重组人BMP-2骨诱导中神经生长因子的表达

目的通过观察重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)异位诱导成骨过程中神经生长因子(NGF)的表达,探讨NGF在BMP骨诱导中的作用.方法采用ICR小鼠48只,随机分为实验组和对照组,行右侧股后部肌袋异位成骨模型,实验组植入含0.125 mg rhBMP-2胶原海绵复合物,对照组仅植入相同体积胶原海绵,分别于术后3、7、14、21 d取材,进行放射学、组织学及免疫组化检测.结果放射学和组织学检测均证实,rhBMP-2胶原海绵复合物具有良好的诱导成骨能力;术后第7 d,在软骨大量形成期,NGF阳性染色达到高峰,在成纤维细胞、软骨前体细胞、软骨细胞、肥大软骨细胞和成骨细胞中均有阳性表达;术后14、21 d,阳性细胞数量和染色强度有所回落.对照组未见成骨现象.结论首次证实在外源性BMP诱导成骨过程中有明显的NGF表达,提示NGF可能通过直接或间接的方式参与并协同BMP的诱导成骨过程.     

动力髋螺钉内固定治疗粗隆部骨折102例疗效观察

股骨粗隆间骨折在老年人中较为常见。根据国际内固定学会(AO)分类，粗隆部骨折分为A1、A2和A3三个类型。其中A3.1和A3.3两型的主要骨折线走行由外下斜向内上，与标准粗隆间骨折相反，故又称反粗隆间骨折。其复位和固定较为困难。自1996年以来，我们采用动力髋螺钉(DHS)治疗粗隆部骨     

股骨转子间骨折合并症的特点及其对骨折治疗的影响

目的观察股骨转子间骨折发病规律,分析合并症对骨折预防和治疗的影响。方法对1997～2007年来我院就诊的850例45岁以上低能量损伤所致股骨转子间骨折患者进行分析,观察骨折发生规律和趋势以及合并症发生特点,并对2004～2007年收治的460例手术患者按合并症进行分类,观察不同合并症对骨折住院治疗的影响。结果近十年来转子间骨折发生高峰年龄和平均发病年龄整体呈增加趋势。不同合并症,男女发病比例和高发时间均不同,女性糖尿病患者和男性脑血管患者骨折发生率明显增高。48.95%的合并心血管疾病的骨折患者,其骨折发生在1～4月份,26.16%的合并糖尿病的骨折患者其骨折发生在1月份。合并症的种类和数量对患者住院时间、费用和并发症的发生等均产生重要影响。结论重视对股骨转子间骨折合并症的研究,有助于转子间骨折的预防、治疗和并发症的防治。     

GJB3基因在新疆维汉两民族遗传性非综合征耳聋患者的突变分析

目的耳聋具有高度的遗传异质性,分析GJB3基因在新疆地区维汉两族中的突变,了解其分子病因学机制。方法调查对象来自新疆地区非综合征耳聋患者（耳聋组）93例,其中维吾尔族43例。对照组为听力正常者110例．其中维吾尔族56例。所有受检者均采集外周血并提取DNA,应用聚合酶链反应（PCR）产物直接测序方法对各种感音神经性耳聋患者93名、对照组110名进行GJB3基因编码区突变检测及鉴定。结果在93名患者中发现GJB3基因的3种单核苷酸改变,其中有两种碱基变化导致了氨基酸的改变,为错义突变方式。其中1个突变（256G→A）,另1个突变形式（33C→T）为本研究首次发现。110名正常对照组中未发现同样突变。结论国人非综合征型遗传性聋者GJB3基因突变筛查研究发现了一个GJB3基因新的突变形式（256G→A）,为进一步开展耳聋相关基因的筛查研究打下了基础。     

膝关节置换手术机器人应用现状与研究进展

手术机器人作为一种新兴技术,能够有效地提高膝关节置换术的精准性、高效性及安全性。然而由于市场上用于膝关节置换术的手术机器人种类繁多,目前仍缺乏对于膝关节置换手术机器人应用现状及研究进展的综合评估。本文从膝关节置换手术机器人的不同应用领域展开,首先介绍了应用于单髁膝关节置换术、髌股关节置换术和全膝关节置换术中的手术机器人,随后分析了目前膝关节置换手术机器人在临床应用方面的优势与不足,最后,针对膝关节置换手术机器人现有不足之处进行分析并提出可能的解决方案,以期为膝关节置换手术机器人的未来发展提供参考。     

聚醚醚酮融合器与自体髂骨块植骨在颈椎融合术中的对照研究

目的应用聚醚醚酮材料(PEEK)制作的椎体间融合器及自体三面皮质髂骨移植进行颈椎融合,比较手术前后颈椎生理弧度、椎间隙高度及颈椎融合效果。方法2004年2月~2006年8月共做颈椎融合手术45例,分为PEEKCage组(A组,22例)和自体髂骨组(B组,23例)。A组:男性15例,女性7例;共融合39个节段。B组:男性15例,女性8例;共融合33个节段。比较两组术后JOA评分、颈椎生理弧度、椎间隙高度及融合状况等指标。结果术后随访6~18个月,平均12个月。1年随访时,颈椎生理弧度A组好于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。椎间隙高度的恢复、颈椎融合结果及脊髓功能评定两组均良好,无统计学差异。结论聚醚醚酮材料制作的椎体间融合器在颈椎前路融合术中是一种较好的自体髂骨移植替代物。     

全膝关节置换老年患者术后居家康复体验的现象学研究

目的 深入了解全膝关节置换老年患者在居家康复阶段的体验，为制定居家情境下的延续护理策略提供依据。方法 采用现象学研究方法，选取2021年11月至2022年2月上海市某三级甲等医院骨科全膝关节置换术治疗出院的10例老年患者(≥60岁)进行半结构式访谈，采用Colaizzi七步分析法进行资料分析。结果 全膝关节置换患者术后居家康复体验可归纳为3个主题：满意功能改善与担忧不适症状并存，与康复训练的困难博弈，需要外界支持。结论 全膝关节置换老年患者在居家康复阶段存在症状管理、多学科制定动态康复训练方案以及医疗咨询的需求，应联合线上远程医疗技术、线下多级医疗机构的资源，为患者提供专业支持，鼓励照护者参与出院准备，提供环境设施建议，保障外界支持，促进居家快优康复。     

老年股骨颈骨折直接前路髋关节置换技术规范专家共识(2023版)

老年股骨颈骨折(FNF)是目前全球范围内的重大健康挑战, 医院资源消耗大、并发症发生率高、结果和转归欠理想。髋关节置换术(HJA)是当前治疗老年FNF的主流方法, 但传统的手术入路和技术方法仍然面临一系列瓶颈问题, 如脱位、跛行、肢体不等长等。近年来, 直接前路(DAA)-HJA成为关节置换领域的新方法。DAA入路由于通过神经肌肉间隙完成手术, 符合软组织保留和术后加速康复理念, 可提升HJA治疗老年FNF的临床效果。但DAA-HJA治疗老年FNF的标准技术与规范流程尚缺乏统一认识。因此, 中华医学会骨科学分会髋关节学组、全军骨科专业委员会青年关节学组、重庆市医学会骨科专业委员会、重庆市医师协会骨科医师分会、重庆市医学会运动医疗分会组织相关专家, 依据循证医学方法制订《老年股骨颈骨折直接前路髋关节置换技术规范专家共识(2023版)》, 主要针对DAA-HJA在老年FNF中应用的适应证、手术设计与假体选择、手术技术与操作流程、术后管理等方面提出13条推荐意见, 旨在推广规范化、系统化、个体化诊疗理念, 改善患者功能预后。     

Y型钢板内固定治疗肱骨髁粉碎性骨折

目的：观察Y型钢板治疗肱骨髁粉碎性骨折的效果。方法：采用Y型钢板治疗肱骨髁粉碎性骨折15例，术后随访12～40个月，平均30个月。采用改良Cassebaum评分系统评价术后肘关节功能。结果：优4例，良7例，可4例，优良率73．7％，无骨折不愈合、刀口感染等并发症发生。结论：用Y型钢板治疗肱骨髁粉碎性骨折，复位满意，固定牢固，可进行早期功能锻炼，肘关节术后功能恢复满意。     

骨髓内成骨与成脂平衡的调控

在骨与脂肪组织的髓内平衡中,有多务信号通路参与细胞成脂及成骨分化的调控。对这些通路的研究有助于寻找一种维持骨与脂肪组织平衡、预防或治疗骨质疏松等骨丢失疾病的新手段。该文对参与调控的通路及其研究进展作一介绍。