王付教授解读及应用理中汤札记

理中汤是王付教授常用的经方之一,从“诠释方药言简意赅,治病用方圆机活法,用药重视剂量煎服,用方汇通中西辨证,临床疗效确切客观”5大方面介绍王付教授解读及应用本方经验。     

甘遂半夏汤对大鼠血常规血糖及甲状腺形态的影响

目的: 探讨甘遂半夏汤水煎液对正常大鼠血常规、血糖及甲状腺的慢性毒性作用。方法: 将80只SD大鼠随机分为甘遂半夏汤高、中、低剂量组(37,18.5,9.25 g·kg^-1)及正常组,每组20只,各组大鼠采用等体积不等浓度ig,ig体积均为0.02 mL·g^-1。实验组ig给药,正常组ig给蒸馏水。给药90 d。最后1次给药后禁食15 h,各组随机抽取一半大鼠,取血,采用全自动生化分析仪检测血常规红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板数,血糖,取甲状腺,HE染色观察大体形态和组织学形态。剩余动物停药后继续观察2周,重复以上检查指标。结果: 给药期,与正常组比较,高剂量组白细胞数目明显增多(P<0.05),中、低剂量组无显著性差异;各剂量组红细胞、血红蛋白、血小板均无显著性差异。恢复期,各组大鼠比较,红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板数均无显著差异。给药期和恢复期,各组大鼠血糖均无显著差异。甲状腺形态观察大体形态和组织学形态均未见显著性异常变化。结论: 长期高剂量服用甘遂半夏汤水煎液可引起白细胞数量可逆性增高,但对大鼠的红细胞、血红蛋白、血小板数量,血糖及甲状腺形态无明显影响。     

甘遂半夏汤对大鼠肝功能及形态学的影响

目的: 探讨甘遂半夏汤水煎液对正常大鼠肝脏的慢性毒性作用。方法: 将80只SD大鼠随机分为甘遂半夏汤高、中、低剂量组(37,18.5,9.25 g·kg^-1)及正常组,每组20只,各组大鼠采用等体积不等浓度ig,ig体积均为0.02 mL·g^-1。实验组ig给药,正常组ig给予蒸馏水。给药90 d。最后1次给药后禁食15 h,各组随机抽取一半大鼠,取血,采用全自动生化分析仪检测肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),AST/ALT,总胆红素(TBIL)和直接胆红素(DBIL),及血脂指标胆固醇(CHO),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL);取肝,HE染色观察大体形态和组织学形态。剩余动物停药后继续观察2周,重复以上检查指标。结果: 给药期,与正常组比较,甘遂半夏汤高剂量组ALT,AST,AST/ALT, TBIL和DBIL均明显升高(P<0.01),中剂量组ALT,AST,DBIL(P<0.05)和AST/ALT均明显升高(P<0.01),低剂量组无显著变化;与正常组比较,各剂量组CHO,TG,HDL,LDL无显著性变化;随着剂量增大,肝脏组织病理变化逐渐加重。恢复期,各组大鼠各项检测指标及肝脏组织学形态无显著差异。结论: 长期服用甘遂半夏汤可导致大鼠肝损伤,对大鼠肝功能及肝组织形态学的影响存在着剂量依赖性,小剂量长期使用影响较小,随着剂量的增加,影响的程度逐渐加重,但损伤具有可逆性。     

解读金匮肾气丸及其成药的演变与应用

金匮肾气丸作为医圣张仲景的经典名方,临床应用广泛。后世与其相近的汤药(成药)"金匮肾气丸""济生肾气丸""桂附地黄丸"各有特点,本文溯本求源,梳理三者的来龙去脉及大众认识上的误区,解读金匮肾气丸及其成药的演变与应用细节,以期为肾气丸的配伍研究及临床应用提供参考,更好地服务于临床。     

甘遂半夏汤对正常大鼠心肾功能及形态学的影响

目的: 探讨甘遂半夏汤水煎液对正常大鼠心脏、肾脏的慢性毒性作用。方法: 将80只SD大鼠随机分为甘遂半夏汤高、中、低剂量组(37,18.5,9.25 g·kg^-1)及正常组,各组大鼠采用等体积ig,ig体积均为0.02 mL·g^-1。给药组ig给药,正常组ig给蒸馏水。给药90 d。最后1次给药后禁食15 h,各组随机抽取一半大鼠,采用全自动生化分析仪检测心功能相关指标磷酸肌酸激酶(CK),乳酸脱氢酶(LDH)和α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)及肾功能相关指标血尿素(UREA),血肌酐(CREA)和尿酸(UA)。取心、肾,HE染色观察大体形态和组织学形态。剩余动物停药后继续观察2周,重复上述检查指标。结果: 在给药期和恢复期,与正常组比较,各组心、肾功能指标均无显著差异,心脏、肾脏大体形态和组织学形态均未见显著性异常变化。结论: 长期服用甘遂半夏汤水煎液对大鼠心、肾功能及形态学无显著影响。     

浅谈老年溃疡病误诊分析

目的对老年人溃疡病要提高认识，以免误诊误治而促发并发症导致死亡，必须警惕和鉴别，提高对老年人溃疡病的诊断水平．方法近7a，我院对老年溃疡病统计，发病率：50岁以上者为50岁以下的二倍，70岁以上者，随年龄增长，每增长一岁，发病率为7％，疼痛不典型、无痛苦占20％～25％，易误诊为胆囊炎、心绞痛、心肌梗塞，以消瘦为主，为与恶性肿瘤相混淆．以消化道出血为主者占30％～50％，患者呕血或黑便为首先症状，有1／3的病例可反复出血，多伴有低血压和休克来院．老年人溃疡病穿孔发生率占25％，比青壮年高2～3倍．引起急性失血导致贫血占11．5％，体征多不明显，因为老年人生理功能减退，机体反应迟钝，应激功能低下，神经末稍感觉迟钝，致使临床症状，体征不典型而导致误诊而死亡．结果溃疡病是一种常见病、多发病、多发于青壮年，但随着人口平均年龄的增长，老年人溃疡病有所增加，据我院7a临床观察，65岁以上的老年人占溃疡病的20％～29．7％．因此老年人生理功能减退，机体反应迟钝，临床症状不典型，容易误诊、漏诊而延误治疗，甚至导致死亡，所以应提高对老年人溃疡病的诊断水平．结论对老年溃疡病应早期诊断治疗，以免误诊误治．     

细辛挥发油对颅痛定体外促透皮作用的研究

目的：考察细辛挥发油对颅痛定小鼠体外经皮渗透的影响，筛选中药透皮促进剂。方法：用改良的Franz扩散池进行体外透皮实验，以氮酮为对照，紫外分光光度法测定颅痛定的含量。结果：不同浓度的促透剂中5％细辛油，5％氮酮的促透效果最好，15mg／ml颅痛定加入以上促透剂后24小时平均累积渗透量分别为16．6018、11．1418mg／cm^2；12小时平均透皮速率常数分别为0．6786、0．4878mg／cm^2·h^-1；增渗倍数分别为1．3687、1，0763。5％细辛油24小时累积透过量明显高于5％氮酮组（P〈0.01）。结论：5％细辛挥发油对颅痛定有较强的促透皮作用。