为58.8%、85.7%、76.9%、72.0%。GM试验组敏感度、特异度、阳性预测率及阴性预测率分别为74.6%、88.9%、84.4%、81.2%。联合试验组敏感度、特异度、阳性预测率及阴性预测率分别为92.2%、79.4%、78.3%、92.6%。结论：相对于单独胸部CT和支气管肺泡灌洗液GM试验,高分辨胸部CT联合支气管肺泡灌洗液GM试验联合检测能增加IPA的敏感性及阴性预测率,对侵袭性肺曲霉病早期诊断有帮助。     

强直性脊柱炎中Andersson损害的影像学表现

目的探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)伴发Andersson损害(Andersson lesion,AL)的影像表现特征。方法回顾分析中山市中医院2012年1月至2017年6月收治的AS伴发AL患者的影像及临床资料。共10个患者11个病灶,其中男9例,女2例;年龄36-79岁,中位年龄52岁。11例均行X光检查;行CT检查8例;MRI检查6例,其中3例行MRI增强扫描;3例同时行CT及MRI检查。结果 11例病变位于T10-S1间,累及椎体1例,椎间盘10例。5例为分离型AL,4例为炎症型AL,2例为混合型。X线诊断8例,漏诊3例,其中分离型2例,炎症型1例。8例行CT检查的AL患者中,3例为分离型,2例为炎症型,2例为混合型,其中CT漏诊1例早期炎症型AL;4例椎间盘见真空征;1例见死骨。6例行MRI检查的AL患者,2例为分离型AL,4例为炎症型AL;2例病灶周围表现轻度水肿,3例重度水肿;1例椎旁见软组织肿块;3例行MRI增强扫描炎症型AL均呈环形强化。结论强直性脊柱炎中AL多累及椎间盘,真空征有助于分离型AL诊断,炎症型AL少或无死骨及软组织肿块形成。X线对于早期分离型及炎症型AL均容易漏诊,CT对于分离型AL具有较好诊断效果,MRI则对AL具有更高诊断准确性。     

螺旋CT对非实性早期周围型肺癌的诊断价值

目的探讨非实性早期肺癌的特征性CT表现。方法回顾性分析临床已确诊的76例患者83个非实性早期肺癌病灶CT图像。结果 76例肺癌患者共83个病灶,其中69例单发,7例多发;83个非实性早期周围性肺癌病灶存在特征的影像表现,病变形态为类圆形76个,不规则形7个;分叶征62个;结节征67个;细支气管充气征32个;细支气管截断征或局部狭窄30个;空泡征38个;毛刺征51个;肺血管阻挡征28个;胸膜凹陷征23个;周围肺气肿征20个;支气管血管束征6个。结论非实性早期周围型肺癌的部分CT征象具有特征性,螺旋CT检查可作为临床诊断的有效手段。     

医院照片档案管理工作现状与对策

照片档案是医院各类档案的一个重要组成部分,其以特殊载体的形式反映出医院悠久的历史、重大变革以及重要人物的历史面貌.照片具有重要的凭证功能、教学功能、纪念功能和宣传功能,通过利用照片档案进行编史修志、出版画册、对外宣传医院文化建设等,不仅使后人从中了解医院的发展历史,还能给人们留下深刻的直观印象.     

胎儿肺隔离症的MRI诊断

目的：探讨MRI对胎儿肺隔离症的诊断价值。方法：回顾性分析8例经产后病理证实的胎儿肺隔离症病例的影像学表现,产前超声初步诊断为肺隔离症和／或先天性囊性腺瘤畸形,再行胎儿胸部MRI检查。MRI检查时孕妇年龄22～36岁,孕龄20～35周。胎儿MRI检查序列包括TSE T1WI、HASTET2WI和抑脂TirmT2WI,行矢状面、冠状面和横轴面扫描。结果：8例胎儿肺隔离症中7例为产后手术病理证实,1例为引产后尸检证实。其中病灶位于左侧7例,右侧1例。8例肺隔离症中叶内型7例,均位于下叶基底段,大小为2．6cm×3．1cm～4．2cm×4．7cm,其中l例合并先天性肺囊腺瘤样畸形;叶外型1例。叶内型肺隔离症MRI表现为一侧肺下叶T2WI团块状高信号影,边界较清晰,信号高于邻近正常肺组织;7例均可见体循环异常分支供血,供血血管均发自主动脉,T2WI呈线条状低信号。其中合并肺囊腺瘤样畸形1例,表现为左下肺团块状高信号周围可见密集的高信号小囊泡状影,并可见一T2WI低信号血管影与主动脉相连。叶外型1例,隔离肺组织表现为位于左肾与膈之间的囊状T2WI高信号,T2WI低信号血管影与腹主动脉相连。结论：MRI可直接显示胎儿隔离肺的位置和形态,并确定其供血血管,对于胎儿肺隔离症的诊断具有较高价值,可作为产前胎儿超声检查的重要补充。     

CT灌注成像在肾癌及血管平滑肌脂肪瘤鉴别诊断中的应用

目的 探讨CT灌注成像在肾癌及血管平滑肌脂肪瘤鉴别诊断中的应用价值.方法 及结果 在CT灌注病例中,对13例肾癌及10例血管平滑肌脂肪瘤的CT灌注参数进行对比分析.肾癌与血管平滑肌脂肪瘤的时间一密度曲线分布特征、血流量(BF)及对比剂的平均通过时间(MTT)有显著差异.结论 CT灌注成像对肾癌及血管平滑肌脂肪瘤鉴别诊断很有帮助.     

后肾腺瘤的CT表现与病理分析

目的:分析后肾腺瘤(MA)的CT表现与病理的关系。方法:对我院收治并经病理证实为MA患者的CT表现进行分析。结果:MA直径多5 cm且单侧发病。CT平扫示肿瘤呈等、略低或略高密度,病灶(无)伴斑点状钙化及囊变;病灶增强扫描呈轻到中度强化,部分病变中央存在纤维瘢痕组织。病理显示:MA的细胞核小,未见核分裂象;免疫组化:CK(+)、CK7(+)、Vimentin(+)、EMA(+)、WT-1(-)、Ki-67(+,5%)。结论:MA较少见,当女性红细胞增多症患者的肾脏病变存在上述CT表现时,应高度怀疑本病。     

妊娠期妇女血清同型半胱氨酸水平的变化

目的通过监测妊娠期妇女孕早期、中期、晚期血同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化以及妊娠合并高血压、糖尿病时Hcy水平的变化,了解在妊娠期妇女中监测血清同型半胱氨酸的重要性。方法选择2014年6月-2016年12月在本院门诊及住院的妊娠期妇女516例,其中正常妊娠妇女458例(孕早期123例、孕中期127例、孕晚期208例),以及妊娠期伴有合并症(合并高血压、合并糖尿病)的妇女58例,分别进行Hcy水平检测,并用227例正常非妊娠妇女Hcy水平作为对照,并进行统计学分析。结果妊娠期妇女各期的Hcy水平均较非妊娠妇女低,差异有统计学意义(P0.05),且孕早期最低,到孕中期、孕晚期逐渐升高,孕晚期最高。妊娠期合并高血压妇女和妊娠期合并糖尿病妇女的Hcy水平与正常非妊娠妇女和正常孕期妇女Hcy水平差异均无统计学意义(P0.05)。结论监测并了解妊娠期妇女Hcy水平的变化,及时对妊娠期妇女进行饮食和治疗干预,促进胎儿生长发育尤为重要。