腹部实质脏器创伤微创治疗的研究及应用现状

近30多年来，腹部外伤的救治一直是临床多学科研究的重点，以往剖腹探查术是抢救肝脾等腹腔脏器损伤出血患者最常用的救治手段。然而，在长期的临床实践中发现许多肝外伤患者在手术时出血已停止，这些伤者无需开腹手术，而一些伤者急需剖腹探查手术止血，但术前准备需时略长，不利于对伤者的快速救治。     

自由扫查超声成像技术在软组织大范围病变的应用

目的 探讨自由扫查超声成像技术在临床的应用价值。方法 在使用二维、CDFI、CDE及Doppler对25例四肢软组织病变患者进行扫查基础上，使用自由扫查超声成像技术对病变区进行全景成像，并对图像进行对比分析。结果 自由扫查超声成像技术不仅能完整记录并反映病变的大小和特征，而且能准确反映病变的位置，及与周边组织的关系。结论 自由扫查超声成像技术与实时二维超声技术和血流检测技术结合能为临床提供更多的信息有助于诊断，是二维超声技术的有益补充和完善。     

超声引导下局部注射治疗肝脾破裂出血25例

超声引导下局部注射止血剂是一项微创治疗肝脾破裂出血的新方法,止血效果确切[1-2]。2007年以来,我们采用超声引导下局部注射治疗肝脾破裂出血25例,效果满意。现分析报告如下。     

MTA应用于年轻恒牙牙髓再生的临床疗效观察

目的：观察MTA应用于年轻恒牙牙髓再生术的临床疗效。方法：选择48例因外伤、龋坏等原因引起的根尖闭合不全的年轻恒牙,详细记录治疗过程,观察其根尖发育情况及牙髓活力检查,随访3、6、12个月。结果：牙髓再生术的总有效率为95.83%,成功24例（占50%）、进步22例（占45.83%）、失败2例（占4.17%）。结论：MTA在各种患牙的牙髓再生术中具有较好效果,能使更多的年轻恒牙得以保留,并使牙根长度得到一定生长,值得临床使用和推广。     

超声造影评价肾创伤程度的相关因素分析

目的 应用超声造影观察肾挫裂伤和不同流速活动性出血,分析与肾创伤严重程度相关的因素.方法 4只健康杂种犬和6只新西兰兔开腹建立34处Ⅰ～Ⅴ级模拟钝性肾挫裂伤,分别进行二维和三维超声造影检查,观察创伤范围、部位、累及血管级别等情况,对伤情进行综合分类评估.结果 二维和三维超声观察病灶的范围与大体标本具有一致性(长径F=0.4724,P=0.6252;横径F=1.6174,P=0.20490).三维超声造影能显示创伤累及的血管及相同范围的创伤灶,动物发生休克的时间不仅与创伤范围有关,还与创伤累及血管级别及伴发活动性出血的速度有关.结论 超声造影能够客观地反映肾创伤程度,为临床采取治疗方案提供影像学依据.     

非酒精性脂肪性肝病患者肝脏声辐射力脉冲成像的临床观察

目的探讨声辐射力脉冲成像（ARFI）技术评价非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肝脏弹性的临床价值。方法分别对76例NAFLD患者和30例健康对照者应用声辐射力脉冲成像技术进行肝脏弹性的检测,比较并分析各组间肝脏弹性定量参数的差异。结果 NAFLD组与对照组间ARFI测值差异具有统计学意义（P〈0.01）,NAFLD不同程度组间ARFI测值差异具有统计学意义（P〈0.01）,重度与轻、中度组比较,差异具有统计学意义（P〈0.01）。随NAFLD患者脂肪肝程度的加重,肝脏的ARFI测值也逐渐增高,两者存在正相关（r=0.453,P〈0.01）。结论声辐射力脉冲成像技术不仅无创,更可较准确的对NAFLD患者肝脏弹性进行定量评价。     

声辐射力脉冲成像定量评价非酒精性脂肪性肝病与病理对照研究

目的 本研究应用声脉冲辐射力成像技术(ARFI)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者进行检测和分析,探讨该技术在无创定量评价NAFLD的临床应用价值.方法 对67例NAFLD患者应用ARFI技术对肝脏的实时超声弹性进行测量,所有患者均进行超声引导下肝脏穿刺活检,以病理结果为金标准,对肝脏的ARFI测值与肝脏脂肪变性、小叶内炎症及肝纤维化程度关系进行统计分析.结果 NAFLD患者不同脂肪变性和小叶内炎症程度间ARFI测值差异无统计学意义(P>0.05),肝纤维化分期为S0~S4期的ARFI测值分别为(1.18±0.28)m/s,(1.25±0.31)m/s,(1.44±0.52)m/s,(1.54±0.50)m/s和(1.86±0.73)m/s,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).肝脏ARFI测值与肝纤维化分期存在相关性,相关系数为0.42(P<0.001).ARFI技术诊断NAFLD肝纤维化S≥1,S≥2,S≥3和S=4的受试者工作特征曲线下面积分别为0.631、0.714、0.765和0.853.结论 声脉冲辐射力成像技术作为一种实时超声弹性成像技术,可较准确的无创定量评价NAFLD肝纤维化程度,具有良好的临床应用前景.     

AMPK参与肿瘤能量代谢研究进展

肿瘤细胞具有独特的能量代谢方式—Warburg现象,而肿瘤的发生发展、转移与能量代谢密切相关。腺苷酸活化的蛋白激酶(AMPK)是细胞中重要的能量感受器,主要参与维持代谢应激下能量平衡和氧化还原稳态,与肿瘤能量代谢异常密切相关。活化的AMPK可以增强分解代谢、抑制合成代谢、上调ATP水平,也参与调节糖代谢、胆固醇代谢、脂肪酸及蛋白质代谢等过程,为细胞的生长过程提供能量储备,应对能量不足;同时活化的AMPK还与肿瘤新生血管形成、转移、炎症等病理过程息息相关。本文主要对AMPK的结构、活化机制、参与物质能量代谢以及与肿瘤形成的关联做一综述。     

化学发光微粒子免疫分析在梅毒螺旋体抗体筛查中的应用探讨

目的 评价化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)用于梅毒螺旋体抗体(TP-Ab)筛查的价值,并制定合理的TP-Ab血清学筛查方案.方法 收集在我院进行TP-Ab筛查的患者标本,共计30,100例,对于CMIA为阴性者直接报告结果,CMIA阳性者采用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)确认,并同时进行快速血浆反应素环状卡片试验(RPR),分析结果的一致性.结果 在30100例筛查标本中,CMIA阳性者402例(1.3％),样本吸光度与临界质控吸光度比值(S/CO)在1.05～40.56之间.CMIA结果＞10 S/CO的标本共178例,TPPA阳性比例为100％,RPR阳性63例;在6-10 S/CO之间的标本共计50例,RPR阳性8例,TPPA阳性比例92％;在3～6 S/CO之间的标本59例,RPR阳性者5例,TPPA阳性的比例66.1％;在1～3 S/CO之间的标本115例,RPR均为阴性,TPPA阳性的比例仅为20％.结论 CMIA筛查TP-Ab具有较高的灵敏度,但特异性相对较低,采用CMIA进行TP-Ab筛查,并根据其S/CO值确定是否需要进一步采用另外一种高特异性梅毒螺旋体抗体检测试验进行确认,是TP-Ab筛查理想的方案,确认方法可以选择TPPA等试验.确认阳性者,应报告RPR结果,辅助临床区分既往感染和现症感染.     

卵巢癌患者外周血Treg细胞与机体免疫抑制及肿瘤标志物的关系分析

目的探究卵巢癌患者外周血Treg细胞与机体免疫抑制及肿瘤标志物的关系。方法选择2016年10月至2017年10月卵巢癌患者共58例作为研究组,同期卵巢良性肿瘤患者50例作为对照组,健康者50例作为健康对照组(简称健康组)。比较三组受试者Treg、Th1、Th2、血清CA19-9、CA125、IL-6、IL-10、TNF-α、IL-12,并分析Treg与卵巢癌患者Th1、Th2、血清CA19-9、CA125、IL-6、IL-10、TNF-α、IL-12的相关性。结果研究组的Treg、Th2细胞水平显著高于对照组和健康组(P<0.05),Th1显著低于对照组和健康组(P<0.05)。研究组的CA19-9和CA125水平显著高于对照组和健康组(P<0.05)。研究组血清TNF-α、IL-2显著低于对照组和健康组(P<0.05),IL-6和IL-10显著高于对照组和健康组(P<0.05)。卵巢癌患者Treg与CA125、IL-6、IL-10呈现显著正相关关系(P<0.05),卵巢癌患者Treg与TNF-α、IL-12呈现显著负相关关系(P<0.05)。结论卵巢癌Treg与CA125、IL-6、IL-10呈现显著正相关关系,与TNF-α、IL-12呈现显著负相关关系,卵巢癌患者体内存在Th1/Th2平衡向Th2漂移,可能与Treg上调有关。