颈深部感染61例临床治疗经验分析

目的探讨颈深部感染(deep neck infection,DNI)患者的临床治疗经验,分析影响外科治疗的因素。方法回顾性分析2013年3月至2019年4月于烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科收治的61例DNI患者的临床资料,其中男33例,女28例,年龄6个月~81岁,中位年龄49岁。DNI患者根据感染局限还是弥漫性表现分为2组,局限性感染即颈部脓肿组31例(A组),弥漫性感染即颈部坏死性筋膜炎组30例(B组)。对2组患者在性别、年龄、住院时间、是否患有糖尿病、是否行气管切开术、引流方式、是否合并纵隔感染、脓液是否培养出致病菌这些因素上进行比较,并分析A组内患者采取不同的引流方式对住院时间的影响。以SPSS 25.0软件对数据进行统计分析。结果61例患者中行切开引流者45例次(A组21例次,B组24例次),行B超引导下穿刺置管引流者23例次(A组10例次,B组13例次),2种方法均使用者7例次(A组0例次,B组7例次)。50.82%(31/61)患者脓液或引流液培养出致病菌。2组患者在住院时间、引流方式及是否伴纵隔感染上差异有统计学意义(χ^2值分别为26.890、8.687和6.035,P值均<0.05)。2组患者在性别、年龄、是否患有糖尿病、是否行气管切开术、脓液是否培养出致病菌上差异无统计学意义(χ^2值分别为0.157、3.685、2.434、3.631和0.807,P值均>0.05)。A组患者采取不同的引流方式,对住院时间的影响差异无统计学意义(χ^2=1.560,P>0.05)。结论颈深部感染中局限性感染与弥漫性感染者的住院时间、引流方式、是否伴纵隔感染是不同的,考虑弥漫性感染往往合并严重的并发症。B超引导下穿刺置管引流是治疗局限性感染的可选方式,具有微创的优点,且不会影响患者的住院时间。     

隧道皮瓣修复外鼻肿瘤切除术后缺损

目的 探讨隧道皮瓣修复外鼻肿瘤切除术后缺损的意义。 方法 回顾分析2012年6月至2014年6月收治的27例外鼻肿瘤的临床资料,均行手术切除并根据肿瘤位于外鼻的部位和侵犯深度的不同,设计不同的隧道皮瓣修复缺损。 结果 27例患者皮瓣均一期修复成活,2个月后外观自然、皮色相近,患者接受度高,随访3个月~2年,1例鳞状细胞癌复发,再次手术切除,术后放疗。 结论 隧道皮瓣修复外鼻肿瘤切除术后缺损,皮瓣成活率高,术后外观自然,患者易于接受。     

腺样体残体伴复发性分泌性中耳炎的综合治疗

目的 观察综合疗法对腺样体残体伴复发性分泌性中耳炎的治疗效果。方法 对2004～2007年20例伴腺样体残体的复发性分泌性中耳炎患者(29耳)行内窥镜下腺样体切除术,并行咽鼓管吹张和全身药物等治疗。结果 术后随访6个月～3年, 26耳（17例,89.7%）治愈,1耳（1例,3.4%）好转, 2耳（2例,6.9%）治疗无效,总有效率93.1%。结论 本综合疗法可有效治疗腺样体残体伴复发性分泌性中耳炎。     

可吸收止血纱布贴敷治疗儿童鼻中隔前端鼻出血

目的 探讨可吸收止血纱布贴敷治疗儿童鼻中隔前端鼻出血的临床疗效,探索一种安全、有效、简便、无创的治疗方法.方法 自2006年3月～ 2010年3月,分析261例儿童鼻中隔前端出血治疗效果,其中,2006年3月～ 2007年9月采用30％硝酸银液化学腐蚀法治疗127例,2007年9月～2010年3月采用可吸收止血纱布贴敷出血部位治疗134例.结果 可吸收止血纱布治疗组有效124例(92.5％),无效10例；30％硝酸银治疗组有效110例(86.6％),无效17例,两组差异无统计学意义(P＞0.05)；硝酸银治疗组多数患儿出现鼻痛、鼻痒和或打喷嚏；可吸收止血纱布组少数患儿出现以上症状,且程度轻,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患儿均未出现鼻中隔穿孔等严重并发症.结论 可吸收止血纱布贴敷治疗儿童鼻中隔前端鼻出血具有疗效好、安全、有效、简便、无创的优点,值得推广使用.     

Merocel 膨胀海绵在鼻腔黏连的应用

2002年3月起我科用Merocel膨胀海绵处理鼻腔手术后致鼻腔内黏连29例，效果满意，报告如下。     

胎儿期听觉刺激对新生儿听敏度的影响

目的探讨胎儿期听觉刺激对新生儿听敏度的影响。方法对5000例父母曾对其进行胎教、间断进行胎教、未进行胎教的新生儿,在出生24-72小时进行自动听性脑干反应(automatedauditorybrainstemresponse,AABR)检查,对其反应时程进行统计学分析。结果5000例新生儿中,父母坚持进行胎教的1280人,双耳AABR平均反应时程为79.40秒;间断进行者2152人,双耳AABR平均反应时程为116.24秒;未坚持者1568人,双耳AABR平均反应时程为155.92秒。结论科学胎教能提高新生儿的听敏度。     

甲状腺微小癌的临床特征及早期诊断

目的探讨甲状腺微小癌（thyroid microcaminoma，TMC）的临床特点及早期诊断。方法回顾性分析76例TMC的临床及影像学特征。结果76例TMC中，术前甲状腺物理检查触及肿块或结节19例（25％）；常规健康查体中经B超检查发现肿物或结节68例（89．47％）；在甲状腺良性疾病手术中发现8例（10．53％）。所有病例术前经颈部B超检查，均证实为甲状腺实性占位或结节，其中双侧10例，单侧66例；低回声无包膜型63例（82．89％），有包膜型13例（17．11％）；结节伴钙化51例（67．10％）。CT或MRI扫描检查发现肿物64例（84．21％），其中肿物边界不清的56例（87．5％）；结节伴钙化42例（65．63％）。行甲状腺核素扫描55例，其中报告为“温结节”10例（18．18％）；呈现为“凉结节”或“冷结节”28例（50．90％）；未显示17例（30．91％）。结论TMC虽术前诊断困难，但通过定期综合查体，结合B超、CT／MRI、ECT等影像学检查，进行综合分析，大部分病例可以得到早期诊断。     

上呼吸道内镜检查在慢性咳嗽诊断和治疗中的意义

目的:探讨上呼吸道内镜检查在慢性咳嗽诊断和治疗中的临床意义。方法:选取120例慢性咳嗽患者,通过采集病史、上呼吸道内镜检查及相关辅助检查进行病因分析,并针对病因进行治疗。结果:鼻后滴漏综合征47例,嗜酸细胞性支气管炎及咳嗽变异型哮喘32例,胃食管反流性咳嗽35例,癔病性病因2例,原因不明4例。98例患者3~7 d内咳嗽明显好转,106例2周内自觉咳嗽明显好转,106例患者于咳嗽消失1周后停药,14例转入儿科及心理科。结论:慢性咳嗽病因复杂,应综合分析后治疗,常见病因有鼻后滴漏综合征、胃食管反流病及咳嗽变异型哮喘等,上呼吸道内镜检查可观察上呼吸道细微病变,有助于及时明确病因。     

方丝弓矫治初期尖牙向后结扎的临床分析

目的观察方丝弓矫治初期尖牙向后结扎的临床效果,并探讨其机理和使用方法。方法随机选择30例拔除第一双尖牙的病人,在方丝弓矫治技术的初期牙列排齐整平阶段,应用结扎丝将尖牙向后结扎,在镍钛圆丝的引导下,远中移动尖牙,观察尖牙与第二双尖牙靠拢的速度,并且在尖牙移动前后拍摄X线牙片协助评价疗效。结果尖牙与第二双尖牙靠拢的速度为0.75~1.2mm/m,平均速度为0.92mm/m,且不同直径的镍钛圆丝引导下速度之间差异有高度显著性(P<0.01)。结论尖牙向后结扎应用于方丝弓矫治初期,疗效明显,并可缩短方丝弓矫治疗程。